Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 2–Febrero 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº2: 55
Autor principal (primer firmante): Eva María Cruz Serrano
Fecha recepción: 30 de Enero, 2022
Fecha aceptación: 26 de Febrero, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(2) 55
Autores: Eva María Cruz Serrano (Técnica en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear) María del Mar Martinez Maluenda (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería) Juan Fernández Reyes (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería) Jorge García García (Celador)
Palabras clave: tiroides- 131I-radiación
Introducción
El Iodo-131 también conocido como radioyodo, es un importante radioisótopo, fue descubierto por Glenn Seaborg y John Livingood en el año 1938 en la universidad de California, Berkeley.
Este elemento emite radiación cuyo uso principal es el diagnóstico y tratamiento, su uso más frecuente es en medicina nuclear (gamma-cámaras), es emisor de dos tipos de energía: gamma y beta-.
Este radioisótopo tiene un exceso de energía de 971 keV y un periodo de semidesintegración de 8.0197 días.
La dosis recomendada para los pacientes depende de la indicación, en general se administra entre 100-200 mCi.
Indicaciones
- Ablación de restos tiroideos.
- Terapia con Iodo de metástasis funcionantes (pulmonares, óseas…)
- Terapia con Iodo de recidivas o recurrencias cervicales.
- Elevación progresiva permanente de tiroglobulina con rastreos con Iodo negativos e imposibilidad de realizar cirugía sobre metástasis (terapia empírica). La indicación en este caso debe individualizarse según las características de cada paciente
Condiciones previas a la administración del iodo
- Descartar que la paciente pueda estar embarazada.
- En caso de estar con la lactancia esta deberá ser suspendida.
- Dieta baja en Iodo, de al menos 4 semanas y suspensión de fármacos que contengan Iodo. El paciente no podrá realizarse ningún tipo de prueba que requiere la administración de contraste Iodado en las 4 semanas anteriores.
- Niveles óptimos de TSH (superior a 50 mIU/ml).
- Se deberás informar previamente de la terapia y las normas de protección radiológica que deberá seguir tras el ingreso.
- Tendrá que firmar un consentimiento informado.
Administración de iodo
- Se le administrará al paciente el radiofármaco en una habitación especialmente acondicionada, y sometida al reglamento de funcionamiento aprobado por el Consejo de Seguridad Nuclear.
- El paciente será controlado por el SFPR que indicará el alta radiológica, teniendo en cuenta la legislación vigente.
- Previo al alta se le realizará un rastreo de cuerpo completo para comprobar la situación post-terapia.
- Se le dará al paciente por escrito las normas de protección radiológica que deberá seguir, estas se podrán individualizar según el entorno personal, social y laboral.
Seguridad después del tratamiento
El 131I permanece en el organismo varias semanas, la mayor parte del radiofármaco que no ha sido absorbido, se elimina del cuerpo los dos primeros días posteriores al tratamiento, principalmente a través de la orina. También se puede excretar en pequeñas cantidades a través de la saliva, el sudor, las lágrimas, las secreciones vaginales y las heces.
La radiación no solo es una preocupación para el paciente también para las personas que lo rodean, como hemos indicado anteriormente deberá seguir una serie de indicaciones, estas serán individualizadas, el tiempo que se deberán seguir variará de la dosis administrada.
Precauciones generales a seguir:
- Evitar el contacto cercano, a menos de un metro, especialmente con niños menores de 3 años y con mujeres embarazadas.
- No compartir alimentos y bebidas con otras personas, asegurarse de limpiar adecuadamente la vajilla o utilizar cubiertos desechables.
- No preparar alimentos para otras personas que requieran una manipulación prolongada con las manos al descubierto.
- Dormir solo y evitar durante tres o cuatro días el contacto íntimo prolongado.
- Lavar la ropa de cama, toallas y vestimenta diaria en casa, de forma separada, no requiere un lavado especial.
- Sentarse al orinar para evitar salpicaduras, descargar el inodoro 2-3 veces después de su uso y lavarse correctamente las manos.
- Se deberá evitar el embarazo hasta al menos 6 meses después de recibir el tratamiento.
Conclusión
A pesar del riesgo que conlleva la irradiación, la terapia con 131I mejora la tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer tiroideo.
Este tratamiento requiere unas medidas de protección para evitar el riesgo de irradiación como son la limitación del tiempo de exposición, la distancia cuanta más distancia con el paciente menos irradiación.
La intención es ofrecer a los pacientes el tratamiento más adecuado y el seguimiento continuo para lograr los objetivos. La explicación de estos consejos resulta de gran ayuda para los pacientes, fomentando la seguridad ante la protección radiológica.
Bibliografía
- Kim C. Terapia de yodo radioactivo (I-131) para el cáncer de tiroides | OncoLink [Internet]. Es.oncolink.org. 2017 [cited 20 January 2022]. Available from: https://es.oncolink.org/ tipos-de-cancer/cancer-de- la-tiroides/opciones-del-tratamiento/ terapia-de-yodo-radioactivo -i-131-para-el-cancer-de-tiroides
- González Rivero L, Turcios Tristá S, Velasco Mirabal M. Aplicaciones clínicas del radioyodo 131 (I131) en las enfermedades del tiroides [Internet]. Scielo.sld.cu. 2012 [cited 20 January 2022]. Available from: http://scielo.sld.cu/ scielo.php?script=sci_arttext& pid=S1561-2953 2012 000300011
- (ACR) R. Terapia de yodo radioactivo (I -131) [Internet]. Radiologyinfo.org. 2022 [cited 20 January 2022]. Available from: https://www.radiologyinfo. org/es/info/radioiodine
- Tratamiento con yodo radiactivo I-131 para pacientes con cáncer de tiroides (Parte I) [Internet]. Zona Hospitalaria. 2018 [cited 20 January 2022]. Available from: https://zonahospitalaria. com/tratamiento-con-yodo-radiactivo-i- 131-para-pacientes-con- cancer-de-tiroides/
- Técnicos del servicio de medicina nuclear. Tratamiento con I131. Unidad clínica multihospitalaria de medicina nuclear de Aragón [cited 20 January 2022].