El TCAE en el manejo de muestras biológicas

Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 11–Noviembre 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº11: 252

Autor principal (primer firmante): Sofía Menéndez Gutiérrez

Fecha recepción: 7 de noviembre, 2022

Fecha aceptación: 24 de noviembre, 2022

Ref.: Ocronos. 2022;5(11) 252

  • Sofía Menéndez Gutiérrez

Introducción

Muestra biológica humana es cualquier material, secreción o fluido orgánico (incluye heces, vómitos, sangre, orina, etc.) que se puede recoger con el propósito de analizar, y que sirven para el diagnóstico y seguimiento de alguna enfermedad y para controlar un adecuado tratamiento.

El organismo tiene una serie de secreciones y fluidos que son expulsados al exterior. El TCAE recogerá esas secreciones en los recipientes adecuados, y con la técnica precisa para su posterior estudio.

Objetivos

  • Unificar criterios en la técnica de recoger las muestras biológicas par que no existan fallos y obtener unos resultados fiables
  • Obtener una serie de normas específicas para dicha recogida de muestras
  • Conocer y seguir una serie de precauciones universales en dicha recogida
  • Conocer y aplicar los protocolos de extracción y recogida de muestras del centro de trabajo

Metodología

En la recogida de muestras se deben tener en cuenta una serie de normas generales:

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  1. Cada muestra debe tener su volante donde aparecen una serie de datos: Identificación y ubicación del paciente, número de historia, fecha de solicitud del estudio, médico que realiza la solicitud y fecha y hora de la toma de la muestra
  2. Cada muestra debe tener un contenedor estéril, perfectamente identificado con datos del paciente y tipo de muestra recogida
  3. Además de los protocolos del centro, existen una serie de precauciones generales:
    • Recogida de sangre y líquidos corporales: lavado de manos antes y después del proceso, bata para evitar salpicaduras, guantes, mascarilla, recoger las agujas en los contenedores adecuados, desechar en una bolsa etiquetada los artículos contaminados
    • Recogida de exudados y secreciones: lavado de manos, bata, guantes, y bolsa de desechos

Resultados

La orina

Existen diferentes métodos para la recogida de muestras de orina:

  1. Recogida simple.- Es un método que no requiere de condiciones estériles, después de una buena higiene genital, se recoge la orina de primera hora de la mañana
  2. Método fraccionado.- Se utiliza en pacientes diabéticos, antes de la comida y la cena, para medir la glucosa y acetona
  3. Recogida estéril.- Se utiliza para análisis bacteriológicos o urinocultivos; la orina se recogerá en condiciones estériles; si el paciente no colabora, se realizara un sondaje vesical
  4. Recogida de orina cuantitativa.- Para este análisis se necesita recoger la orina durante 24 horas; sirve para determinar la creatinina, hormonas, calcio…

La función del TCAE en la obtención de muestras de orina consiste:

  • Preparar el material necesario
  • Explicar al paciente el proceso
  • Etiquetar los recipientes de recogida
  • Comprobar la limpieza antes y después del proceso
  • Colaborar en la recogida de orina en pacientes con sonda vesical

El esputo

Es el material procedente de los pulmones expulsado mediante la tos. El color, cantidad y composición son datos a valorar. Según su color, se puede clasificar:

  • Incoloro o claro: no infeccioso
  • Color amarillo: neumonía estafilocócica
  • Color Verde: Neumonía por pseudomonas
  • Color Rojizo: Neumonía neumocócica
  • Color rosado y espumoso: edema pulmonar

Existen diversos métodos para eliminar las secreciones:

  • ingestión abundante de líquidos
  • masajes, clapping
  • drenaje postural
  • aspiración de secreciones

El material necesario para la toma de muestras de esputo es el siguiente: guantes desechables, jabón líquido y agua, desinfectante y toallas de papel.

En el procedimiento para su recogida se realizaran las siguientes fases:

  1. Explicar al paciente la técnica que se va a realizar
  2. Lavarse las manos y colocarse los guantes
  3. Etiquetar la muestra correctamente
  4. Traslado al laboratorio

Exudados

El exudado son células que se expulsan lentamente por las heridas. La recogida se efectúa después de la limpieza de la herida; se recoge un volumen entre 1 a 10 ml y se remite al laboratorio antes de dos horas.

Sangre

El análisis de sangre es uno de los más habituales procedimientos diagnósticos. La mayoría de los análisis se realiza con sangre venosa, que se obtiene con la punción de venas superficiales del antebrazo.

La sangre arterial se obtiene con la punción de arterias (radial, humeral, femoral) generalmente para realizar una gasometría.

La sangre capilar se obtiene con una punción de lanceta en el dedo, para valorar la glucosa, o grupo sanguíneo.

Para la recogida de la muestra de sangre se le comunicara al paciente el día anterior, y se realizara la extracción en ayunas. Una vez obtenida se enviará al laboratorio debidamente etiquetada.

Los materiales para la recogida de sangre son:

  • torniquete de goma
  • gasas estériles y esparadrapo
  • tubos para el laboratorio, debidamente identificados

Traslado de muestras

Para el transporte de muestras se utiliza el tubo neumático o se traslada en mano. El tubo neumático puede utilizarse para todas las muestras excepto las de microbiología, las cuales han de ser trasladadas a mano al laboratorio.

Los hemocultivos se mantienen a temperatura ambiente hasta su envío.

Los esputos se envían en el momento, si no es así, pueden estar en nevera a 4 º c

Los urinocultivos se mantendrán en nevera a 4ºC

Los coprocultivos se mantendrán en nevera hasta su proceso.

Los exudados ureterales se transportaran inmediatamente, las muestras se procesará, antes de 3 horas y como máximo 6-12 horas.

Los exudados vaginales se mantendrán en estufa entre 35-37 ºC hasta su proceso

Bibliografía

  1. Manual de bioseguridad en el laboratorio. Organización Mundial de la Salud (OMS).3ª edición. 2005
  2. Protocolo de recogida de muestras para el laboratorio clínico. SAS.
  3. Bioseguridad en los laboratorios hospitalarios. Editorial INTERCONSULTING BUREAU. Málaga 20121