Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 3–Marzo 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº3: 288
Autor principal (primer firmante): Hanane Ahmed Zahouane
Fecha recepción: 11 de marzo, 2023
Fecha aceptación: 24 de marzo, 2023
Ref.: Ocronos. 2023;6(3) 288
Autores:
- Hanane Ahmed Zahouane;
- Nadia Mohamed Abdeslam;
- Shaima M´Hand Bouhazzaoui;
- Imman Mohamed Fatmi;
- Cristina Cortés Ocaña;
- Gledys Aliana Arroyo Herrera;
Introducción
Un neumotórax es un pulmón colapsado. Un neumotórax ocurre cuando el aire penetra en el espacio entre los pulmones y la pared torácica. El aire ejerce presión sobre el exterior de los pulmones, provocando su colapso. Un neumotórax puede ser un colapso pulmonar completo o solo un colapso pulmonar parcial.
Un neumotórax puede ser causado por una contusión o lesión penetrante en el tórax, ciertos procedimientos médicos o una enfermedad pulmonar subyacente. O puede suceder sin ninguna base clara. Los principales síntomas incluyen dolor torácico repentino y falta de aire. En algunos casos, el colapso pulmonar puede poner en peligro la vida.
Generalmente, los procedimientos de neumotórax colocan una aguja o un tubo torácico en el medio de las costillas para expulsar el exceso de aire. Sin embargo, los neumotórax pequeños se curan solos.
El neumotórax ocurre cuando los gases se filtran al espacio entre los pulmones y la pared torácica.
La cavidad pleural es el espacio entre el pulmón y el tórax. Este aire empuja contra el exterior del pulmón y hace que se colapse. Por lo general, solo se colapsa una parte del pulmón. El neumotórax a tensión es una emergencia médica que requiere atención inmediata.
Objetivo
Conocer los síntomas del neumotórax. Analizar las causas y las posibles complicaciones existentes.
Metodología
Para realizar este trabajo se hizo una revisión bibliográfica de artículos científicos, cuya búsqueda fue en las bases de datos científicas Medline, PubMed, Scielo y Google Académico. Los criterios de inclusión de los artículos para la revisión fueron: el año de publicación, el idioma y el área temática. Se establecieron filtros de acceso a texto completo.
¿Cuáles son los síntomas del neumotórax?
Depende de las reservas que el paciente pueda utilizar, de forma que en un 5-10% de los casos es asintomático.
El dolor torácico (repentino, agudo y unilateral) y la disnea (dificultad para respirar) son los signos más frecuentes (80-90% de los casos). La disnea puede ser grave en pacientes con una reserva utilizable que están suficientemente comprometidos por la enfermedad pulmonar subyacente. Otros indicios que pueden aparecer son tos seca, hemoptisis (expectoración con sangre), síncope y percepción de sonido en el pecho al respirar.
En el 3% de los casos se produce el denominado neumotórax a tensión, una vez que la presión en la cavidad pleural supera la presión atmosférica. Esto ocurre cuando existe un mecanismo de válvula que permite la entrada de aire al espacio pleural durante la inspiración, sin que se vacíe durante la espiración.
Esto da como resultado el colapso completo del pulmón de ese lado, con el movimiento del mediastino impidiendo el retorno venoso con la consiguiente insuficiencia cardíaca.
Este cuadro es una emergencia mayor caracterizada por disnea severa, taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria), cianosis, sudoración, hipotensión y distensión yugular bilateral que requiere descompresión inmediata.
Los síntomas más habituales son:
- Dolor torácico.
- Disnea.
- Tos seca.
- Hemoptisis.
- Síncope.
¿Cuáles son las causas del neumotórax?
Existen diversos tipos de neumotórax en función de la causa que los produce:
- Neumotórax iatrogénico tras manipulación de equipos de diagnóstico terapéutico.
- Neumotórax por trauma torácico.
- Neumotórax relacionado con ventilación mecánica, etc.
- Neumotórax espontáneo de causa desconocida. Donde se aprecia un neumotórax primario o juvenil, generalmente asociado a una rotura de la parte apical; consisten en pequeños quistes pulmonares, aunque suelen aparecer en personas mayores con el pecho alargado.
El neumotórax secundario ocurre en pacientes con enfermedades pulmonares subyacentes, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ataques de asma, fibrosis pulmonar de diversas causas, enfermedades del tejido conectivo, endometriosis, neumonía necrotizante, tuberculosis, neumonía en pacientes con SIDA, etc.
Causas
Un neumotórax puede originarse por lo siguiente:
- Lesión en el pecho.
- Enfermedad pulmonar.
- Ampollas de aire rotas.
- Ventilación mecánica.
Factores de riesgo
Los hombres tienden a tener neumotórax con más frecuencia que las mujeres. El neumotórax causado por el estallido de burbujas de aire es más probable que ocurra en personas de entre 20 y 40 años, especialmente en aquellas que son altas y de bajo peso. Una enfermedad pulmonar subyacente o la ventilación mecánica pueden ser una causa o un factor de riesgo para el neumotórax. Otros factores de riesgo incluyen:
- Fumar. Incluso en ausencia de enfisema, el riesgo aumenta con la duración del tabaquismo y el número de cigarrillos fumados.
- Genética. Algunos tipos de neumotórax tienden a darse en familias.
- Neumotórax previo. Cualquiera que tenga un neumotórax tiene un mayor riesgo de tener otro neumotórax.
Complicaciones
Las posibles complicaciones varían según el tamaño y la gravedad del neumotórax, así como su etiología y tratamiento. A veces, si las aberturas de los pulmones no se cierran, el aire puede persistir o puede ocurrir nuevamente un neumotórax.
El diagnóstico de neumotórax se puede hacer por los síntomas además del examen físico y la radiología. En el examen físico, se pueden notar taquipnea, soplos vesiculares fisiológicos reducidos o ausentes y disminución de las vibraciones timpánicas y de las cuerdas vocales en la percusión torácica. Se puede confirmar el diagnóstico con una radiografía de tórax (con espiración forzada) que muestre un pulmón colapsado.
Bibliografía
- Neumotórax: Síntomas, diagnóstico y tratamiento. Clínica Universidad de Navarra [Internet]. [citado 1 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamie ntos/enfermedades/neumotorax
- Neumot órax – Síntomas y causas – Mayo Clinic [Internet]. [citado 1 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/disease s-conditions/pneumothorax/symptoms-cau ses/syc-20350367