Funciones del TCAE en la aplicación de un enema de limpieza

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. IV. Nº 12–Diciembre 2021. Pág. Inicial: Vol. IV; nº12: 386

Autor principal (primer firmante): Asela Fernández Rodríguez

Fecha recepción: 9 de Diciembre, 2021

Fecha aceptación: 26 de Diciembre, 2021

Ref.: Ocronos. 2021;4(12) 386

Autora: Asela Fernández Rodríguez

Palabras clave:

Enema, limpieza, evacuación.

Resumen

Un enema es la introducción de un líquido a través de una sonda por el intestino grueso cuya finalidad es la limpieza, el diagnóstico o un fin terapéutico.

Introducción

La aplicación de enemas siempre se realizará bajo prescripción médica. En el informe nos indicará el tipo de enema a aplicar, duración y cantidad que debemos aplicar.

Un enema es la aplicación de una sonda a través del ano para la evacuación de heces.

El paciente puede sufrir estreñimiento o que expulse poca cantidad, pero también, se utiliza con la finalidad de introducir medicamentos u otras sustancias como el sulfato bario utilizado para ver por rayos x el tracto intestinal para un diagnóstico

Objetivos

1. Identificación de la técnica correcta en la aplicación del enema.
2. Facilitar la expulsión de las heces a los pacientes.
3. Introducir medicamentos para el tratamiento de algunas enfermedades.

Resultados

Hay distintos tipos de enemas:

• De limpieza: estos se utilizan para la evacuación de las heces. Puede ser por estreñimiento, a las parturientas, cuando el paciente va a ser sometido a la realización de una endoscopia, para la realización de algunas operaciones quirúrgicas etc…Los encontraremos de diferentes tipos:

• Agua con jabón:

El agua deberá estar a unos 37 grados en ella disolveremos jabón. Se utiliza para facilitar el movimiento del intestino dilatarlo y lubricar las heces.

• Salinos:

Estos se fabricarán con agua templada y sal común.

• Los comerciales desechables:

Estos ya vienen preparados, pero debemos tener cuidado con ellos porque irritan la mucosa intestinal.

• Los enemas de retención: son aquellos que se introduce una sustancia y el paciente debe retenerla el tiempo que ha prescrito el médico. Estos enemas pueden ser:

• Medicamentosos:

Son aquellos en los que se introduce al paciente medicamentos, para ser absorbidos por las paredes intestinales y pasar al torrente sanguíneo.

Algunas de las causas para estos enemas son:

1. · Colitis ulcerosas a estos se le administra para aliviar la inflamación del intestino.
2. · Antibióticos para el tratamiento de infecciones, bacterias, etc.

• De aceite:

Se utilizan para ablandar las heces y con ello poder expulsar la caca más fácilmente.

• Enema emoliente:

Sirve para proteger y lubricar la mucosa intestinal.

• Enema antihelmíntico:

Su finalidad es la destrucción en el intestino de algunos parásitos que se alojan en él.

• Enema alimenticio:

Solo se utiliza cuando el resto de vías utilizadas para la ingesta de alimentos no es posible utilizar.

• Enema opaco:

En él se introduce una sustancia para hacer pruebas radiológicas.

• Enema de Murphy:

Se administra cuando no es posible utilizar otra vía. Este enema también llamado goteo de Murphy ya que su administración es por goteo.

Una vez sepamos el enema que vamos a utilizar lo primero que debemos hacer es preparar el material que utilizaremos en su administración.

Material necesario:

1. Guantes
2. Sonda rectal
3. Enema que vamos a administrar siguiendo las instrucciones médicas
4. Esponja
5. Salvacamas
6. Palangana con agua y jabón para la limpieza después del enema.
7. Cuña
8. Lubricante
9. Toalla
10. Irrigador

Los pasos a seguir para la administración del enema serán las siguientes:

• Se prepara todo el material necesario para la administración de este.
• Se solicitará a todas las personas que se encuentren en la habitación que salgan fuera.
• Se explicará al paciente el procedimiento que se le va a realizar.
• Si hubiese más pacientes en la habitación se colocará un biombo o una cortina para salvaguardar la intimidad del paciente.
• Nos lavamos las manos.
• Nos pondremos los guantes.
• Situaremos al paciente en decúbito lateral izquierdo.
• Pondremos el cubrecama.
• Si fuese preciso se realizará una limpieza anal y genital. Procederemos a colocar la sonda de la siguiente manera:
• Lubricamos 10cm de la punta de la sonda.
• Pedir al paciente que inspire profundamente y que expire lentamente ya que con ello lograremos que se relaje el esfínter anal.
• Introducimos la sonda entre 7-10cm nunca forzaremos su introducción.
• Si no fuese un enema comercial se echará en la bolsa el enema que se vaya a utilizar tendremos que purgar el sistema.
• Conectaremos el sistema de irrigación con la sonda rectal.
• La bolsa con el enema tendrá que estar a una altura por encima del paciente de 30 a 40cm.
• Abriremos el sistema poco a poco para que se vaya introduciendo la solución.
• Una vez que se haya introducido todo el líquido en el interior del paciente retiraremos la sonda y pediremos que retenga el líquido dentro el tiempo que precise el enema que se ha administrado.
• Si es de limpieza entre 5-10 minutos y si fuese de retención el tiempo que estipula su informe médico.
• Una vez acabado el tiempo de retención el paciente podrá ir al baño.
• En caso de no poder ir al baño se colocará la cuña y una vez que acabe se le practicará el aseo de la zona.
• Retiraremos el material utilizado.
• Nos quitaremos los guantes.
• Nos lavamos las manos.
• Nos colocaremos otros guantes.
• Dejaremos al paciente cómodamente costado.
• Ventilamos la habitación.
• Anotaremos en la historia el procedimiento efectuado y resultados obtenidos.
• Saldremos la habitación para dejar entrar a los acompañantes.

Si durante el proceso el paciente se quejara de dolor deberemos parar y esperar a que el paciente no tenga dolor y continuaremos con el proceso, pero más lentamente.

Los enemas están contraindicados.

• Si el paciente tuviese traumatismo abdominal.
• Una operación reciente en la zona abdominal.
• Peritonitis.
• Apendicitis.

Conclusiones

La aplicación del enema solo se hará cuando no quede otra alternativa.

El TCAE deberá tener en cuenta que para algunos pacientes el uso de enemas puede resultar violento, por lo que tendremos que hablar con los pacientes y explicarles con mucho tacto porque es necesario utilizar este proceso.

Bibliografía

1. Apuntes auxiliares de Enfermería.
2. Manual de protocolos y procedimientos generales de Enfermería hospital universitario Reina Sofía.
3. Manual del auxiliar de Enfermería editorial MAD- Eduforma ISBN 84-665-5787-3.

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