Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 8–Agosto 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 8: 1193
Autor principal (primer firmante): Eva Luisa Garre Aparicio
Fecha recepción: 01/08/2026
Fecha aceptación: 28/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 1193
Autores:
- Eva Luisa Garre Aparicio.
- Milagros Martínez Camacho.
- Raquel Asta Sonsona.
- Raquel Galeano Cameo.
- Belén Casanovas Ovejero.
- Elisa Camacho González.
Categoría: DUE.
Palabras clave: estructura, funcional, continencia, fecal, urinaria, soporte, embarazo, parto, puerperio, alteraciones, urología, ginecología.
Introducción
El suelo pélvico constituye una estructura anatómica y funcional de gran importancia para el mantenimiento de la continencia urinaria y fecal, el soporte de los órganos pélvicos, la función sexual y el adecuado desarrollo del embarazo, el parto y el puerperio. A pesar de su relevancia, continúa siendo un área poco conocida por gran parte de la población, lo que favorece el retraso en el diagnóstico de las disfunciones que pueden afectar significativamente la calidad de vida.
En la práctica clínica, las alteraciones del suelo pélvico representan un motivo frecuente de consulta en los servicios de atención primaria, ginecología, urología, cirugía, rehabilitación y fisioterapia. El envejecimiento poblacional, el aumento de la esperanza de vida y la elevada incidencia de factores de riesgo como el embarazo, el parto vaginal, la obesidad y determinadas enfermedades crónicas han incrementado la prevalencia de estas patologías.
Concepto
El suelo pélvico es un conjunto de músculos, ligamentos, fascias y tejido conectivo que forman una estructura de soporte situada en la parte inferior de la pelvis. Funciona como una especie de hamaca muscular que sostiene los órganos pélvicos y contribuye a mantener su posición anatómica adecuada.
En la mujer, el suelo pélvico sostiene la vejiga urinaria, el útero y el recto. En el hombre, proporciona soporte a la vejiga, la próstata y el recto. Además de su función de sostén, participa en el control voluntario de la micción y la defecación, interviene en la función sexual y colabora en la estabilidad de la columna lumbar y de la pelvis.
El correcto funcionamiento del suelo pélvico depende de la integridad de sus estructuras musculares y nerviosas, así como de la coordinación con la musculatura abdominal, el diafragma torácico y los músculos profundos del tronco.
Anatomía
El suelo pélvico está constituido por varias capas musculares y de tejido conectivo que trabajan de forma coordinada.
Los principales músculos pertenecen al complejo elevador del ano, integrado por el músculo puborrectal, el pubococcígeo y el iliococcígeo. Estas estructuras proporcionan el soporte principal de los órganos pélvicos y participan activamente en los mecanismos de continencia.
Junto al elevador del ano se encuentra el músculo coccígeo, que contribuye a reforzar la región posterior del suelo pélvico.
Los ligamentos y las fascias complementan el soporte muscular, manteniendo la correcta posición anatómica de los órganos pélvicos y distribuyendo las fuerzas que actúan sobre la pelvis durante las actividades cotidianas.
La inervación depende fundamentalmente del nervio pudendo y de ramas del plexo sacro, responsables tanto de la sensibilidad como del control motor de la musculatura perineal.
Funciones
El suelo pélvico cumple múltiples funciones esenciales para el organismo.
La función más importante es proporcionar soporte a los órganos pélvicos, evitando su descenso hacia el exterior. Este soporte dinámico permite mantener la vejiga, el útero y el recto en una posición adecuada incluso durante actividades que aumentan la presión intraabdominal, como toser, estornudar o levantar peso.
Otra función fundamental consiste en mantener la continencia urinaria y fecal. La contracción coordinada de la musculatura del suelo pélvico permite el cierre adecuado de la uretra y del canal anal, evitando pérdidas involuntarias de orina o heces.
Asimismo, el suelo pélvico participa en la función sexual, favoreciendo la sensibilidad genital, la respuesta orgásmica y el adecuado funcionamiento de los órganos reproductores.
Durante el embarazo y el parto, estas estructuras experimentan importantes modificaciones fisiológicas que permiten el crecimiento uterino y el nacimiento del feto. Posteriormente intervienen en el proceso de recuperación durante el puerperio.
Finalmente, el suelo pélvico colabora en la estabilidad postural mediante su acción coordinada con el diafragma, la musculatura abdominal profunda y los músculos lumbares, formando parte del denominado sistema estabilizador del tronco.
Fisiopatología
El funcionamiento normal del suelo pélvico depende del equilibrio entre relajación y contracción muscular.
En condiciones fisiológicas, estos músculos permanecen ligeramente contraídos para mantener el soporte de los órganos pélvicos. Cuando aumenta la presión intraabdominal, como ocurre al toser, reír, correr o levantar objetos pesados, el suelo pélvico responde mediante una contracción refleja que evita el descenso de los órganos y mantiene la continencia.
Durante la micción, la defecación y el parto, ocurre el proceso contrario: la musculatura debe relajarse de forma coordinada para permitir la salida de la orina, las heces o el feto.
La alteración de este mecanismo puede provocar tanto debilidad muscular como exceso de tensión, originando diferentes trastornos funcionales.
Factores que debilitan el suelo pélvico
Diversos factores pueden alterar la estructura y función del suelo pélvico.
El embarazo constituye uno de los principales factores de riesgo debido al aumento progresivo del peso uterino y a los cambios hormonales que incrementan la elasticidad de los tejidos.
El parto vaginal, especialmente cuando existe un periodo expulsivo prolongado, utilización de instrumental obstétrico o desgarros perineales, puede producir lesiones musculares y nerviosas.
La obesidad incrementa la presión intraabdominal de forma constante, favoreciendo el debilitamiento progresivo de las estructuras de soporte.
El envejecimiento también desempeña un papel importante debido a la pérdida de masa muscular y a la disminución de la producción de colágeno, especialmente tras la menopausia por el descenso de los niveles de estrógenos.
Otros factores incluyen el estreñimiento crónico, la tos persistente, el levantamiento repetitivo de cargas pesadas, determinadas intervenciones quirúrgicas pélvicas y enfermedades neurológicas que afectan la inervación muscular.
Principales funciones
Las alteraciones del suelo pélvico pueden manifestarse de diferentes formas.
La incontinencia urinaria es una de las patologías más frecuentes y consiste en la pérdida involuntaria de orina. Puede clasificarse en incontinencia de esfuerzo, de urgencia o mixta.
Otra alteración frecuente es el prolapso de órganos pélvicos, que ocurre cuando la vejiga, el útero o el recto descienden debido al debilitamiento de los tejidos de sostén.
Las disfunciones intestinales incluyen incontinencia fecal y dificultades para la evacuación.
También pueden aparecer alteraciones de la función sexual, como dolor durante las relaciones sexuales, disminución de la sensibilidad o dificultad para alcanzar el orgasmo.
En algunos pacientes se desarrolla hipertonicidad del suelo pélvico, caracterizada por una contracción excesiva y mantenida de la musculatura, que ocasiona dolor pélvico crónico y trastornos urinarios o intestinales.
Valoración de Enfermería
La valoración enfermera comienza con una historia clínica detallada que incluya antecedentes obstétricos, cirugías previas, enfermedades asociadas, hábitos intestinales y urinarios, actividad física y síntomas actuales.
La exploración física comprende la inspección del periné, la valoración de la fuerza muscular mediante escalas específicas, la observación de prolapsos y la identificación de signos de incontinencia o dolor.
También es importante evaluar el impacto emocional y social de las disfunciones, ya que muchas personas experimentan ansiedad, aislamiento, disminución de la autoestima y alteraciones en la calidad de vida.
Conclusión
El suelo pélvico es una estructura anatómica compleja que desempeña funciones esenciales en el soporte de los órganos pélvicos, la continencia urinaria y fecal, la función sexual y la estabilidad del tronco. Su adecuado funcionamiento depende de la integridad de los músculos, ligamentos, fascias y estructuras nerviosas que lo conforman.
Diversos factores, como el embarazo, el parto, la obesidad y el envejecimiento, pueden favorecer el desarrollo de disfunciones que afectan significativamente la calidad de vida de las personas. En este contexto, el profesional de Enfermería desempeña un papel clave en la promoción de la salud, la prevención, la valoración clínica, la educación sanitaria y el acompañamiento de los pacientes.
La aplicación de cuidados basados en la evidencia científica, junto con una atención centrada en la persona y un enfoque multidisciplinario, permite mejorar la funcionalidad del suelo pélvico, prevenir complicaciones y favorecer el bienestar físico, psicológico y social de la población.
Bibliografía
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