Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Arritmias cardíacas y sus variantes

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. Nº 2–Febrero 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; nº 2: 116

Autor principal (primer firmante): Jessenia Magdalena Prado Arboleda

Fecha recepción: 15/01/2024

Fecha aceptación: 10/02/2024

Ref.: Ocronos. 2024;7(2): 116

Autores:

Jessenia Magdalena Prado Arboleda

Elisabet Navarro Sánchez

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María Rut Sierra Gimeno

Jahaira Maritza Corrales Andino

Enrique Gracia Bonafonte

María del Carmen Roig Domínguez

Palabras clave: Síndrome de Wolff-Parkinson-White, arritmias cardíacas, vías accesorias, electrocardiograma, taquicardia supraventricular.

Resumen

El síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) es una anomalía cardíaca que involucra vías accesorias anormales, provocando la aparición de arritmias cardíacas, como la taquicardia supraventricular.

Este artículo brinda una visión general del WPW, su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, opciones de tratamiento y consideraciones clínicas.

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Abstract

Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) is a cardiac anomaly involving abnormal accessory pathways, leading to the onset of cardiac arrhythmias such as supraventricular tachycardia.

This article provides an overview of WPW, its pathophysiology, clinical manifestations, diagnosis, treatment options, and clinical considerations.

Introducción al Síndrome de Wolff-Parkinson-White

El Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) es una afección cardíaca poco común pero potencialmente significativa, caracterizada por la presencia de vías accesorias anormales que conectan las aurículas y los ventrículos. Estas vías anómalas, también conocidas como vías de conducción accesorias, pueden dar lugar a la aparición de arritmias cardíacas, especialmente la taquicardia supraventricular.

Este síndrome, identificado por primera vez en la década de 1930 por los médicos Louis Wolff, John Parkinson y Paul Dudley White, se manifiesta con síntomas como palpitaciones, mareos, dolor en el pecho o desmayos, siendo más comúnmente diagnosticado en adultos jóvenes.

El reconocimiento temprano y el manejo adecuado de esta condición son fundamentales para prevenir complicaciones potenciales, como la fibrilación auricular o el riesgo de taquicardias más graves.

En este artículo, se ofrece una visión general del Síndrome de Wolff-Parkinson-White, incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico, opciones de tratamiento y consideraciones clínicas actuales, con el objetivo de proporcionar una comprensión más completa de esta anomalía cardíaca.

Fisiopatología y Mecanismo de WPW

En condiciones normales, la conducción eléctrica del corazón se realiza a través del sistema de conducción cardíaca normal. En el síndrome de Wolff-Parkinson-White, existen vías accesorias adicionales que crean circuitos eléctricos anormales, permitiendo la conducción rápida y reentrada de señales eléctricas entre las aurículas y los ventrículos. Esto puede provocar episodios súbitos de taquicardia supraventricular.

Manifestaciones clínicas

Síntomas comunes

  • Palpitaciones: Sensación de latidos cardíacos rápidos e irregulares.
  • Mareos o Desmayos: Ocasionados por la rápida frecuencia cardíaca.
  • Dolor en el Pecho: En algunos casos, especialmente durante los episodios de arritmias.

Diagnóstico y evaluación

  • Electrocardiograma (ECG): Principal herramienta diagnóstica, revela patrones característicos como el intervalo PR corto y la onda delta.
  • Pruebas de Estrés o Monitoreo Holter: Útiles para capturar episodios intermitentes de arritmias.

Tratamientos del Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Manejo de las arritmias agudas

  • Cardioversión eléctrica: Es el tratamiento inicial de elección para revertir rápidamente las taquicardias supraventriculares asociadas al síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). Consiste en administrar una descarga eléctrica controlada al corazón para restablecer el ritmo cardíaco normal.
  • Fármacos antiarrítmicos:
  1. Fármacos de Clase I: Medicamentos como la procainamida o la flecainida pueden ser utilizados para controlar la frecuencia cardíaca y prevenir episodios de arritmia. Sin embargo, su uso puede estar limitado por posibles efectos secundarios y contraindicaciones en ciertos pacientes.
  2. Bloqueadores Beta: Los betabloqueantes como el metoprolol o el propranolol pueden ser recetados para disminuir la frecuencia cardíaca y prevenir episodios de arritmias.

Ablación por catéter

  • Ablación de vías accesorias: Este procedimiento invasivo se realiza a través de catéteres, que se introducen en el corazón para destruir o aislar las vías accesorias anormales. La ablación por catéter es una opción terapéutica efectiva y a menudo se considera el tratamiento de elección, especialmente en pacientes con síntomas recurrentes o intolerancia a los medicamentos.

Consideraciones clínicas y seguimiento

Después del tratamiento inicial, es importante realizar un seguimiento médico continuo para evaluar la efectividad del tratamiento y la progresión de la enfermedad. Las pruebas de seguimiento, como el monitoreo Holter o los estudios electrofisiológicos, pueden ser necesarias para evaluar la eficacia de los tratamientos y detectar posibles recurrencias de arritmias.

Además, se debe brindar educación al paciente sobre la importancia de evitar desencadenantes conocidos de arritmias, como el estrés, la cafeína o ciertos medicamentos, así como la necesidad de buscar atención médica si experimentan síntomas recurrentes.

Conclusiones

El Síndrome de Wolff-Parkinson-White presenta diversas opciones terapéuticas para el manejo de las arritmias cardíacas asociadas. Desde tratamientos farmacológicos hasta procedimientos invasivos como la ablación por catéter, el abordaje terapéutico depende de la gravedad de los síntomas y la respuesta individual al tratamiento.

La decisión sobre la estrategia terapéutica más adecuada debe ser individualizada y discutida con el equipo médico tratante.

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