Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 9–Septiembre 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 9: 64
Autor principal (primer firmante): Sheila Lafuente Merino
Fecha recepción: 04/08/2026
Fecha aceptación: 31/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(9): 64
Autores:
- Sheila Lafuente Merino
- Miriam Trueba Valenzuela
- Natalia Guzmán Gasca
- Susana Gracia Morenilla
- Beatriz Riva Sainz De Maza
- Pablo Barragán Ruiz
Categoría profesional:
TCAE y Celador
Resumen
El síndrome de Bazex es una dermatosis asociada a neoplasias internas, tales como carcinomas de células escamosas del tracto aerodigestivo superior, que podemos observar mediante lesiones cutáneas psoriasiformes de distribución acral, que encontraremos normalmente en zonas como orejas, nariz, manos, pies y uñas. En muchos de estos casos, estas manifestaciones preceden al diagnóstico del tumor, esto es, lo que tenemos entre manos es un marcador clínico de valor para la detección precoz de procesos malignos. Su patogenia no está clara del todo, aunque se habla de ciertos mecanismos inmunológicos y la producción de factores tumorales. El tratamiento se en el control de la neoplasia, con lo que las lesiones cutáneas suelen remitir de forma parcial o completa.
Palabras clave:
Síndrome de Bazex, acroqueratosis paraneoplásica, dermatosis paraneoplásica, carcinoma escamoso, lesiones psoriasiformes, diagnóstico precoz, neoplasias de cabeza y cuello, paraneoplasia cutánea, dermatología oncológica
Introducción
El síndrome de Bazex, o también denominado con el nombre más complejo de acroqueratosis paraneoplásica, fue descrito en 1965 como una entidad dermatológica vinculada a neoplasias malignas, sobre todo de la esfera otorrinolaringológica. Se incluye dentro de las dermatosis paraneoplásicas, que son un grupo heterogéneo de trastornos cutáneos que expresan la presencia de un tumor interno sin que exista invasión directa de la piel. A pesar de ser raro, es muy interesante en nuestro ambiente sanitario, ya que podemos anticipar el diagnóstico oncológico en fases iniciales. Esto nos obliga, como profesionales sanitarios, a considerar esta entidad dentro del diagnóstico diferencial de lesiones psoriasiformes atípicas de localización acral, especialmente en adultos.
Síndrome de Bazex
El síndrome de Bazex es un síndrome paraneoplásico cutáneo que aparece en el contexto de neoplasias, pero sin que las lesiones sean consecuencia directa de la infiltración tumoral. Su relación con el cáncer es muy estrecha, razón por la que es un marcador clínico de malignidad.
Se han propuesto varias hipótesis que intentan explicar la aparición de las lesiones cutáneas y una de las más aceptadas plantea que las células tumorales producen factores de crecimiento capaces de alterar la proliferación y diferenciación epidérmica. Otra teoría sostiene que existe una reacción inmunológica cruzada entre antígenos tumorales y estructuras cutáneas, que desencadena una respuesta inflamatoria dirigida contra la piel. También se ha sugerido la implicación de mecanismos inmunológicos celulares mediados por linfocitos T y la deposición de inmunocomplejos en la unión dermoepidérmica, aunque estos hallazgos no son constantes ni específicos.
Como queda patente, todavía queda trabajo de investigación en este campo.
Epidemiología y asociación con neoplasias
Se trata de una entidad rara, con menos de unos pocos cientos de casos descritos en la literatura médica, que afecta predominantemente a varones entre 60 y 70 años, con escasa representación en mujeres.
La asociación más frecuente del síndrome de Bazex se da con carcinomas de células escamosas del tracto aerodigestivo superior, incluyendo cavidad oral, faringe, laringe y esófago, pero también se han descrito casos vinculados a tumores pulmonares, gastrointestinales, genitourinarios y hematológicos.
Uno de los aspectos más interesantes es que, en aproximadamente dos tercios de los pacientes, las lesiones cutáneas aparecen antes de que se diagnostique el tumor.
Lesiones cutáneas: características
El cuadro clínico se define por lesiones eritematoescamosas de aspecto psoriasiforme, con distribución simétrica y predilección por las áreas acras. Afectando de manera inicial a las orejas, la nariz, los dedos y las uñas, extendiéndose posteriormente a manos, pies y otras zonas.
Las lesiones suelen presentar color violáceo, con descamación y aumento del grosor cutáneo, y es frecuente la presencia de hiperqueratosis en zonas de presión, así como cambios ungueales precoces, que incluyen distrofia, onicólisis y engrosamiento subungueal.
Aunque pueden ser asintomáticas, algunos pacientes refieren dolor o prurito.
Evolución y estadios
Se ha propuesto una evolución en tres fases. En la fase inicial aparecen lesiones limitadas a orejas, nariz y dedos, a menudo sin síntomas tumorales. Posteriormente, las lesiones se extienden a palmas y plantas coincidiendo con la progresión de la neoplasia. Finalmente, en estadios más avanzados, pueden afectar a codos, rodillas y tronco.
Este paralelismo entre evolución cutánea y progresión tumoral tiene implicaciones clínicas, porque la mejoría o recurrencia de las lesiones puede reflejar la respuesta o recaída del cáncer.
Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome de Bazex es fundamentalmente el realizado en la consulta, con sospecha ante la presencia de lesiones acrales psoriasiformes de aparición reciente en adultos, y sobre todo cuando muestran mala respuesta a tratamientos convencionales.
Los hallazgos histológicos son inespecíficos, pero podemos hablar de hiperqueratosis, paraqueratosis y cambios similares a psoriasis, por lo que la biopsia tiene valor limitado en la confirmación.
Al ser paraneoplásico, el paso clave en el diagnóstico es la búsqueda sistemática de una neoplasia subyacente que requiere una evaluación dirigida con exploración clínica completa y pruebas complementarias orientadas, al tracto aerodigestivo superior.
Debe establecerse un diagnóstico diferencial con otras dermatosis de aspecto psoriasiforme o queratósico, entre las que destacan la psoriasis, la dermatitis de contacto, la dermatomiositis y el lupus cutáneo.
Tratamiento
El tratamiento fundamental del síndrome de Bazex consiste en atacar la neoplasia subyacente. En la mayoría de los casos, el control del tumor lleva a la remisión parcial o completa de las manifestaciones cutáneas.
Las terapias dermatológicas convencionales, como corticoides tópicos o sistémicos, suelen mostrar escasa eficacia si no se trata el tumor, aunque se han descrito respuestas variables con retinoides sistémicos o fototerapia, que pueden utilizarse como medidas complementarias.
Un aspecto clínico curioso es que la reaparición de las lesiones cutáneas puede indicar recaída tumoral, lo que convierte a este síndrome en una forma de seguimiento indirecto de la enfermedad oncológica.
El pronóstico del síndrome de Bazex está directamente relacionado con el de la neoplasia asociada. La dermatosis en sí misma no suele producir complicaciones graves.
El reconocimiento precoz de este síndrome adelanta el diagnóstico oncológico y, potencialmente, mejora el pronóstico global del paciente.
Conclusiones
El síndrome de Bazex es una dermatosis paraneoplásica que debe ser considerada ante lesiones cutáneas psoriasiformes de localización acral, sobre todo en pacientes adultos. Su estrecha asociación con neoplasias, destacando carcinomas del tracto aerodigestivo superior, y el hecho de que las manifestaciones cutáneas precedan con frecuencia al diagnóstico del tumor, le confieren un importante valor. Aunque su origen no es comprendido del todo, podemos reconocerlo e iniciar un estudio diagnóstico. Per se, la dermatosis no conlleva riesgos, pero sí puede tenerlos el tumor asociado. Se trata la neoplasia subyacente, y las lesiones cutáneas suelen mejorar.
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