El signo de Chvostek: Un indicador clínico de hipocalcemia

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 6–Junio 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº6: 346

Autor principal (primer firmante): Yasmina de Martino Mesa

Fecha recepción: 30 de mayo, 2023

Fecha aceptación: 27 de junio, 2023

Ref.: Ocronos. 2023;6(6) 346

Autores:

  1. Yasmina de Martino Mesa. Enfermera
  2. Leticia Briz Lacaba. Matrona
  3. Beatriz Alba Sánchez. Matrona
  4. Soraya Bakir Laso. Matrona
  5. Raquel Plaza Cardenete. Matrona
  6. Benjamin Daniel David Marques. Enfermero

Resumen

El signo de Chvostek es una manifestación clínica utilizado para detectar la presencia de hipocalcemia, una condición caracterizada por niveles bajos de calcio en la sangre.

Este signo se basa en la observación de la contracción involuntaria de los músculos faciales en respuesta a la estimulación del nervio facial.

En este artículo, revisaremos la fisiopatología subyacente del signo de Chvostek, su relación con la hipocalcemia y su relevancia clínica en el diagnóstico de esta afección.

Palabras clave:

Hipocalcemia, signo Chvostek, calcio, estimulación, nervio facial.

Objetivos

  • Dar a conocer una herramienta para el personal de Enfermería que permita valorar al paciente de una manera precoz, sobre todo en situaciones en las que se prevea que se puede producir una hipocalcemia.

  • Conocer la técnica que valora el signo de Chvostek, cómo y dónde se realiza anatómicamente.

Introducción

El signo de Chvostek es un hallazgo clínico que implica la contracción involuntaria de los músculos faciales, especialmente los músculos orbiculares de los ojos y los músculos alrededor de la boca, en respuesta a la estimulación del nervio facial.

Este signo fue descrito por primera vez por el médico checo František Chvostek en 1876 y desde entonces se ha utilizado como un indicador de la presencia de hipocalcemia. (5,6)

La técnica del signo de Chvostek implica tocar o golpear ligeramente el área, justo delante del oído donde el nervio facial se encuentra cerca de la superficie de la piel (4).

El estímulo puede realizarse utilizando un dedo o un martillo de reflejos. Si el nervio facial está irritado o hiperexcitable, se puede observar una contracción involuntaria de los músculos faciales, como el músculo orbicular de los ojos y los músculos de la boca, en respuesta al estímulo. (2)

Resultados

La hipocalcemia es un trastorno electrolítico común que se caracteriza por niveles anormalmente bajos de calcio en la sangre.

El calcio desempeña un papel crucial en una amplia gama de procesos fisiológicos, incluyendo la contracción muscular, la transmisión nerviosa y la coagulación sanguínea entre otros.

La detección temprana de la hipocalcemia es vital, ya que puede causar síntomas graves y potencialmente poner en peligro la vida del paciente. (1,2,3)

El mecanismo exacto detrás del signo de Chvostek en la hipocalcemia, no está completamente comprendido. Sin embargo, se cree que está relacionado con la hiperexcitabilidad neuromuscular debido a la disminución de los niveles de calcio en la sangre.

La hipocalcemia puede conducir a una mayor excitabilidad de las células nerviosas, lo que puede desencadenar contracciones musculares involuntarias en respuesta a la estimulación del nervio facial (2,3).

Se considera altamente sugestivo de hipocalcemia, pero no es específico de esta condición. También puede estar presente en otras condiciones, como la alcalosis respiratoria, el síndrome de hiperventilación y algunas enfermedades neuromusculares (2).

Sin embargo, en presencia de hipocalcemia, la aparición del signo de Chvostek refuerza la sospecha diagnóstica y justifica una evaluación más detallada de los niveles de calcio en la sangre (5).

Su detección temprana puede ayudar al equipo de atención multidisciplinar a iniciar un tratamiento adecuado y evitar complicaciones graves asociadas con la hipocalcemia.

Además, el signo de Chvostek puede utilizarse para monitorizar la respuesta al tratamiento y el seguimiento de los pacientes con hipocalcemia. Si el signo de Chvostek desaparece después de la administración de calcio o de otras medidas terapéuticas, puede indicar una mejoría en los niveles de calcio y la efectividad del tratamiento.

Es importante destacar que el signo de Chvostek debe ser interpretado junto con otros hallazgos clínicos y los resultados de los análisis de laboratorio. La determinación de los niveles de calcio en la sangre es el método más confiable para confirmar el diagnóstico de hipocalcemia.

Además, es fundamental identificar la causa subyacente de la hipocalcemia, ya que el tratamiento variará según la etiología. (5,6)

Conclusiones

El signo de Chvostek es una herramienta clínica valiosa en la detección de la hipocalcemia de una forma rápida. Los profesionales deben estar familiarizados con este signo y considerarlo en pacientes con sospecha de desequilibrios electrolíticos.

La identificación precoz de la hipocalcemia puede permitir un tratamiento oportuno y mejorar el pronóstico del paciente. Sin embargo, se recomienda un estudio completo y analíticas.

Bibliografía

  1. Casas M.D, López-Longo F.J, García-Catro M, Díez I, Carpena M., Carreño L. Diagnóstico diferencial de los síndromes hipocalcémicos. Semin Fund Esp Reumatol. [Internet] 2007 [Consultado 13 Abr 2023]; 8:205-12. Disponible en: Diagnóstico diferencial de los síndromes hipocalcémicos (elsevier.es)
  2. Fidelindo Lim, D. N. P. Controlar la hipocalcemia en la transfusión masiva de hemoderivados.
  3. González, A. R., Correa, M. I. O., Builes, C. A., Restrepo, J. G., & Sierra, G. L. (2013). Hipoparatiroidismo primario asociado a convulsiones. Reporte de caso. Acta Médica Colombiana, 38(3), 186-192.
  4. Moya M, Picado E. Hipocalcemia REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA. Rev MEDICA COSTA RICA Y Centroam LXXI [Internet]. 2014; (611):601–4. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedc oscen/rmc- 2014/rmc143zo.pdf
  5. Hujoel IA. The association between serum calcium levels and Chvostek sign. Neurol Clin Pract [Internet]. 2016; 6(4):321–8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article s/PMC5727700/pdf/NEURCLINPRACT201501 3730.pdf
  6. Yeste D, Carrascosa A. Patología del metabolismo del calcio. Protoc diagn ter pediatr. 2011; 1:177-92.
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