COVID – 19 in pediatric age
Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 6 – Octubre 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº6:119
Autor principal (primer firmante): Jessenia Virginia Chamba Betancourth
Fecha recepción: 1 de octubre, 2020
Fecha aceptación: 20 de octubre, 2020
Ref.: Ocronos. 2020;3(6):119
Autores:
Jessenia Virginia Chamba Betancourth 1, María Paz Martínez Guaicha 2, Kelvin Fabricio Morocho Saldarriaga, 3 Mario Alberto Ordoñez Trellez 4, Alvaro Manuel Quinche Suquilanda 5
Filiación
1 Estudiante del Internado Rotativo de Medicina – Rotación de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Nacional de Loja – Ecuador
2 Estudiante del Internado Rotativo de Medicina – Rotación de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Nacional de Loja – Ecuador
3 Estudiante del Internado Rotativo de Medicina – Rotación de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Nacional de Loja – Ecuador
4 Especialista en medicina familiar y comunitaria, docente de la Universidad Nacional de Loja
5 Especialista en medicina familiar y comunitaria, docente de la Universidad Nacional de Loja
Resumen
Introducción: A finales de 2019, se identificó un nuevo coronavirus como causa de neumonía en Wuhan, que causa COVID-19 síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). Todos los niños pueden contraerlo, pero la mayoría no se enferman con tanta gravedad como los adultos.
Objetivo: Verificar los principales aspectos epidemiológicos, clínicos, de laboratorio y terapéuticos de la enfermedad por COVID-19 en niños.
Metodología: Se realizó una búsqueda en diversas bases de datos, seleccionando artículos científicos según su relevancia, validez y calidad de contenido.
Resultados: El COVID-19 puede presentarse en niños de todas las edades, aparece generalmente de forma leve y solo en algunos casos se presenta como un síndrome inflamatorio multisistémico.
Discusión: La importancia sobre el diagnóstico oportuno y del manejo adecuado de pacientes pediátricos con COVID-19.
Palabras clave: Coronavirus, pediatría, epidemiología, SARS-Cov2, kawasaki
Abstract
Introduction In late 2019 a new coronavirus was identified as the cause of pneumonia in Wuhan, causing COVID-19 severe acute respiratory syndrome (SARS. CoV2) All children can get it but most don´t get sick as badly as adults. Objective: To verify the main epidemiological, clinical, laboratory and therapeutic aspects of COVID-19 disease in children. Methodology: A search was carried out in various databases, selecting scientific articles according to their relevance, validity and content quality. Results: COVID-19 can occur in children of all ages, generally appears mild and only in some cases does it present as a multisystem inflammatory syndrome. Discussion: The importance of timely diagnosis and proper management of pediatric patients with COVID-19.
Keywords: coronavirus, pediatrics, epidemiology, SARS-Cov 2, Kawasaki
Introducción
A finales de 2019, se identificó un nuevo coronavirus como causa de neumonía en Wuhan. El virus que causa COVID-19 síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). Todos los niños pueden contraer COVID-19, pero la mayoría no se enferman con tanta gravedad como los adultos y algunos quizás no presenten síntomas. (OMS, 2020)
En varios países, los niños suelen representar del 1 al 5 por ciento de los casos confirmados por laboratorio (UpToDate, 2020) El 30 de enero del 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) informó el inicio de un nuevo brote que se abordaría como una Emergencia de Salud Pública de nivel mundial. En nuestro país el 29 de febrero de 2020, se detectó el primer caso de COVID-19, y el 11 de marzo de 2020 se declaró la Emergencia Sanitaria a nivel nacional.
Hay muchos menos casos de COVID en niños. Sin embargo, un gran grupo de infantes, en su mayoría, lograron contraer la epidemia precisamente por alguien que vivía cerca de su domicilio o inclusive por uno de los miembros de su hogar. Se ha evidenciado la presencia de casos que llegaron a producir síntomas más severos incluso después de varias semanas haber adquirido la infección (OMS, 2020).
Los niños menores de 1 año tienen mayor riesgo de enfermarse gravemente con COVID-19. Principalmente se debe a que su sistema inmune es inmaduro y sus vías respiratorias más pequeñas, lo que hace más probable presenten problemas respiratorios. La mayoría de pacientes pediátricos se recuperan dentro de la primera o segunda semanas. Sus síntomas pueden incluir fiebre, rinorrea, tos, fatiga, dolores musculares, vómitos, diarrea. (Mayo Clinic, 2020)
Objetivo
El principal objetivo de esta revisión es verificar los principales aspectos epidemiológicos, clínicos, de laboratorio y terapéuticos de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en niños.
Metodología
La presente investigación se basó en una búsqueda de diversas bases de datos, seleccionando todos los documentos que le hacen referencia al COVID-19 asociado al grupo pediátrico. Se utilizaron artículos científicos publicados entre enero y junio de 2020, obtenidos a través de revistas científicas nacionales e internacionales, los cuales fueron seleccionados por su relevancia, validez y calidad de contenido. Además se utilizó la información proporcionada por bases de datos científicas como Eureka y Uptodate, así como de informes publicados por instituciones reconocidas a nivel internacional.
Resultados
- La presentación del COVID-19 puede darse en cualquier edad, incluso en los niños, pero aun así, tiene un bajo valor en referencia a los adultos que su frecuencia es más elevada. Se ha evidenciado una mayor prevalencia en aquellos con una edad entre mayor de diez años a 18 años (34%), seguido de los que presentan edades entre 1 mes a 1 año con un 22% (Götzinger, 2020).
- En niños la enfermedad por COVID-19 suele presentarse de forma leve, con síntomas como fiebre y tos principalmente, aunque también pueden observarse otros como dificultad respiratoria, mialgia, rinorrea, dolor de cabeza, náuseas / vómitos, dolor abdominal, diarrea, dolor de garganta, fatiga y pérdida del olfato o del gusto (UpToDate, 2020). Sin embargo, en los últimos meses, se han observado casos raros en los que los niños se ven gravemente afectados, se han informado manifestaciones clínicas muy diferentes a las de los adultos, documentado una presentación similar a la enfermedad de Kawasaki (KD), a la cual se la ha denominado como síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2020).
- El manejo para el diagnóstico de COVID-19 en el grupo pediátrico, debe ser valorado bajo el criterio clínico, además de ello, se debe acompañar del uso de imagenología como una radiografía estándar de tórax o una tomografía computarizada. Las mismas que presentan infiltraciones tisulares, opacidades en vidrio esmerilado; unilateral o bilateral y consolidaciones, muy característicos de la enfermedad. Es importante señalar que en este grupo pediátrico se suele presentar linfopenia, leucopenia, neutropenia, valores de procalcitonina elevados, PCR e incluso marcadores tumorales. Las pruebas a realizar para la detección de COVID-19 se confirma mediante estudio microbiológico, mediante esputo, frotis nasofaríngeo, faríngeo (recomendado en los niños), sangre en incluso heces (Calvo, 2020).
- El manejo óptimo de los casos pediátricos con enfermedad severa de las vías respiratorias bajas, que necesitan de hospitalización inmediata, lo primordial es manejar el soporte respiratorio, administración de líquidos y el monitoreo continuo. Sin embargo, los que presenten síntomas se los debe catalogar como sospechosos hasta que se les realice la prueba, se los debe aislar de los demás miembros de la familia enfocándose a evitar la propagación de la infección y el monitoreo de signos vitales (UpToDate, 2020).
Discusión
Hoy en día, uno de los problemas más significativos que preocupa a nivel mundial al campo de la salud, es la pandemia que ha ocasionado el nuevo virus llamado Coronavirus. Y que estadísticamente COVID-19 ha contagiado a 16,117,308 personas, de las cuales, le ha arrebatado la vida de 645,482 personas a nivel mundial. En Ecuador, estamos ocupando el puesto del ranking 28 a nivel global con 80,694 casos confirmados con COVID-19 y 5,515 casos de fallecidos (European Centre for disease prevention and control, 2020).
Sin embargo, aunque esta patología Cov-2, tiene mayor apego o afectación con una frecuencia elevada en los adultos que en los pediátricos, es de suma importancia el control de esta presentación en este último grupo que ha llevado a varios casos a las unidades de cuidados intensivos de todo el mundo (Francisco, Cofré, Marcela, & Lucero, 2020).
En un reporte emitido por la Organización Mundial de la Salud el 15 de mayo del 2020, argumenta que aunque raro e incierto, se ha asociado al Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico con el COVID-19, con la clínica caracterizada por la enfermedad de Kawasaki, por ende, hace hincapié en que debe ser manejada de carácter urgente, pero cuidadosa y meticulosamente para un oportuno tratamiento. (Organización Mundial de la Salud, 2020).
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador en un informe emitido el 31 de mayo del 2020, hace referencia a la presentación de 410 casos confirmados de COVID-19 en el grupo pediátrico, dentro de los cuales el 0,98% son neonatos, 3,9% son menores de doce meses, el 18,94% concierne a menores de 5 años, 27,3% corresponde a niños entre 10 y 14 años, y en esta informe se hace presente al grupo de 15 a 19 años con 54,15% de los casos hasta esa fecha (Ministerio de Salud Pública, 2020).
Bibliografía
- Calvo, C. (2020). Recomendaciones sobre el manejo clínico de la infección por el «nuevo coronavirus» SARS-CoV2. Elsevier. doi: https://doi.org/10.1016/ j.anpedi.2020.02.001
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, (14 de Mayo de 2020). Síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) asociado con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Obtenido de https:// emergency.cdc.gov/ han/2020/ han00432.asp
- European Centre for disease prevention and control. (26 de 07 de 2020). European Centre for disease prevention and control. Obtenido de European Centre for disease prevention and control: https://www.ecdc.europa.eu/en/ publications-data/ download- todays-data- geographic -distribution-COVID-19-cases- worldwide
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- Götzinger, F. (2020). COVID-19 in children and adolescents in Europe: a multinational, multicentre cohort study. Elsevier Ltd. doi: https:// doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30177-2
- MayoClinic. (Junio de 2020). COVID-19 (coronavirus) en bebés y niños. Obtenido de https://www.mayoclinic. org/es-es/diseases- conditions/ coronavirus/in -depth/coronavirus-in- babies-and-children/art-20484405
- Ministerio de Salud Pública. (31 de mayo de 2020). Alerta Epidemiológica por Síndrome inflamatorio multisistémico (SIM) en niños y adolescentes (menores de 19 años), temporalmente relacionado con COVID-19. Quito, Pichincha, Ecuador.
- Organización Mundial de la Salud. (15 de Mayo de 2020). Organización Mundial de la Salud. Obtenido de Noticias ONU: https:// news.un.org/es/story/20 20/05/147 4462
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