Túnel carpiano

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. N.º 6–Junio 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; N.º 6: 392

Autor principal (primer firmante): Miriam Recio Gómez

Fecha recepción: 12/05/2024

Fecha aceptación: 09/06/2024

Ref.: Ocronos. 2024;7(6): 392

Autores:

Miriam Recio Gómez (TSID)

Pablo Barragán Ruiz (Celador)

Publica TFG cuadrado 1200 x 1200

José Carlos Sebastián Presa (Celador)

Montserrat Sanjuán Aragonés (Celador)

Javier Gómez Roldan (Celador)

Vasilica Negrea Ciobanu (TCAE)

Categoría: TSID, CELADOR Y TCAE

Palabras clave: túnel carpiano, muñeca, nervio mediano, prueba de Tinel, prueba de Phalen.

Introducción

El síndrome del túnel carpiano es una condición médica que afecta la mano y la muñeca. Se produce cuando el nervio mediano, que controla la sensibilidad y el movimiento de la mano, se comprime dentro del túnel carpiano. Este túnel es un espacio estrecho en la muñeca formado por los huesos y un ligamento.

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Causas

  • Movimientos repetitivos: El uso repetitivo de la mano y la muñeca, como en trabajos de oficina, escritura, uso del ratón o actividades como tejer o tocar un instrumento musical, puede aumentar la presión dentro del túnel carpiano y comprimir el nervio mediano.
  • Anatomía: Algunas personas tienen un túnel carpiano naturalmente más estrecho, lo que las hace más propensas a desarrollar la condición.
  • Embarazo: Los cambios hormonales durante el embarazo pueden causar inflamación y retención de líquidos, lo que puede comprimir el nervio mediano.
  • Otras condiciones médicas: Ciertas enfermedades como la diabetes, la artritis reumatoide o el hipotiroidismo pueden aumentar el riesgo de padecer síndrome del túnel carpiano.

Síntomas

  • Dolor: El síntoma más común es dolor en la palma de la mano, que puede irradiarse hacia los dedos, especialmente el pulgar, el índice y el medio.
  • Entumecimiento y hormigueo: Sensación de entumecimiento, hormigueo o «alfileres y agujas» en la mano y los dedos.
  • Debilidad: Debilidad en la mano, lo que puede dificultar la realización de tareas finas como agarrar objetos pequeños o escribir.
  • Dificultad para dormir: El dolor y el entumecimiento pueden perturbar el sueño.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome del túnel carpiano se basa en la evaluación clínica de los síntomas, la historia médica del paciente y pruebas específicas como:

  • Prueba de Tinel: Golpear suavemente el túnel carpiano puede provocar hormigueo o dolor en la mano.
  • Prueba de Phalen: Doblar la muñeca hacia abajo durante 60 segundos puede aumentar los síntomas.
  • Electromiografía: Mide la actividad eléctrica del nervio mediano para detectar si hay daño o compresión.

Tratamiento

El tratamiento del síndrome del túnel carpiano depende de la severidad de los síntomas y puede incluir:

  • Medidas de autocuidado: Reposo de la mano y la muñeca, evitar movimientos repetitivos, uso de hielo y analgésicos de venta libre.
  • Férula: Inmovilizar la muñeca durante la noche o en momentos de actividad intensa puede aliviar la presión sobre el nervio.
  • Fisioterapia: Ejercicios específicos para fortalecer los músculos de la mano y la muñeca pueden mejorar la flexibilidad y la movilidad.
  • Inyecciones de corticosteroides: Reducen la inflamación y el dolor.
  • Cirugía: En casos severos o cuando otros tratamientos no funcionan, se puede realizar una cirugía para liberar el nervio mediano.

La cirugía del túnel carpiano es un procedimiento que se realiza para aliviar la presión sobre el nervio mediano en la muñeca. Este nervio controla la sensibilidad y el movimiento del pulgar, el índice, el dedo medio y la mitad del dedo anular.

¿Cuándo se realiza?

La cirugía del túnel carpiano se suele realizar cuando los síntomas del síndrome del túnel carpiano no mejoran con otros tratamientos como:

  • Reposo de la mano y la muñeca.
  • Evitar movimientos repetitivos.
  • Uso de hielo y analgésicos.
  • Férula.
  • Fisioterapia.
  • Inyecciones de corticosteroides.

¿En qué consiste la cirugía?

Existen dos tipos principales de cirugía del túnel carpiano:

  • Cirugía abierta: Se realiza una incisión en la palma de la mano para acceder al ligamento carpiano transverso. Este ligamento se libera para aumentar el espacio en el túnel carpiano y aliviar la presión sobre el nervio mediano.
  • Cirugía endoscópica: Se realizan dos o tres pequeñas incisiones en la mano. Se introduce una cámara y pequeños instrumentos a través de las incisiones para liberar el ligamento carpiano transverso.

¿Qué esperar después de la cirugía?

  • Anestesia: La cirugía se suele realizar con anestesia local o regional.
  • Tiempo de la operación: La operación suele durar entre 15 y 30 minutos.
  • Hospitalización: La mayoría de las personas no necesitan pasar la noche en el hospital después de la cirugía.
  • Recuperación: La recuperación puede variar de persona a persona, pero suele durar entre 4 y 6 semanas.
  • Cuidado de la herida: Es importante mantener la herida limpia y seca.
  • Medicamentos: Se pueden recetar analgésicos y antibióticos.
  • Fisioterapia: En algunos casos, puede ser necesaria la fisioterapia para recuperar la movilidad y la fuerza muscular.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?

Los riesgos de la cirugía del túnel carpiano son poco frecuentes, pero pueden incluir:

  • Infección.
  • Hemorragia.
  • Reacción a la anestesia.
  • Daños a los nervios.
  • Cicatrices.

Prevención

  • Evita los movimientos repetitivos: Toma descansos frecuentes y cambia de actividad para evitar la sobrecarga de la mano y la muñeca.
  • Mantén una buena postura: Posiciona el teclado y el ratón a una altura adecuada para evitar flexionar la muñeca.
  • Fortalece los músculos de la mano y la muñeca: Realiza ejercicios específicos para mejorar la flexibilidad y la fuerza.
  • Evita el uso excesivo de la fuerza: No agarres objetos pesados con la mano afectada.

Conclusión

El síndrome del túnel carpiano es una condición común que puede afectar significativamente la calidad de vida. Si experimentas dolor, entumecimiento u hormigueo en la mano y la muñeca, es importante consultar con un médico para obtener un diagnóstico preciso y recibir el tratamiento adecuado.

Bibliografía

  1. https://www.cun.es/enfermedades-tratamie ntos/enfermedades/síndrome-tunel-carpi ano
  2. https://medlineplus.gov/spanish/ca rpaltunnelsyndrome.html
  3. https://www.ma yoclinic.org/es/diseases-conditions/ca rpal-tunnel-syndrome/symptoms- causes/syc-20355603