Proceso de atención de Enfermería en un paciente con dermatitis atópica

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. N.º 7–Julio 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; N.º 7: 283

Autor principal (primer firmante): Rocío Lorite Haro

Fecha recepción: 08/06/2024

Fecha aceptación: 05/07/2024

Ref.: Ocronos. 2024;7(7): 283

Autores:

–       Rocío Lorite Haro

–       María González Martos

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–       Carmen Hernández Martínez

–       Catalina Ramírez García

–       Eduardo García Urgel

–       Silvia Martínez Lanzas

Categoría profesional:

–       Enfermeros/as.

Introducción

La dermatitis atópica (DA) es una de las enfermedades cutáneas que más destaca en la actualidad, debido a su alta prevalencia. Siendo del 15 al 20% en niños, mientras que en adultos es del 1 al 3%. Es la enfermedad más frecuente de la primera infancia y suele comenzar en esta. La dermatitis atópica se define como una enfermedad inflamatoria cutánea crónica o recurrente común, caracterizada por brotes agudos de lesiones pruriginosas eccematosas, que se dan en la piel seca. (1)

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Su diagnóstico se basa principalmente en las manifestaciones clínicas y en la historia de salud del paciente, siendo el prurito la característica esencial distintiva. (2)

Al ser una enfermedad crónica no tiene cura, por lo que su tratamiento va dirigido a aliviar la sintomatología, tanto con tratamiento no farmacológico (como evitar el contacto con agentes desencadenantes) como farmacológico (siendo destacables los corticoides tópicos). (3)

Va asociada a una gran morbilidad, afectado a la calidad de vida de los pacientes que la sufren, afectado además al ámbito económico y social. (2)

Caso clínico

Paciente de 20 años, que padece dermatitis atópica, acude al Centro de Salud para llevar a cabo una valoración y seguimiento de su enfermedad, así como establecer un plan de cuidados.

  • No presenta alergias medicamentosas ni alimenticias.
  • No antecedentes personales ni familiares de interés.
  • Padece dermatitis atópica desde los 5 años. No presenta otras enfermedades.
  • Medicación habitual: corticoide oral cuando se encuentra en brote la enfermedad.
  • No hábitos tóxicos.

Necesidades básicas de Virginia Henderson (4):

Se realiza la valoración de Enfermería siguiendo el modelo de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson:

  1. Necesidad de respirar: Patrón respiratorio normal, necesidad no alterada.
  2. Necesidad de comer y beber: Lleva una nutrición e hidratación adecuada, necesidad no alterada.
  3. Necesidad de eliminación: Patrón de eliminación adecuado. Necesidad no alterada.
  4. Necesidad de movilidad: Independiente. Necesidad no alterada.
  5. Necesidad de reposo y sueño: Refiere no dormir bien, ya que le producen picor las heridas y se despierta durante la noche. Necesidad alterada.
  6. Necesidad de vestirse y desvestirse con normalidad: No presenta alteraciones.
  7. Necesidad de mantener temperatura corporal adecuada: Temperatura adecuada, necesidad no alterada.
  8. Necesidad de higiene/piel: Presenta lesiones en los pliegues cutáneos, siendo notables en la flexura de los brazos. Necesidad alterada.
  9. Necesidad de seguridad: No presenta alteraciones, necesidad no alterada.
  10. Necesidad de comunicación: No presenta alteraciones.
  11. Necesidad de valores y creencias: No presenta alteraciones.
  12. Necesidad de trabajar: No presenta alteraciones.
  13. Necesidad de participación: No presenta alteraciones.
  14. Necesidad de aprender: Tanto ella como su familia tienen un buen conocimiento de la enfermedad y su tratamiento, no presenta alteraciones. (4)

Plan de cuidados para paciente con dermatitis atópica (4):

A continuación, se exponen los diagnósticos de Enfermería elaborados, con sus correspondientes actividades y objetivos:

NANDA: [00198] Trastorno del patrón del sueño r/c prurito m/p expresa insatisfacción con el sueño

Definición: Despertarse a causa de factores externos durante un tiempo limitado.

DOMINIO: 4 Actividad / Reposo

CLASE: 1 Sueño / Reposo

NOC:

[0007] Nivel de fatiga.

Definición: Gravedad de la fatiga generalizada prolongada observada o descrita.

DOMINIO: 1 Salud funcional.

CLASE: A Mantenimiento de la energía.

Indicadores:

  • Agotamiento.
  • Rendimiento.
  • Función inmunitaria.

NIC:

[0180] Manejo de la energía.

Definición: Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.

Actividades:

  • Determinar los déficits del estado fisiológico del paciente que producen fatiga según el contexto de la edad y el desarrollo.
  • Limitar los estímulos ambientales (luz y ruidos) para facilitar la relajación.
  • Aplicar medicación antes de dormir en las zonas que le producen prurito.
  • Usar ropa de cama adecuada y mantener una temperatura agradable.

NANDA: [00046] Deterioro de la integridad cutánea r/c cambios en el sistema inmune m/p descamación, prurito, interrupción de la superficie de la piel

Definición: Alteración de la epidermis y/o de la dermis.

Dominio: Seguridad / Protección

CLASE: 2 Lesión física

NOC:

[1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

Definición: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas.

DOMINIO: 2 Salud fisiológica.

CLASE: L Integridad tisular.

Indicadores:

  • Hidratación.
  • Lesiones cutáneas.

NIC:

[2316] Administración de medicación: tópica.

Definición: Preparación y aplicación de medicamentos en la piel.

Actividades:

  • Aplicar el fármaco tópico según esté prescrito.
  • Enseñar y controlar la técnica de autoadministración, según sea conveniente.

[3590] Vigilancia de la piel:

Definición: Recogida y análisis de datos del paciente con el propósito de mantener la integridad de la piel y de las mucosas.

Actividades:

  • Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.
  • Documentar los cambios en la piel y las mucosas. (4)

Conclusión

Aunque la dermatitis atópica parezca una enfermedad que no es grave, es considerada un problema de salud pública, ya que conlleva numerosas consecuencias, no limitándose únicamente a la aparición de lesiones, sino que también da lugar a problemas de sueño, entre otras, como podemos ver en este caso.

Es por esto que el papel de la Enfermería es clave, porque gracias a un buen abordaje de la enfermedad se puede disminuir el impacto de que tiene en la calidad de vida de los pacientes y sus familias.

Bibliografía

  1. Nutten S. Atopic dermatitis: global epidemiology and risk factors. Annals of nutrition & metabolism. 2015;66 Suppl 1:8-16
  2. Galli E, Cinicola B, Carello R, Caimmi S, Brindisi G, De Castro G, et al. Atopic dermatitis. Acta bio-medica: Atenei Parmensis. 2020;91(11-s):e2020011.
  3. Frazier W, Bhardwaj N. Atopic Dermatitis: Diagnosis and Treatment. American family physician. 2020;101(10):590-8.
  4. NNN Consult [recurso electrónico]: NANDA, NOC, NIC. Disponible en: https://www.nnnconsult.com [Consultado el 06 Junio de 2024].