Proceso de atención de Enfermería de una paciente con amenaza de parto prematuro

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. N.º 7–Julio 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; N.º 7: 282

Autor principal (primer firmante): Rocío Lorite Haro

Fecha recepción: 08/06/2024

Fecha aceptación: 05/07/2024

Ref.: Ocronos. 2024;7(7): 282

Autores:

–       Rocío Lorite Haro

–       María González Martos

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–       Carmen Hernández Martínez

–       Catalina Ramírez García

–       Eduardo García Urgel

       Silvia Martínez Lanzas

Categoría profesional:

–       Enfermeros/as

Introducción

La amenaza de parto prematuro (APP) es aquella que ocurre entre la semana 22 y 37 de gestación y está manifestada por contracciones uterinas de una dinámica regular. Este hecho debe asociarse al menos a una de las siguientes condiciones: modificación gradual del cérvix y dilatación de este mayor de 2 cm y con un borrado mayor al 80%. (1)

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Según la OMS, se estima que un 10% de los partos son prematuros, haciendo que esto sea uno de los principales problemas en la Obstetricia, debido a la morbimortalidad asociada que conlleva. Ya que, a nivel mundial, es la principal causa de muerte en niños menores de 5 años. (2)

La causa exacta por la que se produce es desconocida, pero parece haber múltiples factores relacionados, como son: factores maternos (edad de la madre, estrés, estilo de vida), factores obstétricos (desprendimiento de placenta, rotura prematura de membranas), factores uterinos, factores infecciosos o preeclampsia, entre otros. (3)

Su tratamiento se basa en tocolíticos (frenar contracciones), antibioterapia, corticoides (maduración pulmonar del bebé) y sulfato de magnesio (neuroprotección fetal). (1)

Caso clínico

Mujer de 25 años de edad, embarazada de 32+3 semanas de gestación, acude al servicio de Urgencias por sensación de dinámica uterina y rotura de bolsa. Refiere movimientos fetales. No se evidencia sangrado.

Tras exploración por parte del servicio de Ginecología y Obstetricia, juicio clínico: amenaza de parto prematuro. Por ello, se decide ingreso en planta de obstetricia para tratamiento de maduración pulmonar, tratamiento tocolítico para frenar contracciones y comienzo de antibioterapia para evitar infección debido a la rotura prematura de membranas.

Valoración inicial:

  • No alergias medicamentosas ni alimenticias conocidas.
  • Constantes en rango, afebril.

No antecedentes familiares ni personales de interés

  • No enfermedades de base (ni diabetes mellitus (DM), ni hipertensión arterial (HTA))
  • No toma ninguna medicación.
  • No hábitos tóxicos.
  • Transcurso del embarazo sin complicaciones.

Necesidades básicas de Virginia Henderson (4):

Se realiza valoración de Enfermería agrupando las necesidades básicas según Virginia Henderson:

  1. Necesidad de respirar: Patrón respiratorio normal, necesidad no alterada.
  2. Necesidad de comer y beber: Lleva una nutrición e hidratación adecuada para el embarazo, necesidad no alterada.
  3. Necesidad de eliminación: Patrón de eliminación adecuado, continente, no presenta vómitos ni diarreas. Necesidad no alterada.
  4. Necesidad de movilidad: Independiente, se mantiene en reposo relativo durante el ingreso. Necesidad no alterada.
  5. Necesidad de reposo y sueño: No presenta alteraciones.
  6. Necesidad de vestirse y desvestirse con normalidad: No presenta alteraciones.
  7. Necesidad de mantener temperatura corporal adecuada: Temperatura adecuada, necesidad no alterada.
  8. Necesidad de mantener la higiene personal: No presenta alteraciones.
  9. Necesidad de seguridad: Riesgo de infección debido a la rotura prematura de membranas. La paciente presenta ansiedad respecto a la situación de salud. Necesidad alterada.
  10. Necesidad de comunicación: No presenta alteraciones.
  11. Necesidad de valores y creencias: No presenta alteraciones.
  12. Necesidad de trabajar: No presenta alteraciones.
  13. Necesidad de participación: No presenta alteraciones.
  14. Necesidad de aprender: No presenta alteraciones. (4)

Plan de cuidados para paciente con amenaza de parto prematuro (4)

A continuación, se elabora el plan de cuidados para este caso, con sus diagnósticos, objetivos e intervenciones:

NANDA: (00004) Riesgo de infección r/c rotura prematura de la membrana amniótica.

Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos.

Dominio: 0011 Seguridad / Protección.

Clase: 0001 Infección.

NOC:

(1902) Control del riesgo:

Definición: Acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir las amenazas para la salud que son modificables.

DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud.

CLASE: T Control del riesgo.

Indicadores:

  • Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo.
  • Reconoce factores de riesgo.

NIC:

(6610) Identificación de riesgos:

Definición: Análisis de los factores de riesgo potenciales, determinación de riesgos para la salud y asignación de la prioridad a las estrategias de disminución de riesgos para un individuo o grupo de personas.

Actividades:

  • Determinar el cumplimento de los tratamientos médicos y de Enfermería.
  • Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reducción del riesgo.
  • Aplicar las actividades de reducción del riesgo. 

NANDA: (00146) Ansiedad r/c situación de salud actual m/p expresa miedo intenso.

Definición: Respuesta emocional a una amenaza difusa en la que el individuo anticipa un peligro inminente no específico, una catástrofe o una desgracia.

DOMINIO: 9 Afrontamiento/Tolerancia al Estrés.

CLASE: 2 Respuestas de afrontamiento.

NOC:

[1211] Nivel de ansiedad.

Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable.

DOMINIO: 3 Salud psicosocial.

CLASE: M Bienestar psicológico.

Indicadores:

  • Ansiedad verbalizada.
  • Exceso de preocupación.
  • Dificultad para relajarse.

NIC:

(5820) Disminución de la ansiedad:

Definición: Minimizar la aprensión, temor, presagios o inquietud relacionados con una fuente no identificada de peligro previsto.

Actividades:

–       Escuchar con atención.

–       Proporcionar información objetiva.

–       Crear un ambiente que facilite.

NOC:

(1300) Aceptación: estado de salud

Definición: Acciones personales para reconciliar los cambios significativos en las circunstancias de salud.

DOMINIO: 3 Salud psicosocial.

CLASE: N Adaptación psicosocial.

Indicadores:

Se adapta al cambio en el estado de salud

Expresa autoestima positiva

NIC:

[5270] Apoyo emocional

Definición: Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión.

Actividades:

  • Comentar la experiencia emocional con el paciente.
  • Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad. (4)

Conclusión

Debido a las consecuencias que conlleva una amenaza de parto prematuro, debemos abordarlo de forma adecuada desde el primer momento, atendiendo todas las necesidades de la paciente de forma individualizada.

Es por esto que la elaboración de este plan de cuidados de Enfermería ha sido una herramienta clave para mejorar la situación de salud de nuestra paciente, siendo necesaria la evaluación, planificación y un seguimiento continuo de este caso.

Gracias a esto y al haber atendido las situaciones que tiene que afrontar nuestra paciente a lo largo del ingreso hospitalario, se pueden conseguir los objetivos establecidos.

Bibliografía

  1. Ochoa A., Pérez Dettoma J.. Amenaza de parto prematuro: Rotura prematura de membranas. Corioamnionitis. Anales Sis San Navarra [Internet]. 2009 [citado 2024 Jun 07]; 32(Suppl 1): 105-119. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?scrip t=sci_arttext&pid=S1137-66272009000200 011&lng=es.
  2. Nacimientos prematuros [Internet]. Who.int. [citado el 7 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sh eets/detail/preterm-birth
  3. Salazar, Veloz, J.M., Guevara, Moreira, D.N., Dominguez, Vera, J.E. Causas más frecuentes de amenaza de parto prematuro en Hospital Universitario. Revista Reciamuc. [Internet] 2021 [Citado el 7 de junio de 2024]; 5 (1): 70 – 77. Disponible en: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/ article/view/594/931
  4. NNN Consult [recurso electrónico]: NANDA, NOC, NIC. Disponible en: https://www.nnnconsult.com [Consultado el 06 Junio de 2024].