Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. VIII. N.º 10–Octubre 2025. Pág. Inicial: Vol. VIII; N.º 10: 534
Autor principal (primer firmante): Beatriz Romeo Mayoral
Fecha recepción: 02/10/2025
Fecha aceptación: 29/10/2025
Ref.: Ocronos. 2025;8(10): 534
Autores:
- Beatriz Romeo Mayoral
- Pilar Radigales Miralbés
- Lucía Pineda Pineda
- Raquel Belio Samitier
- Eva De Diego García
Categoría profesional:
Enfermería
Resumen
La hipertensión intracraneal es un aumento de la presión dentro del cráneo. Esto es perjudicial. Dichos pacientes deben ter un seguimiento exhaustivo de la evolución de la presión intracraneal.
Para ello, se coloca un drenaje ventricular que drena líquido cefalorraquídeo del cerebro liberando tensión, y a la vez, nos proporciona una lectura de la presión intracraneal. Desde Enfermería hay que tener en cuenta varios detalles a la hora de su manejo; entre ellos la colocación, el cierre del drenaje a la hora de movilizar, cuantificar la salida de líquido cefalorraquídeo y sus características entre otras. Para conocerlas a fondo se realiza una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos.
Palabras clave:
Drenaje ventricular, presión intracraneal, manejo, cuidados Enfermería.
Abstract
Intracranial hypertension is an increase in pressure inside the skull. This is harmful. These patients must have exhaustive monitoring of the evolution of intracranial pressure. To do this, a ventricular drain is placed that drains cerebrospinal fluid from the brain, releasing tension and at the same time providing us with a reading of the intracranial pressure. From nursing, several details must be taken into account when managing it, including placement, closure of the drainage when mobilizing, quantifying the outflow of cerebrospinal fluid and characteristics, among others. To know them in depth, a bibliographic review is carried out in different databases.
Keywords:
Ventricular drainage, intracranial pressure, management, nursing care.
Introducción
La hipertensión intracraneal es el aumento de la presión en el interior del cráneo por encima de 20 mmHg. 1
Esto puede deberse a diferentes factores. Por un lado, puede ser debido un aumento en la presión del líquido cefalorraquídeo. También puede ser causado por un amento dentro del propio cerebro a raíz de una masa, un sangrado o su propia inflamación. 1
El aumento de la presión intracraneal puede dañar la médula espinal o el cerebro, ya que ejerce presión sobre estructuras importantes y hay una restricción en el flujo sanguíneo. Es un problema potencialmente grave, llegando a ser mortal en algunos casos. 1
Los síntomas son: dolor de cabeza, letargo, convulsiones vómitos, disminución del estado de conciencia, debilidad, entumecimiento, visión doble, … 1
Para tratar este problema se ingresan a los pacientes en la unidad de cuidados intensivos para un control exhaustivo. Se vigilarán de manera estrecha la PIC, signos neurológicos y signos vitales (tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, diuresis, …).
El tratamiento irá en base al diagnóstico y la etiología del problema. Entre ellos pude ser necesario un soporte respiratorio, tratamiento farmacológico para disminuir la hinchazón, drenar el líquido cefalorraquídeo, o en algunos otros casos tratamiento quirúrgico (craneotomía). 1
Para el manejo de la hipertensión intracraneal se colocará el drenaje ventricular en el asa frontal del ventrículo lateral en el hemisferio no dominante si es posible, por parte del personal facultativo. Este, es el procedimiento estándar para monitorizar la presión intracraneal. A demás, se puede administrar fármacos y obtener muestra del líquido cefalorraquídeo. 2
Las posibles complicaciones de este drenaje son su falta de conocimientos ante el manejo, el riesgo de infecciones y hemorragias. 2
Para ello, se realiza una revisión bibliográfica para conocer los cuidados por parte del personal de Enfermería que requiere.
Objetivos
Objetivo general
- Conocer lo cuidados de Enfermería para el manejo del drenaje ventricular en la unidad de cuidados intensivos
Objetivos específicos
- Conocer la aplicación del catéter ventricular por parte del personal de Enfermería.
- Entender cómo se realiza una recogida de muestra del catéter y la administración de medicación.
Métodos
Se realiza una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos como PubMed, Google Académico, Scielo.
Se utilizar términos como: presión intracraneal, manejo, cuidados de Enfermería, hipertensión intracraneal y unidad de cuidados intensivos. Haciendo uso de los operadores boléanos para combinar los términos antes mencionados.
Los requisitos de esta búsqueda son artículos actuales de menos de 10 años de antigüedad y de libre texto.
Resultados
Tras la búsqueda bibliográfica encontramos los siguientes resultados.
Lo primero a tener en cuenta es la altura del sistema colector. Según la patología y el objetivo de drenar más o menos líquido cefalorraquídeo de manera continua o puntual en base al aumento de la presión intracraneal según paute el personal facultativo. 3
Se toma como 0 el Foramen de Monro que cae a la altura del pabellón auditivo, desde el lateral de la cama. Para conseguirlo se utiliza un dispositivo de nivelación laser. Es necesario por parte de Enfermería asegurarse de la correcta colocación del nivel de drenaje. 3,4
La cámara de goteo se ajusta al nivel deseado prescrito por Medicina. El líquido cefalorraquídeo drenará siempre que la presión intracraneal esté por encima de dicho valor. Cada vez que mueva la posición del paciente se deberá ajustar el nivel del sistema recolector, evitando así lecturas erróneas de la presión intracraneal y/o un drenaje excesito. 3,4
Este sistema también proporciona conocer el valor de la presión intracraneal del paciente. Para ello la llave de paso a nivel del transductor hay que cerrarla hacia el drenaje continuo y abrirse hacia el transductor. Para las movilizaciones del paciente se deberá cerrar el sistema de drenaje del mismo modo. 3
Es importante el control neurológico y hemodinámico de signos y síntomas de hipertensión intracraneal, además de inspeccionar el sistema de drenaje en busca de posibles fugas que aumentan el riesgo de infección. Al igual, que cuantificar la salida del líquido cefalorraquídeo junto con sus características de color, olor, claridad y cantidad. Por ejemplo, si fuera rojo brillante puede indicar una rotura de aneurisma, o si el líquido drenado es turbio sería un signo de infección. 3,4
Gracias a este drenaje también se pueden obtener muestras de líquido cefalorraquídeo con el objetivo de realizar cultivos, o administrar medicación. 3,4
Esta muestra se obtiene de la llave proximal al paciente a través de una técnica estéril por el riesgo tan alto de infección. Se aspirará muy flojo (no más rápido de 1 ml/min). En caso de que ofrezca resistencia se debe parar el procedimiento y avisar al médico de manera inmediata. 3
Respecto a la administración de medicamentos. Por ejemplo, activador de plasminógeno tisular para la hemorragia ventricular o antibiótico para la ventriculitis, el sistema debe cerrarse al drenado durante 1 hora después de la administración. Esta técnica también debe de realizarse por la llave proximal la paciente y de manera estéril. 3
Conclusiones
El drenaje ventricular es una solución para drenar líquido cefalorraquídeo en casos de pacientes con hipertensión intracraneal.
Es responsabilidad de Enfermería conocer el manejo del sistema. Logrando un correcto uso a través del conocimiento técnico y una revisión exhaustiva.
Este sistema debido al lugar de colocación pude acarrear graves problemas, por ello debe llevarse a cabo una vigilancia a fondo y tener un campo de trabajo estéril.
Bibliografía
- Campellone JD, Dugdale D,. Aumento de la presión intracraneal. Biblioteca Nacional de Medicina. MedLine. 4 abril 2024. Disponible en. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/00079 3.htm Último acceso 1/6/2025.
- Molinedo-Quílez MP, Molinedo-Quílez M, Collados Pérez-Hidalgomp MP, Pelleja-Guardiola AM, Villalba-Gómez L, Fernández-NavarreteM. Plan de cuidados al paciente con drenaje ventricular post neurocirugía. External ventricular drain nursing care plan after neurosurgery. Nuberos científicos. 2023 Vol 6, Num 37. Disponible en: https://www.ciberindex.com/index.php/nc/article/vi ew/6373841nc/ Último acceso 1/6/2025.
- Muralidharan R. External ventricular drains: Management and complications. Surg Neurol Int. 2015 May 25;6(Suppl 6):S271-4. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC44505 04/ Último acceso 1/6/2025.
- Chung DY, Olson DM, John S, Mohamed W, Kumar MA, Thompson BB, Rordorf GA. Evidence-Based Management of External Ventricular Drains. Curr Neurol Neurosci Rep. 2019 Nov 26;19(12):94. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC73831 12/ Último acceso 1/6/2025.