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Oliguria: definición y causas

Autor: Manuel García Asensio. Nefrólogo. Coordinador trasplantes renales.

Introducción

La oliguria es uno de los términos médicos empleados con más frecuencia. Se trata de un signo que puede ser indicativo de diversas condiciones médicas, algunas de las cuales pueden ser graves. A continuación, abordamos la definición y las causas de la oliguria, así como sus síntomas asociados, diagnóstico, tratamiento y prevención.

Definición de «oligúrico» – «oligúrica«: relativo a la oliguria.

Definición de oliguria

La oliguria es la disminución en la producción de orina por debajo de los niveles normales. En términos cuantitativos, se define como una producción de orina inferior a 400 ml al día en adultos.

Clasificación

La oliguria se clasifica según la cantidad de orina producida en un periodo de 24 horas:

  • Oliguria moderada: producción de orina entre 200 y 400 ml al día.
  • Oliguria severa: producción de orina menor a 200 ml al día.

Causas de oliguria. Etiología y Fisiopatología

La oliguria puede ser resultado de diversas causas que, en función de su relación con el riñón,  se pueden agrupar en tres categorías principales: causas prerrenales, renales y posrenales.

Causas prerrenales

Las causas prerrenales son aquellas que afectan el flujo sanguíneo hacia los riñones antes de llegar a estos órganos. Puede presentarse oliguria prerrenal por:

  • Deshidratación: La pérdida excesiva de líquidos puede disminuir la cantidad, es decir, el flujo de sangre que llega a los riñones, lo que provoca una menor producción de orina.
  • Shock: Una disminución drástica de la presión arterial, como en casos de hemorragias, infecciones severas o traumatismos, puede reducir el flujo sanguíneo hacia cada riñón.
  • Insuficiencia cardíaca: La incapacidad del corazón para bombear sangre de manera eficiente puede disminuir el flujo sanguíneo a los riñones.
  • Medicamentos: Algunos fármacos, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), pueden alterar la función renal.

Causas renales

Las causas renales son aquellas que afectan directamente la función de los riñones, ocasionando, por ejemplo, fallo renal o alteraciones en el filtrado glomerular. Entre ellas se encuentran:

  • Glomerulonefritis: Inflamación de los glomérulos, las estructuras encargadas de filtrar la sangre en los riñones
  • Nefritis intersticial: Inflamación del tejido intersticial renal, que rodea los túbulos encargados de reabsorber y secretar sustancias en los riñones.
  • Necrosis tubular aguda: Muerte de las células del túbulo renal, generalmente causada por falta de oxígeno o exposición a sustancias tóxicas, que causan una lesión renal.
  • Enfermedad renal crónica: Deterioro progresivo de la función renal debido a enfermedades como diabetes, hipertensión o enfermedades autoinmunitarias.

Causas posrenales

Las causas posrenales son aquellas que ocasionan una obstrucción del flujo adecuado de la orina fuera de los riñones. Estas incluyen:

  • Obstrucción del tracto urinario: Cálculos renales, coágulos de sangre o tumores pueden bloquear el flujo de orina y el funcionamiento adecuado de las vías urinarias.
  • Enfermedades de la vejiga: Algunas condiciones, como la vejiga neurogénica o el prolapso de órganos pélvicos, pueden dificultar la salida de orina o flujo urinario.
  • Prostatitis o hiperplasia prostática benigna: La inflamación o el agrandamiento de la próstata pueden obstruir el flujo de orina en hombres, como en el caso de la hipertrofia benigna de próstata.

Síntomas asociados a la oliguria

Además de la disminución en la producción de orina, otros síntomas y signos clínicos pueden estar presentes en función de la causa subyacente de la oliguria, tales como:

  • Edema (hinchazón) en piernas, tobillos y pies.
  • Fatiga y debilidad.
  • Náuseas y vómitos.
  • Cambios en el color y olor de la orina.
  • Dificultad o dolor al orinar.

Diagnóstico de la oliguria

Para diagnosticar la oliguria y determinar su causa, el médico puede emplear las siguientes herramientas:

Historia clínica

El médico recabará información sobre los síntomas del paciente, antecedentes médicos, alteraciones urinarias previas, medicamentos en uso y factores de riesgo.

Exámenes de laboratorio

Se pueden solicitar análisis de sangre y orina para evaluar la función renal, detectar infecciones o inflamación y descartar otras causas de oliguria. Es aconsejable analizar la orina en 24 horas, para valorar la reducción del volumen urinario.

Pruebas de imagen

Estudios como la ecografía renal, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) pueden ayudar a identificar obstrucciones, anomalías estructurales o tumores en los riñones y el tracto urinario.

Tratamiento de la oliguria

El tratamiento de la oliguria dependerá de su causa subyacente:

Tratamiento de las causas prerrenales

Reposición de líquidos: La administración de líquidos por vía oral o intravenosa puede corregir la deshidratación y mejorar la producción de orina.

Medicamentos: Ajustar o cambiar medicamentos que puedan estar afectando la función renal.

Tratamiento del shock: Estabilizar al paciente y tratar la causa del shock para mejorar el flujo sanguíneo hacia los riñones.

Tratamiento de las causas renales

Control de enfermedades crónicas: Manejar adecuadamente la diabetes, la hipertensión y otras enfermedades que afecten la función renal.

Medicamentos: Administrar fármacos para controlar la inflamación, infecciones o trastornos autoinmunitarios.

Diálisis: En casos severos de insuficiencia renal, la diálisis puede ser necesaria para filtrar las toxinas y el exceso de líquidos del organismo.

Tratamiento de las causas posrenales

Eliminación de obstrucciones: Utilizar métodos como la litotricia (rompimiento de cálculos renales), cirugía o cateterismo para eliminar obstrucciones en el tracto urinario.

Tratamiento de enfermedades de la vejiga: Terapias farmacológicas, rehabilitación del suelo pélvico o cirugía, según la causa específica.

Medicamentos o cirugía para tratar la prostatitis o hiperplasia prostática benigna en hombres.

Prevención de la oliguria

Algunas medidas que pueden ayudar a prevenir la oliguria incluyen:

Mantener una adecuada hidratación, especialmente en situaciones de calor extremo, ejercicio intenso o enfermedades que causen pérdida de líquidos.

Controlar enfermedades crónicas como la diabetes y la hipertensión.

Evitar el consumo excesivo de medicamentos nefrotóxicos.

Realizar chequeos médicos regulares para detectar problemas renales en etapas tempranas.

Conclusión

La oliguria es un síntoma que puede ser indicativo de diversas condiciones médicas. Es importante identificar y tratar las causas subyacentes para prevenir complicaciones. Mantener una buena hidratación y controlar las enfermedades crónicas son medidas clave para prevenir la oliguria y mantener una función renal adecuada.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la anuria?

La anuria es la ausencia total de producción de orina, con un volumen inferior a 100 ml al día en adultos. Es una situación más grave que la oliguria y requiere atención médica inmediata.

¿La oliguria siempre indica un problema renal?

No necesariamente. La oliguria puede ser causada por factores prerrenales y posrenales, además de problemas renales. Es fundamental realizar un diagnóstico adecuado para determinar la causa subyacente.

¿Es normal experimentar oliguria temporalmente?

La producción de orina puede disminuir temporalmente debido a la deshidratación, el uso de ciertos medicamentos o cambios en la dieta. Sin embargo, si la oliguria persiste o se acompaña de otros síntomas, es importante consultar a un médico.

¿Cuándo debo acudir al médico si sospecho de oliguria?

Si experimentas una disminución en la producción de orina, junto con otros síntomas como hinchazón, fatiga, náuseas o dolor al orinar, es fundamental que consultes a un médico de inmediato. También es importante buscar atención médica si la oliguria persiste por más de 24 horas.

¿La oliguria puede revertirse?

La reversibilidad de la oliguria depende de la causa subyacente y la rapidez con que se implemente el tratamiento adecuado. En algunos casos, como la deshidratación o el uso de medicamentos, la oliguria puede revertirse al abordar estos factores. Sin embargo, en casos de daño renal grave, la recuperación puede ser más difícil y podría requerir diálisis o incluso trasplante renal.

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