Aplicación de “Proyectos ZERO” en el paciente crítico

INTRODUCCIÓN

Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria son el acontecimiento adverso más frecuente y un grave problema de salud pública a nivel mundial. Por ello, es importante establecer una serie de recomendaciones mediante la aplicación de proyectos de seguridad en pacientes críticos. Estas recomendaciones con elevada evidencia científica han demostrado una importante reducción de las infecciones relacionadas con dispositivos invasores. Entre estos proyectos destacan los Proyectos Zero.

Autoras: Irune Álvarez Sagüés, Raquel Garde Echalecu.

MATERIAL Y MÉTODO

Revisión bibliográfica de las recomendaciones estipuladas en los diferentes proyectos Zero.

OBJETIVOS

GENERAL

Disminuir el número de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria mediante proyectos establecidos en pacientes especialmente graves y con ello conseguir una disminución de la morbimortalidad en este tipo de pacientes.

ESPECÍFICOS

  • Aumentar la cultura de seguridad entre en personal sanitario.
  • Establecer las medidas probadamente eficaces en las diferentes situaciones.
  • Comunicación entre estamentos.
  • Disminución de tasas nacionales de bacteriemia.
  • Disminución de la adquisición de bacterias multirresistentes.
  • Disminución de los costes relacionados con este tipo de infecciones

RESULTADOS

Recomendaciones de los Proyectos Zero:

MEDIDAS GENERALES PARA TODOS LOS PROYECTOS

  • Higiene de manos.
  • Higiene ambiental.
  • Detección de portadores de bacterias resistentes.
  • Aislamiento cuando sea necesario.
  • Evitar ratios de enfermera-paciente insuficientes.
  • Reducción de la exposición a dispositivos invasivos.
  • Disminución de la estancia en UCI.
  • Programas de seguridad y formación del personal sanitario.
  • Revisión y actualización de protocolos.

NEUMONÍA ZERO

  • Cese de la ventilación mecánica cuando no sea necesaria.
  • Asepsia en el manejo del TET
  • Disminuir la cantidad de secreciones en el espacio subglótico.
  • Paciente semiincorporado si es posible.
  • Control de la presión del neumotaponamiento.
  • Higiene de la cavidad oral con clorhexidina.

BACTERIEMIA ZERO

  • Inserción con técnica estéril.
  • Desinfección con clorhexidina.
  • Uso preferente de vía subclavia y evitar la vía femoral.
  • Uso de catéteres con el menor número de luces posible.
  • Mantenimiento higiénico de las conexiones.
  • Protección del punto de inserción con apósitos adecuados.
  • Retirar catéteres innecesarios.

ITU ZERO

  • Técnica estéril.
  • Higiene y desinfección de la zona genitourinaria.
  • Sonda uretral con sistema cerrado sólo cuando sea necesaria.
  • Colocar el sistema colector por debajo del nivel de la vejiga sin tocar el suelo.
  • Valorar diariamente su indicación y retirarla si no es necesaria.

CONCLUSIÓN

La disminución y el control de las infecciones relacionadas  con la asistencia sanitaria y sobre todo la contención y reducción de la diseminación de las bacterias multirresistentes debe extremarse en los pacientes críticos.

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Por ello es de vital importancia que el personal sanitario demuestre su compromiso en mejorar las prácticas asistenciales y hacerlas seguras. Con ello se conseguirá mejorar la calidad asistencial, disminuir el riesgo de infección en los pacientes críticos y disminuir los costes asistenciales relacionados con este tipo de infecciones.

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BIBLIOGRAFÍA

  1. Lisboa T, Rello J. Prevención de infecciones nosocomiales: estrategias para mejorar la seguridad de los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos. Medicina Intensiva 2008; 32(5): 248-52.
  2. Palomar M, Rodríguez P, Nieto M, Sancho S. Prevención de la infección nosocomial en pacientes críticos. Medicina intensiva 20010; 34(8)523-533.
  3. Nota de prensa: Sanidad ha logrado reducir el número de pacientes de UCIs con infecciones por bacterias multirresistentes con los Proyectos Zero. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. 12 de diciembre de 2017.
  4. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Programa de seguridad en los pacientes críticos. [Internet] https:// www.seguridad del paciente.es/es/ proyectos/ financiacion- estudios /proyectos-tolerancia-zero/