Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 9–Septiembre 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 9: 32
Autor principal (primer firmante): Andrea Blasco López
Fecha recepción: 03/08/2026
Fecha aceptación: 30/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(9): 32
Autores:
- Andrea Blasco López
- Marta Jiménez Falces
- Vega María Gonzalo Sánchez
- Álvaro Ansón Lizuáin
- Andrea Angulo Sancho
- Lorena Eizaguerri Burillo
Categoría profesional:
Enfermería
Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
- Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses.
- La investigación se ha realizado siguiendo las pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaborada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
- El manuscrito es original y no contiene plagio.
- El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
- Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
- Han preservado la identidad de los pacientes.
Resumen
La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial que requiere un abordaje integral basado en cambios del estilo de vida, tratamiento farmacológico y seguimiento multidisciplinar. Se presenta el caso clínico de un paciente con obesidad grado III tratado con semaglutida 2,4 mg semanal junto con intervención enfermera individualizada. La valoración mediante los patrones funcionales de Marjory Gordon permitió identificar necesidades alteradas relacionadas con nutrición, actividad física, conocimientos y afrontamiento emocional. Se desarrolló un plan de cuidados basado en las taxonomías NANDA-I, NOC y NIC, centrado en educación sanitaria, adherencia terapéutica y modificación de hábitos. Tras seis meses de seguimiento, el paciente presentó pérdida ponderal significativa, mejoría metabólica, aumento de la actividad física y mayor capacidad de autocuidado. La intervención enfermera resultó clave para favorecer la continuidad del tratamiento y mejorar la calidad de vida del paciente.
Palabras clave:
PAE, obesidad, semaglutida, agonistas del receptor GLP-1, cuidados de Enfermería, pérdida de peso, Marjory Gordon.
Introducción
La obesidad constituye uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial debido a su elevada prevalencia, su carácter crónico y su asociación con múltiples complicaciones metabólicas, cardiovasculares, respiratorias y psicológicas. La organización mundial de la salud (OMS) la define como una acumulación excesiva de grasa corporal perjudicial para la salud, considerando obesidad un índice de masa corporal (IMC)≥30 kg/m2 (1). Además de incrementar la morbimortalidad, afecta a la calidad de vida, la funcionalidad y el bienestar emocional de las personas afectadas.
Su tratamiento requiere un abordaje integral basado en cambios en el estilo de vida, intervención nutricional, actividad física y estrategias conductuales. Sin embargo, debido a la compleja fisiopatología de la obesidad, muchos pacientes no logran mantener pérdidas de peso significativas únicamente con estas medidas, siendo necesario incorporar nuevas estrategias farmacológicas (2).
Entre estos tratamientos destacan los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), como la semaglutida, que actúa reduciendo el apetito, aumentando la saciedad y mejorando parámetros metabólicos relacionados con la resistencia a la insulina. Los ensayos clínicos STEP han demostrado su eficacia para conseguir pérdidas ponderales clínicamente relevantes en pacientes con obesidad cuando se combina con modificaciones del estilo de vida (3).
El abordaje enfermero resulta fundamental dentro del tratamiento integral de la obesidad mediante la valoración individualizada, educación sanitaria, promoción del autocuidado, seguimiento de la adherencia terapéutica y prevención de complicaciones. La aplicación del modelo de valoración por patrones funcionales de Marjory Gordon y las taxonomías NANDA-I, NOC y NIC permiten identificar necesidades alteradas y establecer planes de cuidados adaptados a cada paciente (4-7).
Objetivos
General
Analizar el abordaje integral de un paciente con obesidad tratado con semaglutida mediante la descripción de un caso clínico y la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería, utilizando los Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon y las taxonomías NANDA-I, NOC y NIC para planificar cuidados individualizados basados en la evidencia científica.
Específicos
- Describir las características clínicas, personales y psicosociales de un paciente con obesidad candidato a tratamiento con un agonista del receptor GLP-1.
- Identificar las necesidades alteradas del paciente mediante la valoración enfermera basada en los patrones funcionales de Marjory Gordon.
- Establecer diagnósticos enfermeros relacionados con la obesidad, el tratamiento farmacológico y los factores asociados mediante la taxonomía NANDA-I.
- Diseñar un plan de cuidados individualizado utilizando resultados esperados (NOC) e intervenciones enfermeras (NIC) orientadas al control ponderal, promoción de hábitos saludables y prevención de complicaciones.
- Evaluar la evolución del paciente tras el inicio del tratamiento con semaglutida, incluyendo cambios antropométricos, metabólicos, conductuales y psicológicos.
- Analizar la evidencia científica disponible sobre el uso de agonistas del receptor GLP-1 en el tratamiento de la obesidad y su aplicación dentro de un modelo de atención multidisciplinar.
Diseño del estudio
Se presenta un estudio descriptivo de tipo caso clínico monográfico basado en la metodología enfermera aplicada a un paciente adulto con diagnóstico de obesidad tratado mediante un agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), concretamente semaglutida. El caso se desarrolla desde una perspectiva biopsicosocial, integrando la valoración clínica, la identificación de necesidades alteradas, la planificación de cuidados y la evaluación de resultados obtenidos tras la intervención terapéutica.
La elaboración del caso se fundamenta en la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) como herramienta sistemática para proporcionar cuidados individualizados y continuos. Para la valoración integral del paciente se emplearon los Patrones Funcionales de Salud descritos por Marjory Gordon, permitiendo identificar problemas relacionados con el estado nutricional, la actividad física, la percepción de salud, la esfera emocional y la adaptación al tratamiento. La planificación de cuidados se estructuró utilizando las taxonomías enfermeras NANDA-I, NOC y NIC.
Presentación del caso clínico
Situación personal
Paciente varón de 52 años, residente en medio urbano, casado y con dos hijos adultos. Trabaja como administrativo, desarrollando una actividad laboral predominantemente sedentaria con escasa actividad física diaria. Refiere jornadas laborales prolongadas, alimentación irregular asociada al estrés y dificultad para mantener hábitos saludables de manera constante.
Vive con su esposa, quien constituye su principal fuente de apoyo familiar. Refiere preocupación por su estado de salud actual debido al aumento progresivo de peso durante los últimos años y por la aparición de limitaciones funcionales relacionadas con la obesidad, especialmente dificultad para realizar ejercicio físico, cansancio durante actividades cotidianas y disminución de la autoestima.
El paciente manifiesta motivación para mejorar su estado de salud, aunque reconoce antecedentes de intentos previos de pérdida de peso mediante dietas restrictivas con resultados temporales, seguidos de recuperación ponderal. Expresa expectativas realistas respecto al tratamiento farmacológico y acepta la necesidad de combinar la terapia con cambios mantenidos en el estilo de vida.
Antecedentes médicos personales
Paciente con diagnóstico de obesidad grado III según clasificación establecida por la OMS, con un índice de masa corporal (IMC) inicial de 41,2 kg/m². Presenta evolución ponderal ascendente durante los últimos 15 años, coincidiendo con una disminución progresiva de la actividad física y cambios en los hábitos alimentarios.
Entre sus antecedentes médicos destacan:
- Hipertensión arterial esencial diagnosticada hace 6 años, en tratamiento farmacológico y con control parcial.
- Dislipidemia con elevación de colesterol LDL.
- Esteatosis hepática no alcohólica diagnosticada mediante ecografía abdominal.
- Prediabetes asociada a resistencia a la insulina, sin criterios actuales de diabetes mellitus tipo 2.
- Gonalgia bilateral secundaria a sobrecarga mecánica relacionada con el exceso ponderal.
- Síndrome de apnea obstructiva del sueño leve-moderado en seguimiento.
No presenta antecedentes de enfermedad cardiovascular establecida, insuficiencia renal, pancreatitis previa ni antecedentes personales de neoplasias endocrinas múltiples.
No constan alergias medicamentosas conocidas.
Antecedentes psiquiátricos personales y familiares
No presenta diagnóstico previo de trastorno psiquiátrico mayor. Refiere sintomatología compatible con ansiedad leve relacionada con la imagen corporal, la frustración ante intentos previos de pérdida de peso y la preocupación por posibles complicaciones futuras derivadas de su situación clínica.
Refiere antecedentes familiares de ansiedad en un hermano y antecedentes de obesidad en ambos progenitores. Su padre presentó diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular asociada a factores metabólicos.
Enfermedad actual
El paciente consulta en la unidad de atención especializada en obesidad debido a una ganancia ponderal progresiva durante los últimos años, acompañada de deterioro de la capacidad funcional y empeoramiento de parámetros metabólicos.
En la valoración inicial presenta:
- Peso: 126 kg.
- Talla: 1,75 m.
- IMC: 41,2 kg/m².
- Perímetro abdominal: 132 cm.
- Presión arterial: 148/92 mmHg.
- Hemoglobina glucosilada (HBA1C): 6,1%.
- Colesterol LDL elevado.
- Glucemia basal alterada.
Tras valoración multidisciplinar se establece diagnóstico de obesidad grado III con comorbilidades asociadas. Debido a la ausencia de respuesta suficiente a intervenciones previas basadas exclusivamente en dieta y ejercicio, se decide iniciar tratamiento farmacológico con semaglutida 2,4 mg semanal como complemento a una intervención intensiva sobre estilo de vida.
Tratamiento farmacológico actual
El tratamiento habitual del paciente en el momento del estudio incluye:
- Semaglutida 2,4 mg vía subcutánea una vez por semana, iniciada con pauta progresiva de escalada de dosis para mejorar tolerancia gastrointestinal.
- Enalapril 20 mg/día para control de hipertensión arterial.
- Atorvastatina 20 mg/día para tratamiento de dislipidemia.
- Vitamina D3 25.000 UI mensual tras detección de insuficiencia de vitamina D.
- Tratamiento no farmacológico asociado:
- Plan nutricional hipocalórico individualizado supervisado por dietista-nutricionista.
- Programa progresivo de actividad física adaptada.
- Educación sanitaria enfermera sobre administración del fármaco, manejo de efectos adversos y adherencia terapéutica.
Valoración enfermera según patrones de Marjory Gordon
- Percepción y manejo de la salud: El paciente reconoce la obesidad como una enfermedad crónica que requiere seguimiento continuado. Presenta antecedentes de intentos previos de pérdida de peso sin resultados mantenidos y muestra buena disposición para el autocuidado. Precisa reforzar conocimientos sobre semaglutida, administración, efectos adversos y prevención de complicaciones.
- Nutricional-metabólico: Presenta obesidad grado III (126 kg, 1,75 m, IMC 41,2 kg/m²), asociada a hábitos alimentarios inadecuados, sedentarismo y alimentación emocional. Presenta resistencia a la insulina, dislipidemia y esteatosis hepática. Tras iniciar semaglutida refiere disminución del apetito y mayor saciedad.
- Eliminación: Mantiene eliminación urinaria y renal conservada. Tras el inicio de semaglutida presenta estreñimiento leve ocasional relacionado con cambios dietéticos y efectos gastrointestinales del tratamiento.
- Actividad y ejercicio: Presenta estilo de vida sedentario, con limitación para realizar ejercicio por obesidad, dolor articular y fatiga precoz. Se establece un programa progresivo de actividad física adaptada mediante ejercicios de bajo impacto.
- Sueño y descanso: Presenta sueño no reparador y despertares frecuentes asociados a síndrome de apnea obstructiva del sueño leve-moderado. Refiere cansancio diurno ocasional.
- Cognitivo-perceptivo: Paciente consciente, orientado y colaborador. Presenta buena capacidad de aprendizaje, aunque precisa educación sobre obesidad, tratamiento con semaglutida y relación con el riesgo metabólico.
- Autopercepción y autoconcepto: Manifiesta insatisfacción con su imagen corporal y frustración por intentos previos fallidos de pérdida de peso. Mantiene motivación para mejorar su salud y calidad de vida.
- Rol y relaciones: Cuenta con apoyo familiar, especialmente de su esposa, que participa en los cambios de hábitos. No presenta aislamiento social significativo, aunque existen limitaciones funcionales derivadas de la obesidad.
- Sexualidad y reproducción: No presenta alteraciones sexuales relevantes, aunque refiere disminución de satisfacción personal relacionada con la imagen corporal. Se aborda la repercusión de la obesidad sobre autoestima y calidad de vida.
- Adaptación y tolerancia al estrés: Identifica el estrés laboral como desencadenante de ingesta emocional. Presenta dificultades para utilizar estrategias alternativas de afrontamiento.
- Valores y creencias: El paciente considera prioritario mejorar su salud, prevenir complicaciones y aumentar su autonomía. Presenta alta motivación, compromiso con el tratamiento y disposición al cambio.
Planificación e intervenciones
- Diagnóstico enfermero 1: [00001] Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades metabólicas.
- NOC: [1004] Estado nutricional.
- NIC: [1100] Manejo de la nutrición: Realizar valoración inicial de hábitos alimentarios, horarios, preferencias y dificultades, educar sobre la importancia de una alimentación equilibrada basada en alimentos de alta densidad nutricional, fomentar la distribución adecuada de las comidas y evitar periodos prolongados de ayuno, enseñar estrategias para identificar hambre fisiológica frente a hambre emocional y coordinar seguimiento con profesionales de nutrición.
- Diagnóstico enfermero 2: [00168] Estilo de vida sedentario.
- NOC: [1602] Conducta de fomento de la salud.
- NIC: [0200] Fomento del ejercicio: Valorar nivel inicial de tolerancia al esfuerzo, establecer objetivos progresivos y realistas, recomendar actividades de bajo impacto adaptadas a su situación física, registrar evolución de actividad física semanal y reforzar los beneficios del ejercicio sobre peso, metabolismo, estado emocional y funcionalidad.
- Diagnóstico enfermero 3: [00126] Conocimientos deficientes.
- NOC: [1803] Conocimiento: proceso de enfermedad.
- NIC: [5602] Enseñanza: proceso de enfermedad: Explicar la obesidad como enfermedad crónica multifactorial, informar sobre el mecanismo de acción de semaglutida como agonista del receptor GLP-1, enseñar técnica correcta de administración subcutánea, explicar efectos adversos frecuentes: náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea o molestias gastrointestinales, reforzar la importancia de no abandonar el tratamiento sin supervisión médica y resolver dudas y falsas expectativas relacionadas con la pérdida de peso.
- Diagnóstico enfermero 4: [00120] Baja autoestima situacional.
- NOC: [1205] Autoestima.
- NIC: [5400] Potenciación de la autoestima: Favorecer una comunicación empática y libre de juicios, reforzar logros alcanzados durante el proceso, establecer objetivos centrados en salud y funcionalidad, identificar pensamientos negativos asociados a la obesidad y derivar a apoyo psicológico si aparecen dificultades emocionales relevantes.
- Diagnóstico enfermero 5: [00069] Afrontamiento ineficaz.
- NOC: [1302] Afrontamiento de problemas.
- NIC: [5820] Disminución de la ansiedad: Explorar emociones relacionadas con la alimentación, enseñar técnicas de relajación y manejo del estrés, favorecer estrategias de resolución de problemas y promover actividades alternativas a la ingesta emocional.
Ejecución
La fase de ejecución consistió en la aplicación del plan de cuidados enfermero durante los seis primeros meses tras el inicio del tratamiento con semaglutida, mediante un seguimiento individualizado y coordinado con un equipo multidisciplinar formado por Medicina, Enfermería y nutrición.
Se realizaron intervenciones de educación sanitaria sobre la obesidad como enfermedad crónica y sobre el manejo seguro de semaglutida, incluyendo técnica de administración, conservación, efectos adversos y medidas para mejorar la tolerancia. Ante la aparición inicial de náuseas leves, se reforzaron recomendaciones dietéticas e hidratación, consiguiendo mantener el tratamiento.
Se promovieron cambios en los hábitos alimentarios mediante educación nutricional, control de porciones, reducción de alimentos ultraprocesados y manejo de la ingesta emocional asociada al estrés. Asimismo, se instauró un programa progresivo de actividad física adaptada, aumentando la capacidad funcional y reduciendo la fatiga.
Durante el seguimiento se monitorizaron peso, IMC, perímetro abdominal, presión arterial, adherencia terapéutica, tolerancia al fármaco y estado emocional. La intervención enfermera incluyó estrategias motivacionales, refuerzo del autocuidado, mejora de la autoestima y prevención de complicaciones.
El paciente mostró buena adherencia al tratamiento, mayor autonomía en el manejo de su enfermedad y una actitud activa hacia la modificación de hábitos, evidenciando la importancia del papel enfermero en el abordaje integral de la obesidad tratada con semaglutida.
Resultados
Tras seis meses de seguimiento del plan de cuidados enfermero, el paciente mostró una evolución positiva, con una reducción significativa del peso corporal, mejor control de los factores metabólicos asociados y una mejora progresiva de la capacidad funcional y el autocuidado. La evaluación de los resultados NOC evidenció avances en el estado nutricional, la adherencia terapéutica, la actividad física, los conocimientos sobre la enfermedad y el afrontamiento emocional.
Las intervenciones centradas en la educación sanitaria sobre semaglutida, la modificación de hábitos alimentarios, el ejercicio físico adaptado, el apoyo motivacional y la prevención de complicaciones favorecieron una mayor autonomía y participación activa del paciente en su proceso de salud. Aunque persistieron algunos factores de riesgo relacionados con la obesidad, la aplicación de un plan individualizado basado en NANDA-I, NOC y NIC demostró ser eficaz para mejorar el control de la enfermedad, la calidad de vida y el bienestar integral del paciente.
Discusión
La obesidad representa un desafío sanitario debido a su elevada prevalencia, su carácter crónico y la complejidad de los factores metabólicos, conductuales y emocionales que influyen en su evolución. En este caso, las principales dificultades estuvieron relacionadas con el exceso ponderal, el sedentarismo, la alimentación emocional y la necesidad de adaptación al tratamiento con semaglutida, aspectos descritos en la literatura científica actual.
La combinación del tratamiento farmacológico con intervención nutricional, ejercicio adaptado y seguimiento enfermero favoreció una evolución positiva, mejorando el control del peso, la capacidad funcional y la adherencia terapéutica. La valoración mediante los patrones funcionales de Marjory Gordon y la aplicación de las taxonomías NANDA-I, NOC y NIC permitieron establecer un plan de cuidados individualizado orientado al autocuidado y a la modificación de hábitos saludables.
La educación sanitaria, el apoyo motivacional y la vigilancia de posibles efectos adversos del tratamiento fueron intervenciones esenciales para garantizar la seguridad y continuidad terapéutica. Aunque la obesidad requiere un seguimiento prolongado y pueden persistir factores de riesgo asociados, este caso pone de manifiesto la relevancia del papel enfermero en el abordaje integral de los pacientes tratados con agonistas GLP-1, contribuyendo a mejorar su calidad de vida y bienestar biopsicosocial.
Conclusiones
La obesidad requiere un abordaje integral y continuado que combine tratamiento farmacológico, cambios en el estilo de vida y seguimiento multidisciplinar. La semaglutida ha demostrado ser una herramienta eficaz para favorecer la pérdida de peso y mejorar parámetros metabólicos cuando se integra dentro de un plan terapéutico individualizado.
La intervención enfermera desempeña un papel fundamental mediante la educación sanitaria, la promoción del autocuidado, la mejora de la adherencia terapéutica y el apoyo emocional durante el proceso de cambio. La aplicación de un plan de cuidados basado en NANDA-I, NOC y NIC permite abordar las necesidades físicas, psicológicas y sociales del paciente, favoreciendo una mejor calidad de vida y un manejo más efectivo de la obesidad.
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