Proceso de Atención de Enfermería a paciente con neoplasia de mama por disnea

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 12–Diciembre 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº 12: 450

Autor principal (primer firmante): Rosa María Bernal Vintanel

Fecha recepción: 02/12/2023

Fecha aceptación: 29/12/2023

Ref.: Ocronos. 2023;6(12): 450

Autores:

Rosa M.ª Bernal Vintanel. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)

Diana Motos Garces Del Garro. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)

Patricia Melchor Perez. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)

Beatriz Lucas Navas. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)

Marta Blesa García. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)

Patricia González Molinero. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)

Resumen

Se presenta un caso clínico en el cual el problema principal es la disnea asociada a un cáncer de mama en progresión. Se va a utilizar un lenguaje enfermero, con las valoraciones de patrones funcionales de Virginia Henderson y del lenguaje estandarizado de NANDA-NIC-NOC.

Abstract

A clinical case is presented in which the main problem is dyspnea associated with progressive breast cancer. Nursing language will be used, with the assessment of functional patterns by Virginia Henderson and the standardized language of NANDA-NIC-NOC.

Palabras clave:

Proceso de Atención de Enfermería (PAE), cáncer de mama, disnea

Keywords:

Nursing care process (PAE), breast cancer, dyspnea

Introducción

La Disnea se define como una experiencia subjetiva de dificultad respiratoria, que se origina a partir de la interacción de factores fisiológicos, psíquicos, sociales y ambientales en el individuo, y engloba sensaciones cualitativamente distintas y de intensidad variable.

El manejo adecuado de síntomas permite a los pacientes y a sus seres queridos el espacio para resolver asuntos emocionales, psicológicos y espirituales.

El cáncer de mama es un problema sociosanitario de primer orden en España debido a su elevada incidencia. En las últimas tres décadas se han producido notables mejoras en la supervivencia debidas tanto a la introducción de las campañas de cribado mamográfico como a los nuevos tratamientos médicos.

Presentación del caso

Paciente de 56 años con antecedentes de cáncer mama en tratamiento con letrozol oral. Remitida desde consultas de Oncología por aumento de disnea progresivo hasta hacerse de reposo en los últimos días, objetivándose en radiografía de tórax realizada por la mañana

Antecedentes personales

Bronquitis asmática, Carcinoma mamario intervenido. Metástasis hepáticas en tratamiento con quimioterapia.

IQ: Mastectomía radical derecha en HUMS en 2013.

Medicación Actual: fortasec. Letrozol, dexketoprofeno, omeprazol 20 mg lorazepam 1 mg.

Alergias: contraste yodado.

Exploración general

Tensión Arterial: 92/64, Frecuencia Cardiaca: 104 p.m., Temperatura: 36,30ºC, Saturación de Oxigeno: 95% (gafas nasales)

Disnea de reposo. No aumento de circulación colateral ni edema en esclavina en cuello/pared torácica anterior. Impresiona de derrame bilateral

ACP: Tonos rítmicos, sin soplos. Hipoventilación en ambas bases pulmonares y campo medio izquierdo.

No edemas ni signo de TVP. Pulsos distales presentes y simétricos.

Clínica actual: persiste DISNEA de reposo con leve taquipnea + disfonía (por parálisis ya conocida de cuerda vocal derecha). No semiología infecciosa. Ayer Neumología de guardia intentó toracocentesis poco eficaz (salida de 10 cc de líquido pleural izdo.), mandaron muestras a analizar.

Valoración según patrones funcionales (Suarez et. Al., 2010)

1. Percepción y manejo de la salud: comprometido. El paciente presenta una dificultad para realizar las actividades diarias.
2. Nutricional/ metabólico: no comprometido. A pesar de la disnea que le impide llevar una vida autónoma, el paciente continúa nutriéndose adecuadamente.
3. Eliminación. No comprometido.
4. Actividad/ ejercicio: comprometido. Debido a la disnea no puede realizar las actividades diarias con normalidad. Tiene soporte familiar que le ayuda a realizarlo.
5. Sueño/ descanso: comprometido. La disnea de reposo le dificulta la conciliación del sueño.
6. Cognitivo perceptual: comprometido. La paciente no tiene dolor, pero si una dificultad respiratoria que le compromete.
7. Autopercepción/ autoconcepto: no comprometido.
8. Rol/ relaciones: no comprometido. La paciente presenta apoyo familiar.
9. Sexualidad/reproducción. No comprometido
10. Adaptación/ tolerancia al estrés: comprometido. No se adapta a la nueva situación, le genera estrés y ansiedad.
11. Valores y creencias: no comprometido.

Conclusiones: desarrollo de diagnósticos enfermeros, NANDA, NIC Y NOC

NANDA [00146] Ansiedad: Respuesta emocional a una amenaza difusa en la que el individuo anticipa un peligro inminente no específico, una catástrofe o una desgracia. Se caracteriza por expresar inseguridad, miedo intenso, nerviosismo, preocupación. Alteración del patrón respiratorio

NOC relacionados:

2010. Estado de comodidad: factor relacionado con el estado físico. Tranquilidad física relacionada con sensaciones corporales y mecanismos homeostáticos.

Indicadores:

• [201001] Control de síntomas: mediremos el estado de bienestar.
• [201002] Bienestar físico
• [201003] Relajación muscular
• [201004] Posición cómoda.
• [201011] Vías aéreas permeables
• [201012] Saturación de oxígeno.
• [201015] Disnea

[1211] Nivel de ansiedad Resultados para medir la resolución del diagnóstico. Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable.

Indicadores:

• [121101] Desasosiego

NIC relacionados:

5820.   Disminución de la ansiedad. Principal, Minimizar la aprensión, temor, presagios o inquietud relacionados con una fuente no identificada de peligro previsto.

Actividades:

• Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
• Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

5230.   Mejorar el afrontamiento: Facilitación de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de satisfacer las demandas y papeles de la vida.

Actividades:

• Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.
• Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr los objetivos.

NANDA [00093] Fatiga, relacionado con la sensación abrumadora y sostenida de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo físico y mental habitual. Se caracteriza por alteración de la atención, apatía, disminución de la velocidad de la marcha, dificultad para mantener la actividad física habitual, para mantener las rutinas habituales, desinterés por el entorno, expresa falta de energía expresa no sentir alivio a través de las estrategias habituales de recuperación de energía, cansancio y debilidad.

NOC relacionados:

[0300] Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD). Acciones personales para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado

personal independientemente, con o sin dispositivo de ayuda.

Indicadores:

• [30001] Come
• [30002] Se viste
• [30003] Uso del inodoro
• [30004] Se baña
• [30005] Se peina
• [30006] Higiene
• [30008] Ambulación

NIC RELACIONADOS:

[180] Manejo de la energía: Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.

Actividades:

• Determinar los déficits del estado fisiológico del paciente que producen fatiga según el contexto de la edad y el desarrollo.
• Animar la verbalización de los sentimientos sobre las limitaciones.
• Utilizar instrumentos válidos para medir la fatiga, si está indicado.

Bibliografía

1. American Thoracic Society. Dyspnea. Mechanisms, assessment, and management: a consensus statement. Am J Respir Crit Care Med. 1999;159:321–40.
2. https://www.scielo.sa.cr/scielo.
3. https: //arbor.revistas.csic.es/index.php/arb or/article/view/2037 Libro NOC ESTILO APA, Herdman ,H., and Kamitsuru,S. (2019). NANDA. International diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación. 2021-2023. Elsevier.
4. LIBRO NIC ESTILO APA, Bulechkek, G.M.(2009). Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier Health Sciences
5. Libro de NANDA En estilo APA, Hermdman, H., and Kamitsuru, S (2019). NANDA, International Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación. 2021-2023. Elsevier.

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