Juanetes (hallux valgus)

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. Nº 3–Marzo 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; nº 3: 922

Autor principal (primer firmante): Carolina Gracia Serrano

Fecha recepción: 02/03/2024

Fecha aceptación: 29/03/2024

Ref.: Ocronos. 2024;7(3): 922

Autores:

Carolina Gracia Serrano

Julián Vázquez Bustamante

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María Teresa Martin Aparicio

Marta Tegedor Feced

Ainoa Losilla Tomas

Belén Josefa Ambrós Aranda

Categoría: TCAE

Palabras clave: juanete, hallux valgus, dedo gordo del pie, Extirpación de la bursa, osteotomía, artroplastia.

Introducción

El juanete, también conocido como hallux valgus, es una deformidad del dedo gordo del pie que afecta a millones de personas en todo el mundo. Se caracteriza por la desviación lateral del dedo gordo hacia el segundo dedo, lo que genera una prominencia ósea en la base del dedo y una deformidad visible.

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El pie es una estructura compleja compuesta por huesos, articulaciones, músculos, ligamentos y tendones que trabajan en conjunto para brindar soporte, movilidad y equilibrio al cuerpo. El hallux valgus afecta principalmente la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, la cual se encarga de la flexión y extensión del dedo.

Causas

  • Genética: La predisposición genética es un factor importante en el desarrollo de juanetes.
  • Sexo: Las mujeres son más propensas a desarrollar juanetes que los hombres.
  • Edad: La incidencia de juanetes aumenta con la edad.
  • Tipo de calzado: El uso de zapatos ajustados o con tacón alto puede contribuir a la formación de juanetes.
  • Desequilibrio muscular: Un desequilibrio en los músculos del pie puede generar una fuerza anormal sobre el dedo gordo, desviándolo hacia el exterior.
  • Problemas biomecánicos: Pie plano, valgo de talón o pronación excesiva pueden alterar la distribución del peso en el pie y aumentar la presión sobre el dedo gordo.

Manifestaciones clínicas

  • Deformidad visible del dedo gordo.
  • Prominencia ósea en la base del dedo.
  • Dolor e inflamación en la articulación metatarsofalángica.
  • Dificultad para usar zapatos.
  • Callosidades en la zona de roce con el calzado.
  • Dolor en la región metatarsal.

Diagnóstico

El diagnóstico del juanete se realiza mediante un examen físico del pie por parte del médico. En algunos casos, se pueden realizar radiografías para evaluar la deformidad ósea y descartar otras condiciones.

Clasificación

Los juanetes se clasifican según la severidad de la deformidad:

  • Leve: Desviación del dedo gordo menor a 15 grados.
  • Moderado: Desviación del dedo gordo entre 15 y 20 grados.
  • Grave: Desviación del dedo gordo mayor a 20 grados.

Tratamiento

Objetivos

  • Aliviar el dolor e inflamación.
  • Corregir la deformidad del dedo gordo.
  • Prevenir la progresión de la enfermedad.

Opciones de tratamiento

Medidas conservadoras

  • Uso de calzado adecuado: Zapatos con punta ancha y tacón bajo.
  • Ortesis de silicona: Ayudan a separar el dedo gordo del segundo dedo y a aliviar la presión.
  • Ejercicios de fortalecimiento muscular.
  • Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
  • Inyecciones de corticosteroides.

Tratamiento quirúrgico

Está indicado en casos de juanetes severos o cuando las medidas conservadoras no han sido efectivas. La cirugía tiene como objetivo realinear el dedo gordo y corregir la deformidad ósea.

Existen diferentes técnicas quirúrgicas para corregir el juanete, la elección del procedimiento dependerá de la severidad de la deformidad, la edad y las preferencias del paciente.

Algunas de las técnicas más comunes son:

Osteotomía:

  • Se realiza un corte en el hueso metatarsiano del dedo gordo para realinearlo.
  • Puede ser una osteotomía simple o una osteotomía en «V».
  • Se utiliza para corregir deformidades leves a moderadas.

Artroplastia:

  • Se reemplaza la articulación metatarsofalángica del dedo gordo por una prótesis artificial.
  • Se utiliza para corregir deformidades graves o en casos de artritis en la articulación.

Extirpación de la bursa:

  • Se elimina la bursa inflamada que se encuentra sobre la prominencia ósea.
  • Se puede realizar junto con la osteotomía o la artroplastia.
Procedimiento quirúrgico
  • La cirugía se realiza generalmente de forma ambulatoria con anestesia local o regional.
  • Se realiza una incisión en la parte superior o lateral del pie.
  • Se libera el tejido blando que rodea la articulación metatarsofalángica.
  • Se realiza la osteotomía o la artroplastia, según sea el caso.
  • Se cierra la incisión con suturas.
Recuperación
  • El tiempo de recuperación varía según la técnica quirúrgica utilizada.
  • Se recomienda usar un vendaje o férula durante las primeras semanas.
  • Se debe realizar fisioterapia para recuperar la movilidad del pie.
  • La mayoría de los pacientes pueden volver a sus actividades normales en 4 a 6 semanas.
Riesgos y complicaciones
  • Infección.
  • Hemorragia.
  • Dolor persistente.
  • Rigidez articular.
  • Reacción a la anestesia.
  • Riesgos propios de cualquier procedimiento quirúrgico.

Resultados

  • La cirugía de juanete es generalmente efectiva para aliviar el dolor y corregir la deformidad del dedo gordo.
  • La mayoría de los pacientes experimentan una mejoría significativa en la calidad de vida.

Pronóstico

El pronóstico del juanete es generalmente bueno. La mayoría de los pacientes experimentan una mejoría significativa del dolor y la función del pie después del tratamiento.

Prevención

No existe una forma segura de prevenir el desarrollo de juanetes.

Sin embargo, existen algunas medidas que pueden ayudar a reducir el riesgo, como:

  • Usar zapatos cómodos y con buen soporte.
  • Evitar el uso de zapatos ajustados o con tacón alto.
  • Realizar ejercicios de fortalecimiento muscular del pie.
  • Mantener un peso saludable.

Conclusión

  • El juanete no es solo un problema estético, puede causar dolor e interferir con las actividades cotidianas.
  • Existen diferentes tipos de juanetes y la gravedad de la deformidad determina el tratamiento adecuado.
  • Las medidas conservadoras son una buena opción en casos leves de juanete.
  • La cirugía de juanete es una opción efectiva para casos severos o cuando las medidas conservadoras no han funcionado.

Bibliografía

  1. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-c onditions/bunions/symptoms-causes/syc- 20354799
  2. https://www.cun.es/enfermedades -tratamientos/enfermedades/juanete-hal lux-valgus
  3. https://www.operarme.es/blo g/que-tipos-de-operaciones-de-juanetes -existen/
  4. https://www.uppers.es/salud- bienestar/noticias-salud/operacion-jua netes-tipos- be5m_18_3026370217.html