Los problemas asociados al estoma: una revisión bibliográfica

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 9–Septiembre 2026.

Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 9: 46

Autor principal (primer firmante): Priscila Gallego Romeo

Fecha recepción: 03/08/2026

Fecha aceptación: 30/08/2026

Ref.: Ocronos. 2026;9(9): 46

Autores:

1. Priscila Gallego Romeo
2. Lucia Bedsaida Gutiérrez Sabroso
3. Raquel Parra Redondo
4. Claudia Sánchez Ortiz
5. Silvia Caudevilla Arilla
6. Paula Duarte Lorente

Categoría profesional:

Grado en Enfermería

Resumen

En Europa, alrededor de 700.000 personas han sido sometidas a una intervención quirúrgica para la creación de un estoma, un procedimiento que supone un cambio significativo en la vida tanto a nivel físico como psicológico. Estos pacientes pueden presentar problemas como depresión, ansiedad, baja autoestima, aislamiento social, vergüenza y preocupación por la visibilidad de la bolsa, las fugas y los olores, factores que repercuten negativamente en su calidad de vida.

En este contexto, el apoyo de la familia y de la enfermera estomaterapeuta resulta fundamental para favorecer la adaptación y promover la autonomía. En investigaciones futuras, sería conveniente ampliar la evidencia científica sobre intervenciones que faciliten este proceso de adaptación. Asimismo, la incorporación de profesionales de la psicología al equipo multidisciplinar podría contribuir a mejorar el bienestar emocional y la calidad de vida de los pacientes ostomizados.

Palabras clave:

Estoma Quirúrgico, Imagen Corporal, Salud Mental.

Abstract

In Europe, around 700.000 people have undergone stoma surgery, a procedure that represents a significant change in the lives both physically and psychologically. These patients may experience problems such as depression, anxiety, low self-esteem, social isolation, embarrassment and concerns about the visibility of the stoma bag, leakage and odour, all of which negatively impact their quality of life. In this context, the support of family members and specialist stoma care nurses is essential to promote adaptation and autonomy. Future research should expand the scientific evidence on interventions that facilitate this adaptation process. Likewise, the inclusion of psychologists in the multidisciplinary team could contribute to improving the emotional well-being and quality of life of patients with a stoma.

Keywords:

Surgical Stomas, Body Image, Mental Health.

Introducción

La indicación de una cirugía de creación de un estoma supone un cambio significativo en la vida de los pacientes, ya que repercute en prácticamente todas las áreas de su vida y puede afectar de forma importante a su calidad de vida. Esta intervención puede estar indicada en personas con cáncer colorrectal, así como con otras patologías, entre ellas la enfermedad inflamatoria intestinal, la enfermedad diverticular, la incontinencia fecal, la endometriosis o las fístulas rectovaginales y rectouretrales. Asimismo, los resultados clínicos pueden variar en función de diversos factores, como la técnica quirúrgica empleada, el estadio tumoral, la morfología y la presentación clínica de la enfermedad, la administración de tratamientos neoadyuvantes o adyuvantes y las características individuales de cada paciente. Además, entre las complicaciones más frecuentes asociadas al estoma se encuentran el prolapso, la retracción, la hernia paraestomal y la estenosis (1-4).

En Europa, alrededor de 700.000 personas tienen un estoma. El cáncer colorrectal constituye uno de los tipos de cáncer más comunes y la segunda causa de muerte por cáncer en ambos sexos, con alrededor de 446.000 nuevos casos diagnosticados cada año. En España, en 2018, también representó la segunda causa de muerte por cáncer. No obstante, gracias a los avances en el diagnóstico y el tratamiento, la tasa de recidivas ha disminuido mientras que la supervivencia de estos pacientes ha aumentado de forma considerable (1-3).

La creación de un estoma constituye una experiencia altamente estresante que implica importantes cambios tanto físicos como psicológicos, afectando al proceso de adaptación del paciente y de su entorno familiar. En este contexto, la familia desempeña un papel fundamental como principal fuente de apoyo. Del mismo modo, la enfermera estomaterapeuta desempeña un papel esencial en el acompañamiento del paciente, proporcionando educación para el autocuidado, resolviendo dudas, favoreciendo el desarrollo de estrategias de afrontamiento y promoviendo la implicación de la familia durante todo el proceso asistencial (1).

Objetivos

Explicar los problemas que afectan a los pacientes sometidos a una cirugía de creación de un estoma:

• Examinar las alteraciones psicológicas que afectan a las personas ostomizadas.
• Identificar las afecciones físicas que presentan los pacientes con estoma.

Métodos

Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos PubMed utilizando los términos MeSH “Colostomy” y “Body Image”, junto con los filtros de tiempo (22/06/2016 al 22/06/2026), texto completo gratuito (free full text) e idiomas inglés, francés y español. Se identificaron 25 artículos. Tras una primera lectura de los títulos y resúmenes, se seleccionaron 16 artículos para la revisión. Finalmente, se incluyeron 5 artículos. Como criterios de inclusión se consideraron: estudios con personas portadoras de ostomías y/o colostomías y que abordaran la imagen corporal, la salud mental y la calidad de vida. Los criterios de exclusión fueron: estudios con intervenciones futuras, estudios enfocados únicamente en la vestimenta o ropa para personas ostomizadas y aquellos basados en una única población muy específica.

Resultados

Overview of psychosocial problems in individuals with stoma: a review of literature

Se trata de una revisión bibliográfica realizada en las bases de datos de PubMed, CINAHL, Ebrary, Elsevier, Science Direct y Scopus, publicada en 2018. Su muestra consiste en 27 estudios cualitativos y cuantitativos del 2000 al 2017. Su objetivo es resumir la evidencia empírica relacionada con la salud psicosocial tras la cirugía de colostomía o ileostomía durante la hospitalización y después del alta (5).

Determining the perception of stigma of individuals with ostomies

Es un estudio descriptivo y cualitativo publicado en 2025. Su muestra está formada por 14 personas con una ostomía intestinal permanente en el centro de atención ambulatoria de un hospital universitario. Su objetivo es determinar la estigmatización percibida por las personas con ostomía intestinal para reconocer estos problemas y ayudarlas en la adaptación a tener una ostomía (6).

Experiences and coping with the altered body image in digestive stoma patients

Se trata de un estudio cualitativo fenomenológico realizado mediante entrevistas semiestructuradas, en España, publicado en 2016. Su muestra es de 21 pacientes con estomas. Su objetivo es describir cómo afrontan los pacientes con estoma la noticia de la ostomía, así como analizar el significado y la experiencia de su nueva realidad corporal (7).

Quality of life and its determinants in older adults with intestinal stomas: a cross-sectional study

Es un estudio transversal y analítico con un enfoque cuantitativo publicado en 2025. Su muestra consiste en 47 adultos mayores inscritos en el Programa de Ortesis y Prótesis. Su objetivo es evaluar la calidad de vida de los adultos mayores con estomas intestinales y analizar la influencia de los factores sociodemográficos y clínicos en diferentes dominios de la calidad de vida (8).

Colorectal cancer survivors’ adjustment to permanent colostomy in switzerland: a qualitative analysis

Se trata de un estudio de investigación cualitativa realizado en Suiza, publicado en 2024. Su muestre es de 9 participantes con colostomía permanente. Su objetivo es explorar las dificultades que surgen durante la transición de la enfermedad a la supervivencia experimentada por los supervivientes suizos de cáncer colorrectal con colostomía (9).

Discusión

El estoma consiste en una intervención quirúrgica mediante la cual se exterioriza el intestino delgado o grueso a la superficie corporal, generalmente como consecuencia de un cáncer colorrectal, una enfermedad inflamatoria intestinal u otras patologías. Esta intervención conlleva importantes cambios tanto físicos como psicológicos que los pacientes deben afrontar.

En el ámbito psicológico, los estudios de Ayaz-Alkaya (5), Karahan et al. (6) y Mathieu et al. (9) describen problemas como depresión, ansiedad, alteraciones en la imagen corporal con sentimientos de desfiguración, baja autoestima, incertidumbre, aislamiento social o reducción de las actividades sociales, disfunciones sexuales como impotencia, dispareunia, frigidez o abstención, así como sentimientos de vergüenza, falta de confianza, negación, soledad y miedo a ser despedidos del trabajo. En cuanto al ámbito físico, los estudios de Ayaz-Alkaya (5) y Karahan et al. (6) señalan limitaciones en la elección de la ropa para ocultar la bolsa de la ostomía, restricciones en las actividades sociales y los viajes, así como preocupación por los olores, los ruidos y las fugas.

Además, Hueso-Montoro et al. (7) destacan que uno de los momentos más complicados del proceso es el regreso al domicilio, ya que los pacientes deben enfrentarse al miedo, a la incertidumbre y al autocuidado sin el apoyo directo de los profesionales sanitarios. Por su parte, Leite Junior et al. (8) ponen de manifiesto una mayor vulnerabilidad, dependencia y demanda de atención sanitaria en personas mayores, posiblemente debido a un menor nivel educativo y a las barreras de acceso a los servicios de salud. Asimismo, estos autores describen diferencias entre hombres y mujeres, observando que estas últimas presentan mejores rutinas de autocuidado y estrategias de afrontamiento, lo que favorece una adaptación más satisfactoria. En la misma línea, Karahan et al. (6) señalan que algunos participantes manifestaron no sentirse parte de la sociedad y experimentar una disminución de su autoestima.

Sin embargo, también se identificaron aspectos positivos derivados del proceso de adaptación. Karahan et al. (6) describen el fortalecimiento de las relaciones familiares y los sentimientos de gratitud, mientras que Ayaz-Alkaya (5) y Hueso-Montoro et al. (7) destacan la importancia del apoyo familiar y social. Asimismo, Leite Junior et al. (8) sugieren que una mayor autonomía en el manejo del estoma favorece el aumento de la autoestima y la confianza en uno mismo.

No obstante, todos los estudios incluidos en esta revisión coinciden en la necesidad de proporcionar un adecuado asesoramiento y apoyo psicosocial por parte de cirujanos, enfermeras especialistas en ostomías y psicólogos, con el objetivo de favorecer la autonomía del paciente, tanto en la toma de decisiones como en el desarrollo de las actividades de la vida diaria (5-9).

Conclusiones

La realización de una ostomía supone un cambio relevante en la vida de los pacientes, ya que implica afrontar tanto modificaciones físicas como importantes repercusiones emocionales y sociales. Entre las principales preocupaciones destacan el miedo, la incertidumbre, la vergüenza, la posibilidad de que la bolsa sea visible, las fugas y los olores. Estas situaciones pueden afectar negativamente a su calidad de vida, favoreciendo la aparición de problemas como ansiedad, depresión, baja autoestima, aislamiento social, alteraciones de la imagen corporal, disfunciones sexuales y pérdida de confianza en sí mismos.

En este contexto, el apoyo de la familia y el acompañamiento de la enfermera estomaterapeuta desempeñan un papel fundamental para facilitar el proceso de adaptación, fomentar la autonomía y fortalecer la confianza del paciente en el autocuidado.

De cara a futuras investigaciones, sería conveniente ampliar la evidencia científica sobre intervenciones que favorezcan una adaptación más rápida y eficaz a la ostomía. Asimismo, sería recomendable reforzar la información y el asesoramiento proporcionados a los pacientes, con el objetivo de resolver sus dudas y adecuar sus expectativas a la nueva situación. Por último, la incorporación de un equipo multidisciplinar que incluya profesionales de la psicología podría contribuir significativamente a mejorar el bienestar emocional y la calidad de vida de las personas ostomizadas.

Bibliografía

1. Capilla-Díaz C, Moya-Muñoz N, Matas-Terrón JM, Pérez-Morente MÁ, Álvarez-Serrano MA, Montoya-Juárez R, et al. Evaluation of interventions in people with digestive stoma through the Nursing Interventions Classification. Int J Nurs Knowl. 2022;33(1):40-48. doi: 10.1111/2047-3095.12328.
2. Fernández-Martínez D, Rodríguez-Infante A, Otero-Díez JL, Baldonedo-Cernuda RF, Mosteiro-Díaz MP, García-Flórez LJ. Is my life going to change?-a review of quality of life after rectal resection. J Gastrointest Oncol. 2020;11(1):91-101. doi: 10.21037/jgo.2019.10.03.
3. Hubbard G, Taylor C, Munro J, Dames N, Goodman W, Oliphant R, et al. Experiences of support garments following bowel stoma formation: analysis of free-text responses in a cross-sectional survey. BMJ Open Gastroenterol. 2019;6(1):e000291. doi: 10.1136/bmjgast-2019-000291.
4. Lawday S, Flamey N, Fowler GE, Leaning M, Dyar N, Daniels IR, et al. Quality of life in restorative versus non-restorative resections for rectal cancer: systematic review. BJS Open. 2021;5(6):zrab101. doi: 10.1093/bjsopen/zrab101.
5. Ayaz-Alkaya S. Overview of psychosocial problems in individuals with stoma: A review of literature. Int Wound J. 2019;16(1):243-249. doi: 10.1111/iwj.13018.
6. Karahan A, Ҫitak EA, Ҫevik B, Abbasoğlu A, Uğurlu Z. Determining the perception of stigma of individuals with ostomies. BMC Psychol. 2025;13(1):767. doi: 10.1186/s40359-025-03112-1.
7. Hueso-Montoro C, Bonill-de-Las-Nieves C, Celdrán-Mañas M, Hernández-Zambrano SM, Amezcua-Martínez M, Morales-Asencio JM. Experiences and coping with the altered body image in digestive stoma patients. Rev Lat Am Enfermagem. 2016;24:e2840. doi: 10.1590/1518-8345.1276.2840.
8. Leite Junior VO, Vieira GG, Lima KS, Costa SM, Carvalho ARB, Soeiro VMDS, et al. Quality of Life and Its Determinants in Older Adults with Intestinal Stomas: A Cross-Sectional Study. Int J Environ Res Public Health. 2025;22(3):375. doi: 10.3390/ijerph22030375.
9. Mathieu T, Cairo Notari S, Fasseur F, Favez N. Colorectal cancer survivors’ adjustment to permanent colostomy in Switzerland: A qualitative analysis. J Health Psychol. 2025;30(2):131-143. doi: 10.1177/13591053241237569.

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