Principales técnicas de imagen en patología mamaria

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 1–Enero 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº1: 152

Autor principal (primer firmante): Fabiola León Ros

Fecha recepción: 19 de diciembre, 2022

Fecha aceptación: 16 de enero, 2023

Ref.: Ocronos. 2023;6(1) 152

Autores

  1. Fabiola León Ros
  2. Jenifer Rivera Gallego
  3. Vanessa Salas Ciendones
  4. Manuel José Navas Nicolas

Categoría profesional: Técnico Especialista en Radiodiagnóstico

Palabras clave: Mama, técnicas de imagen, ecografía, mamografía, resonancia.

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Resumen

En este artículo vamos a revisar las principales técnicas de imagen, sus indicaciones, contraindicaciones y limitaciones de cada una de ellas.

Las principales técnicas de imagen para el diagnóstico en patología mamaria:

Mamografía

Base física

La mamografía utiliza los rayos X (radiación electromagnética) como base física para la obtención de imágenes. Estos son fotones generados en tu tubo de rayos x. Estos rayos al atravesar al paciente se van a ir atenuado, es decir, disminuyendo su energía por los tejidos que va a atravesando. Estas diferencias de atenuación son la base de la imagen radiológica.

Descripción de la técnica

El estudio mamográfico incluye dos proyecciones de cada mama; craneocaudal y oblicua mediolateral.

La proyección craneocaudal nos ayuda a localizar lesiones y visualización de los cuadrantes internos de la mama. Y con la proyección oblicua mediolateral observamos casi la totalidad de la mama.

En algunas ocasiones es necesario complementar el estudio rutinario con proyecciones adicionales para poder ver la mama desde otras angulaciones.

Indicaciones

Aquí podemos hacer una diferencia entre pacientes sintomáticas y mujeres asintomáticas (screening de mama)

Pacientes sintomáticas

  • Menores de 35 años, en los casos en los que la clínica y/o la ecografía no haya descartado lesiones.
  • Mayores de 35 años, en los casos que la sintomatología no haya sido aclarada por valoración clínica.
  • Pacientes con metástasis sin cáncer primario conocido.
  • Pacientes diagnosticas de cáncer de mama.

Mujeres asintomáticas

En España se realizan programas de cribado poblaciones para la detección precoz del CA de mama. En ellas participan mujeres de entre 40 y 70 años dependiendo de la comunidad autónoma a la que pertenezca, ya que cada Comunidad Autónoma define las características específicas del cribado.

Contraindicaciones y limitaciones

Esta prueba no tiene contraindicación. Pero si hay que tener en cuenta que al utilizar radiación ionizante produce efectos biológicos y en los casos de mujeres embarazadas hay que tomar precauciones (usar delantales plomados).

En ningún caso la dosis media por cada proyección debe superar los 3 mGy.

La única limitación es el dolor, especialmente en la fase premenstrual.

Dentro de las limitaciones, hacer hincapié en los falsos negativos. Entre el 10% y 15% de los canceres se pueden pasar por alto, ya se bien por falta de calidad en la realización de la prueba, error en el análisis o debido a la alta densidad mamaria que hace ineficaz esta técnica. (en estos casos se complementa con otra técnica)

Ecografía

Los ultrasonidos son ondas sonoras de alta frecuencia (no son radiaciones electromagnéticas) generadas por materiales piezoeléctricos. Estas ondas son interpretadas por un ordenador, dándonos imagen en tiempo real.

En ecografía mamaria se utilizan transductores (material piezoeléctrico) lineales con frecuencias entre 7 y 12 MHz.

Descripción de la técnica

La prueba se realiza con el paciente en decúbito supino, ligeramente oblicuo, con el lado a explorar levantado.

Podemos dividir el protocolo seguir en tres casos:

  1. Si conocemos el hallazgo clínico por la realización anterior de una mamografía o resonancia magnética; el transductor de dirigirá directamente a la zona o zonas de interés.
  2. Si queremos explorar la mama completamente; se realizarán barridos radiales y anti radiales.
  3. Para estadificación local del cáncer de mama y/o clínica del paciente; debemos incluir además la zona axilar, supraclavicular y infraclavicular.

Indicaciones

  • Prueba de elección en mujeres y hombres menores de 35 años-
  • Abscesos e infecciones.
  • Controles.
  • Procedimientos intervencionistas.

Contraindicaciones y limitaciones

  • No sustituye a la mamografía en los cribados poblacionales.
  • En lesiones solidas no distingue benignidad o malignidad

Resonancia magnética

La resonancia magnética se basa en los protones de los núcleos de hidrogeno de las moléculas de agua. El agua está presente en la mayoría de los tejidos biológicos. Si se somete a un paciente a un gran campo magnético estos protones actuarán como pequeños imanes. Si a su vez aplicamos pulsos de radiofrecuencia los imanes se desviarán y volverán a su estado inicial. En este proceso emiten pulsos de radio que son recogidas por un potente ordenador que lo convertirá en imágenes.

Descripción de la técnica

  • Realizaremos el estudio preferiblemente entre el 6º y 16º días del ciclo menstrual.
  • Se necesita la administración de contraste de gadolinio.

Indicaciones

  • Estadificación del cáncer de mama.
  • Descartar cáncer de mama, cuando otras pruebas no lo han podido confirmar/ descartar.
  • Roturas de prótesis mamarias.

Contraindicaciones y limitaciones

  • Claustrofobia
  • Alergia al gadolinio

Conclusiones

Gracias a los avances en la tecnología en las últimas décadas se ha producido una gran revolución en el diagnostico de las patologías mamarias. A día de hoy no solo somos capaces de detectar precozmente el cáncer de mama, el tumor más frecuente en las mujeres, sino que también somos capaces de diagnosticar sin necesidad de biopsias quirúrgicas.

Bibliografía

  1. Formación Seram Radiología. Radiología básica. Editorial Médica Panamericana.
  2. Manual para técnico superior en imagen para el diagnóstico y medicina nuclear. Seram. Editorial panamericana.