Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 9–Septiembre 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº9: 196
Autor principal (primer firmante): Irene María Rodrigo Liso
Fecha recepción: 26 de agosto, 2022
Fecha aceptación: 23 septiembre, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(9) 196
Autoras:
- Irene María Rodrigo Liso
- Eva María González Micó
- Saioa del Amo Santiago
- Rosa Ana Escalona Almendro
- Adriana Lorena Laffont Noya
- Inmaculada Fernández Bueno
Categoría: TCAE
Palabras clave: Sangre, victima, hemorragia, arterias, venas, posición lateral de seguridad, herido, centro sanitario.
Introducción
En este artículo vamos a explicar que son las hemorragias, diferentes tipos de hemorragias y cómo actuar ante las diferentes situaciones para realizar una primera actuación hasta que se evacue a la víctima a un centro sanitario.
Hemorragias
Cualquier salida de sangre fuera de los vasos sanguíneos debido a una rotura accidental o espontanea, como consecuencia de un traumatismo, herida o enfermedad previa. La gravedad depende de cuatro factores muy importantes:
- La velocidad con la que perdemos la sangre.
- El volumen de sangre perdido.
- La edad de la victima
- El estado previo del individuo.
Las causas más frecuentes de las hemorragias son las contusiones, las heridas y las fracturas, pero también pueden sangrar las ulceras pépticas o las varices.
Clasificación de las hemorragias
Podemos clasificarlas de dos maneras, depende de donde salga la sangre y según el vaso sanguíneo roto.
Según el tipo de vaso sanguíneo roto
Podemos encontrar tres grupos:
- Hemorragia capilar: Procede de la red capilar, es la más frecuente y las menos graves. La sangre fluye muy lentamente porque los capilares tienen poca presión. Se denominan hemorragias en sábana.
- Hemorragia venosa: Procede de venas lesionadas. La sangre es de un color rojo oscuro y fluye de forma continua.
- Hemorragia arterial: El sangrado procede de un o varias arterias lesionadas. Debido a la presión es una de las hemorragias más graves, ya que el flujo es más intenso. La sangre suele salir intermitentemente condicionada por el pulso y es de color rojo brillante.
La sangre va a parar al lugar
Un factor que ayuda a prevenir la gravedad de la hemorragia es el lugar en la que se vierte la sangre. Por eso podemos diferenciar tres grupos diferentes de hemorragias:
- Hemorragia Externa: Son aquellas en las que la sangre fluye al exterior a través de una herida. Para actuar ante una hemorragia externa, sea arterial o venos, se basa en tres técnicas que se aplican sucesivamente, según vaya fracasando la anterior; consiste en:
- Compresión directa: Presión en el punto de sangrado con un apósito o un paño lo más limpio posible durante diez minutos.
- Si el sangrado se produce en una extremidad, esta se mantendrá por encima del corazón mientras se comprime. Pasado los diez minutos se reducirá la presión, pero nunca se quitará el apósito o paño. Si fuera necesario se pondría otro encima. Se trasladará a un centro sanitario.
- Si la hemorragia es producida por la fractura abierta de un hueso o exista elementos clavados, esta técnica no se podrá realizar y se pasara a la compresión arterial.
- Compresión arterial: Comprimir fuertemente la arteria del brazo o de la pierna, para reducir o eliminar la circulación sanguínea en esa zona. Se usa cuando la compresión directa no es efectiva. Solo se puede usar en hemorragias de extremidades, ya que en tórax, abdomen, cabeza y cuello no son efectivas.
- La compresión se mantiene durante diez minutos, transcurrido el tiempo se reduce la presión, si ha cesado se venda y se traslada a un centro sanitario, sino censa el sangrado se mantiene la presión hasta llegar al centro sanitario.
- Compresión directa: Presión en el punto de sangrado con un apósito o un paño lo más limpio posible durante diez minutos.
- Torniquete: Este método se utilizará únicamente si:
- Los métodos anteriores no son efectivos y corre
Riesgo la vida de la víctima.
- Cuando exista más de un accidentado con riesgo vital por hemorragia y no dispones de ayuda.
- Ante miembros amputados y es imposible controlar la hemorragia por compresión directa o arterial.
- Los métodos anteriores no son efectivos y corre
Si se decide realizar un torniquete, no se aflojará nunca, ya que se acumulan toxinas y trombos que pueden causar la muerte si salen a la circulación general de manera descontrolada.
- Hemorragia Interna: La sangre se acumula entre los tejidos o en una cavidad del interior del cuerpo; por lo tanto, es menos visible y más fácil que pase desapercibida, lo que la hace más peligrosa. La podemos detectar por la sospecha de su presencia debido a que el paciente presenta signos y síntomas de shock. Las medidas a tomar ante una sospecha de una hemorragia interna son:
- Control de signos vitales sanitario.
- Aflojar todo aquello que comprima a accidentado a fin de facilitar la circulación sanguínea.
- Tranquilizar al herido
- Evitar la pérdida de calor corporal.
- Colocar a la víctima en la posición de Trendelenburg (con la cabeza más baja que los pies.).
- Hemorragia exteriorizada: Es un tipo mixto, donde la sangre se ha vertido en el interior del organismo, pero ha salido de éste por un orificio natural. Dependiendo del orificio por el que salen, tenemos:
Por el recto:
- Si la sangre procede del recto o de una zona cercana a este y es roja se denomina rectorragia.
- Si la sangre procede del estómago o porciones superiores del intestino, se digerida en su recorrido por el tubo digestivo y al salir es negra, pegajosa y con un olor característico, se denomina melenas.
En ambos casos se procederá a derivar al paciente a un centro
Por la boca:
- Si la sangre procede del estómago y sale en forma de vómito se denomina hematemesis.
- Si procede del aparato respiratorio y se exterioriza con la tos, se denomina hemoptisis.
Si nos encontramos con estas dos situaciones pondremos a la
víctima en posición de semisentado en el caso de la hemoptisis y en posición lateral de seguridad en el caso de la hematemesis. En los dos casos la victima tendrá que estar en dieta absoluta. Tendremos que evacuar a la víctima a un centro sanitario en los dos casos.
Por la nariz:
- Se denomina epistaxis. Se debe efectuar una presión directa sobre la ventana nasal sangrante durante 5 minutos.
La cabeza se mantendrá inclinada hacia adelante para evitar que los coágulos pasen a vía digestiva o respiratoria. Si la nariz está rota solo se debe tapar por encima y trasladar a un centro sanitario.
Por el oído:
- Se denomina otorragia. Cuando se produce tras un traumatismo en la cabeza, se debe sospechar una fractura de la base del cráneo.
Se debe colocar a la víctima en posición lateral de seguridad, con el oído sangrante dirigido hacia el suelo. Se le controlaran las constantes y se evacuará urgentemente a un centro sanitario.
Por la vagina:
- Se denomina metrorragia.
La actuación consiste en mantener reposo absoluto, tumbar a la
víctima estirada, con las piernas cruzadas y elevadas para evitar que siga sangrando, colocar compresas sobre la vagina y evacuar lo antes posible. Esto es muy recomendable cuando se produce durante la gestación.
Por la uretra.
- Se denomina hematuria. Suele ser indicativo de infección urinaria o lesión renal.
Debe derivarse a un centro sanitario.
Conclusión
Ante una hemorragia fuera de un centro sanitario, nos tiene que quedar muy claro como tendríamos que actuar. Las hemorragias leves, una poco de limpieza y compresión y ante una hemorragia más graves, comprimir siempre sin quitar el pañuelo o las gasas e ir poniendo encima hasta llegar a un centro sanitario. Con estas actuaciones puedes salvar vidas.
Bibliografía
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