Plato único saludable como herramienta para la prevención de complicaciones en pacientes con diabetes mellitus

Incluido en la revista Ocronos. Vol. IV. Nº 6–Junio 2021. Pág. Inicial: Vol. IV; nº6: 51

Autor principal (primer firmante): Ainhoa Anduaga Echeverria

Fecha recepción: 25 de Mayo, 2021

Fecha aceptación: 5 de Junio, 2021

Ref.: Ocronos. 2021;4(6): 51

Autoras: Ainhoa Anduaga Echeverria, Ariadna Artieda Méndez y Raquel Baigorri Ororbia

Categoría profesional: Enfermería.

Resumen

La diabetes es una enfermedad crónica metabólica que dificulta el buen control de los niveles de glucosa en sangre. La gran magnitud a nivel global y la repercusión física llegar a ser muy incapacitantes, de ahí la importancia de fomentar una buena adhesión al tratamiento farmacológico y crear estrategias para fomentar un estilo de vida saludable para retrasar la aparición de estas repercusiones. El plato único saludable es una herramienta fácil de comprender que puede utilizarse para facilitar la adhesión dietética.

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Palabras Clave: Diabetes mellitus, plato único saludable, educación para la salud, atención primaria.

Introducción

La OMS define la diabetes como una enfermedad crónica producida por la escasa o nula producción de insulina por parte del páncreas o por la resistencia de los tejidos a la acción de esta. 1 La insulina es una hormona que se sintetiza en el páncreas con la función de proveer a las células de glucosa. 2

Se estima que en 2014 un 8.14 de la población mundial padece de esta enfermedad siendo en 2016 causante de 1.6 millones de muertes 2

En cuanto a la clasificación se refiere, la diabetes tipo 1 se caracteriza por la ausencia total de producción de insulina. La diabetes tipo 2 tiene como característica la incapacidad del cuerpo para utilizar la insulina eficazmente. Por último, la diabetes gestacional se caracteriza por la diabetes que se detecta en el embarazo 1

Repercusión en la salud

La diabetes puede presentar complicaciones a corto y a largo plazo si no se controlan los niveles de azúcar en sangre dentro del rango establecido. El presente artículo se centra en las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus. Las complicaciones que se desarrollan a largo plazo vienen influenciadas por la intensidad y duración de la hiperglucemia, pero también por la hipertensión arterial, tabaquismo y dislipemia. Los daños se presentan en el corazón, vasos sanguíneos, los ojos y los riñones 2

Las complicaciones se dividen principalmente en:

  • Macrovasculares: Las que afectan a las arterias produciendo enfermedad cardiaca coronaria, periférica y cardiovascular.
  • Microvasculares: retinopatía, nefropatía y neuropatía.
  • Pie diabético: Derivado de una neuropatía conjunta o aislada a una de la afección vascular de origen microangiopático. 3

Todo ello deriva en un mayor riesgo a padecer un accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio. La neuropatía y la disminución de riego sanguíneo en las extremidades inferiores contribuye a úlceras en los pies, infecciones y en última instancia amputaciones. La retinopatía avanzada deriva en ceguera. Por último, la diabetes se encuentra en una de las principales causas de insuficiencia renal. 2

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Tratamiento farmacológico

Inyecciones de insulina

Tanto personas que padecen diabetes tipo 1 como diabetes tipo 2 avanzada y de difícil manejo suelen administrarse insulina por inyección subcutánea. Se distinguen diferentes tipos según su tiempo de acción.

Antidiabéticos orales

Reducen los niveles de glucosa en sangre a través de diferentes mecanismos, pueden combinarse entre ellos además de utilizarse con insulina cuando la acción no es suficiente. Suelen ser empleados en los pacientes con diabetes tipo 2.4

Tratamiento no farmacológico

Actividad: El ejercicio físico aeróbico aumenta la sensibilidad a la insulina y el consumo de glucosa hepática y muscular. Además, el ejercicio regular está indicado para mejorar el control de la glucosa sanguínea, disminuir los factores de riesgo cardiovascular, disminuir peso y proporcionar un estado de bienestar. 5

Alimentación: Uno de los pilares fundamentales para lograr un buen control metabólico reside en la alimentación. Los hidratos de carbono son fundamentales en el control de la glucemia puesto que determinan hasta en un 50% la variabilidad de las glucemias. El porcentaje que debe ocupar en la dieta se sitúa en el 50-65% de la energía diaria. 6

El plato saludable: Los expertos de La Universidad de Harvard diseñaron una guía visual para diseñar platos saludables y balanceados servidos en un plato. La cantidad que ocupan las verduras y hortalizas es el 50% del plato. Los granos integrales el 25% y las proteínas el 25%.7

Conclusiones

La diabetes mellitus conlleva un costo económico elevado en la sanidad de la mayoría de los países donde la incidencia de la enfermedad es elevada. Está comprobado que la correcta adhesión al tratamiento farmacológico junto con el tratamiento no farmacológico es un potente aliado para disminuir las repercusiones en la salud.

El empoderamiento del paciente sobre su enfermedad es una pieza clave. En el área de atención primaria, con el desarrollo de proyectos de educación para la salud se puede formar acerca de su enfermedad y posteriormente sobre la alimentación y ejercicio al paciente.

Definitivamente, el plato único saludable es una potente herramienta a incluir en dicho proyecto y en la práctica diaria asistencial enfermera, puesto que permite calcular visualmente los porcentajes de energía diaria de cada macronutriente de una manera sencilla y visual, facilitando la adhesión al tratamiento y disminuyendo el abandono a largo plazo.

Bibliografía

  1. OMS | Diabetes. 2017 [citado el 25 de mayo de 2021]; Disponible en: https://www.who.int/topics/ diabetes_mellitus/es/
  2. Diabetes [Internet]. Who.int. [citado el 25 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
  3. Cloudfront.net. [citado el 25 de mayo de 2021]. Disponible en: https://d1wqtxts1xzle7. cloudfront.net/39047588/ 40v27n03a1002 2281pdf001- with-cover-pag e.pdf?Expires=16219 46378& Signature= agPE3Xlpk5Yxk~dKrNfUjPV CYO6P1uQbZgeuvV MoiKDlNCRF W0ryvO10X85 4xB~wObgzUgI7 FBDG~CoINRe9RXSk S3Md3RdAbQ1qnS8 JVxWujeNdQCa2NHN6X-8DlshtJ4tMF QXoM9S65D 5P8ya8Pw92jgcpivuB QE1iZWfr6UL EymgHujAZeqq CEbzdazy2H0q RLmAbnVkVF OSwRfTQz5n ExbXYEkk96aB E2q9myhH2f C8jitOZEImyH56Ed-9O6Go oMA~JDfRZ92u15 1kCDXdc10frtU FTe8fUURyp Wqvy4D7K9 Q5F2BPcyqJ6Pseb6 tFlhTbtZ2Y1~a0i EF4YaQ &Key-Pair-Id=APKAJLO HF5GGSLRBV4 ZA
  4. Ayala P, Calvo C, Herrada M, López Fiallo M, Tezanos R. Tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus. Offarm. 2002;21(10):120–4.
  5. Hernández Rodríguez José, Licea Puig Manuel Emiliano. Papel del ejercicio físico en las personas con diabetes mellitus. Rev Cubana Endocrinol [Internet]. 2010 Ago [citado 2021 Mayo 25] ; 21( 2 ): 182-201. Disponible en: http://scielo.sld. cu/scielo.php?script=sci _arttext&pid=S1561-2953 20100002000 06&lng=es.
  6. Durán Agüero S., Carrasco Piña E., Araya Pérez M. Alimentación y diabetes. Nutr. Hosp. [Internet]. 2012 Ago [citado 2021 Mayo 25]; 27(4): 1031-1036. Disponible en: http://scielo.isciii.es/ scielo.php?script=sci_arttext &pid=S0212-161120120 00400010&lng=es.
  7. Doi.org. [citado el 25 de mayo de 2021]. Disponible en: https://dx.doi.org/10.3305/ nh.2012.27.4.5859