Planes de cuidados de Enfermería para las intervenciones quirúrgicas de litiasis

RESUMEN

La importancia de unificar y fijar las actuaciones en el abordaje pre y post quirúrgico que realiza el personal de enfermería en las intervenciones de cirugía urológica han dado como fruto la creación de estos planes de cuidados. El esquema raíz de cada uno de los procedimientos de enfermería que se detallan en este artículo están estructurados de forma lógica y secuencial para que el personal de enfermería realice paso a paso las diferentes tareas que el paciente demanda durante las etapas de ingreso, intervención y período postoperatorio.

Autores:

Mª Magdalena Muñiz Suárez (TCAE)

Sonia Mª Menéndez González (Graduado en Enfermería)

María Martínez Vázquez (Graduado en Enfermería)

Arantzazu Villazón González (Graduado en Enfermería)

Colocación de catéter doble J

El catéter doble J es un stent de pequeño calibre, multiperforado y con los extremos flexibles lo que dificulta su desplazamiento. Su colocación es mediante técnica endoscópica transuretral retrógrada, utilizando un cistoscopio rígido. Uno de los extremos se sitúa en pelvis renal y el otro en vejiga permitiendo el paso de orina del riñón a vejiga a nivel de la estenosis u obstrucción. Las indicaciones más frecuentes son: litiasis ureterales y estenosis ureterales de causa tumoral, quirúrgica o inflamatoria y las fístulas uretrales.

DIA DE INGRESO E INTERVENCIÓN

  • Protocolo de acogida en la Unidad (hora según parte quirúrgico).
  • Entregar información sobre el funcionamiento de la Unidad (tríptico).
  • Identificación del paciente quirúrgico (según protocolo).
  • Verificar que el paciente viene duchado y en ayunas desde las 00:00h.
  • No necesita rasurado previo.
  • Cumplimentar el Formulario de constantes vitales y somatometría.
  • Cumplimentar el Formulario de Comprobación preintervención.
  • Establecer planes de Cuidados Preintervención: Desde el Componente Actividades, en el icono Asignar agrupación de cuidados entraremos en el Catálogo diagnósticos de Asturias y seleccionaremos la carpeta Cuidados Preintervención (5820 Disminución de la ansiedad y 2930 Preparación quirúrgica).
  • Administrar medicación previa a intervención (órdenes farmacológicas).
  • Traslado del paciente al antequirófano.
  • Traslado de la HCE al antequirófano.

POSTOPERATORIO INMEDIATO

  • Recepción del paciente procedente de Reanimación o Unidad del Despertar.
  • Cumplimentar el Formulario Comprobación postintervención.
  • Comprobar los formularios Catéteres y Sondas.
  • Cumplimentar el Formulario de constantes vitales y somatometría.
  • Cumplimentar el Formulario de balance hídrico.
  • Finalizar planes de Cuidados Preintervención.
  • Mantener la carpeta de Cuidados Postintervención asignada desde el Servicio de Reanimación.
  •  Establecer planes de cuidados, desde el Componente Actividades, en el icono Asignar  agrupación de cuidados entraremos en el Catálogo diagnósticos de Asturias y seleccionaremos dentro del DOMINIO 11. SEGURIDAD – PROTECCIÓN:

NANDA 00004-Riesgo de infección-AST

  • 0703-NOC3-Severidad de la infección
  • 2440-Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
  • 2440A-Cambio del sistema de infusión-llaves
  • 2440B-Cambio del conector
  • 1876-Cuidados del catéter urinario
  • 1876A-Vaciar bolsa colectora-AUX
  • 1400-Manejo del dolor
    • Valorar la NOC.
    • Probar tolerancia a las seis horas de haber llegado a Reanimación, comenzando por una dieta de transición y aumentando progresivamente (petición dietools).
    • Retirar sueros si la tolerancia vía oral es positiva.
    • Podrá levantarse y deambular.

PRIMER DÍA POSTOPERATORIO

Tras valoración del urólogo y prescripción en HCE:

  • Retirar sonda vesical: Registro en Formulario Sondas.
  • Finalizar las NIC 1876 Cuidados del catéter urinario y NIC 1876A-Vaciar bolsa colectora-AUX
  • Registrar la retirada del catéter venoso en el Formulario Catéteres.
  • Finalizar las NIC 2440-Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso, 2440A-Cambio del sistema de infusión-llaves y NIC 2440B-Cambio del conector.
  • Preparar el alta: Finalizar los cuidados (NIC) y mantener en curso según se precise.
  • Valorar la NOC al alta.
  • Realizar Informe de Cuidados de Enfermería PQ (Casita verde) al alta y entregar al paciente.
  • Alta hospitalaria.

RIRS (CIRUGÍA RETRÓGRADA INTRARRENAL)

Procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que permite el acceso a pelvis y cálices renales de manera endoscópica. Esta técnica se utiliza principalmente para el diagnóstico y tratamiento de litiasis y tumores del tramo urinario inferior entre otros.

DIA DE INGRESO E INTERVENCIÓN

  • Protocolo de acogida en la Unidad (hora según parte quirúrgico).
  • Entregar información sobre el funcionamiento de la Unidad (tríptico).
  • Identificación del paciente quirúrgico (según protocolo).
  • Verificar que el paciente viene duchado y en ayunas desde las 00:00h.
  • No necesita rasurado previo.
  • Cumplimentar el Formulario de constantes vitales y somatometría.
  • Cumplimentar el Formulario de Comprobación preintervención.
  • Establecer planes de Cuidados Preintervención: Desde el Componente Actividades, en el icono Asignar agrupación de cuidados entraremos en el Catálogo diagnósticos de Asturias y seleccionaremos la carpeta Cuidados Preintervención (5820 Disminución de la ansiedad y 2930 Preparación quirúrgica).
  • Administrar medicación previa a intervención (órdenes farmacológicas).
  • Traslado del paciente al antequirófano.
  • Traslado de la HCE al antequirófano.

POSTOPERATORIO INMEDIATO

  • Recepción del paciente procedente de Reanimación o Unidad del Despertar.
  • Cumplimentar el Formulario Comprobación postintervención.
  • Comprobar los Formularios Catéteres y Sondas.
  • Cumplimentar el Formulario de constantes vitales y somatometría.
  • Cumplimentar el Formulario de balance hídrico.
  • Finalizar planes de Cuidados Preintervención
  • Mantener la carpeta de Cuidados Postintervención asignada desde el Servicio de Reanimación.
  •  Establecer planes de cuidados, desde el Componente Actividades, en el icono Asignar   agrupación de cuidados entraremos en el Catálogo diagnósticos de Asturias y seleccionaremos dentro del DOMINIO 11. SEGURIDAD – PROTECCIÓN:

NANDA 00004-Riesgo de infección-AST

  • 0703-NOC3-Severidad de la infección
  • 2440-Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
  • 2440A-Cambio del sistema de infusión-llaves
  • 2440B-Cambio del conector
  • 1876-Cuidados del catéter urinario
  • 1876A-Vaciar bolsa colectora-AUX
  • 1400-Manejo del dolor
    • Valorar la NOC.
    • Probar tolerancia a las seis horas de haber llegado a Reanimación, comenzando por una dieta de transición y aumentando progresivamente (petición dietools).
    • Retirar sueros si la tolerancia vía oral es positiva.
    • Podrá levantarse y deambular.

PRIMER DÍA POSTOPERATORIO

Tras valoración del urólogo y prescripción en HCE:

  • Retirar sonda vesical: Registro en Formulario Sondas.
    • Finalizar las NIC 1876 Cuidados del catéter urinario y NIC 1876A-Vaciar bolsa colectora-AUX
    • Registrar la retirada del catéter venoso en el Formulario Catéteres.
    • Finalizar las NIC 2440-Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso, 2440A-Cambio del sistema de infusión-llaves y NIC 2440B-Cambio del conector.
    • Preparar el alta: Finalizar los cuidados (NIC) y mantener en curso según se precise.
    • Valorar la NOC al alta.
    • Realizar Informe de Cuidados de Enfermería PQ (Casita verde) al alta y entregar al paciente.
    • Alta hospitalaria.

URSC (URETEROSCOPIA)

Técnica quirúrgica mínimamente invasiva que permite la exploración del uréter de manera endoscópica utilizando un ureterorrenoscopio rígido o semirrígido. Está indicada en el diagnóstico y tratamiento de litiasis, tumores, estenosis… a nivel ureteral.

DIA DE INGRESO E INTERVENCIÓN

  • Protocolo de acogida en la Unidad (hora según parte quirúrgico).
  • Entregar información sobre el funcionamiento de la Unidad (tríptico)
  • Identificación del paciente quirúrgico (según protocolo).
  • Verificar que el paciente viene duchado y en ayunas desde las 00:00h.
  • No necesita rasurado previo.
  • Cumplimentar el Formulario de constantes vitales y somatometría.
  • Cumplimentar el Formulario de Comprobación preintervención.
  • Establecer planes de Cuidados Preintervención: Desde el Componente Actividades, en el icono Asignar agrupación de cuidados entraremos en el Catálogo diagnósticos de Asturias y seleccionaremos la carpeta Cuidados Preintervención. (5820 Disminución de la ansiedad y 2930 Preparación quirúrgica).
  • Administrar medicación previa a intervención (órdenes farmacológicas).

POSTOPERATORIO INMEDIATO

  • Recepción del paciente procedente de Reanimación o Unidad del Despertar
  • Cumplimentar el Formulario Comprobación postintervención.
  • Comprobar los Formulario Catéteres y Sondas.
  • Cumplimentar el Formulario de constantes vitales y somatometría.
  • Cumplimentar el Formulario de balance hídrico.
  • Finalizar planes de Cuidados Preintervención.
  • Mantener la carpeta de Cuidados Postintervención asignada desde el Servicio de Reanimación.
  • Establecer planes de cuidados, desde el Componente Actividades, en el icono Asignar  agrupación de cuidados entraremos en el Catálogo diagnósticos de Asturias y seleccionaremos dentro del DOMINIO 11. SEGURIDAD – PROTECCIÓN:

NANDA 00004-Riesgo de infección-AST

  • 0703-NOC3-Severidad de la infección
  • 2440-Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
  • 2440A-Cambio del sistema de infusión-llaves
  • 2440B-Cambio del conector
  • 1876-Cuidados del catéter urinario
  • 1876A-Vaciar bolsa colectora-AUX
  • 1400-Manejo del dolor
    • Valorar la NOC
    • Probar tolerancia a las seis horas de haber llegado a Reanimación, comenzando por una dieta de transición y aumentando progresivamente (petición dietools).
    • Retirar sueros si la tolerancia vía oral es positiva.
    • Podrá levantarse y deambular.

PRIMER DÍA POSTOPERATORIO

Tras valoración del urólogo y prescripción en HCE:

  • Retirar sonda vesical: Registro en Formulario Sondas.
  • Finalizar las NIC 1876 Cuidados del catéter urinario y NIC 1876A-Vaciar bolsa colectora-AUX
  • Registrar la retirada del catéter venoso en el Formulario Catéteres
  • Finalizar las NIC 2440-Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso, 2440A-Cambio del sistema de infusión-llaves y NIC 2440B-Cambio del conector.
  • Preparar el alta: Finalizar los cuidados (NIC) y mantener en curso según se precise.
  • Valorar la NOC al alta.
  • Realizar Informe de Cuidados de Enfermería PQ (Casita verde) al alta y entregar al paciente.
  • Alta hospitalaria.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Enrique Broseta; Alberto Budía; Juan Pablo Burgués; Saturnino Luján. Urología Práctica. 4º Edición. Barcelona: Elsevier; 2016
  2. Jesús Castiñeiras Fernández et al. Libro del Residente de Urología. 1ª Edición. Madrid: Asociación Española de Urología; 2007
  3. Wein; Kavoussi; Novick; Partin; Peters. Campbell – Walsh Urología. 10ª Edición. Tomo 1 a 4
Salir de la versión móvil