Plan de cuidados tras implantación de prótesis peneana en el HUCAB (Hospital Universitario de Cabueñes)

RESUMEN

La importancia de unificar y fijar las actuaciones en el abordaje pre y post quirúrgico que realiza el personal de Enfermería en las intervenciones de cirugía urológica ha dado como fruto la creación de estos planes de cuidados. El esquema raíz de cada uno de los procedimientos de Enfermería que se detallan en este artículo está estructurado de forma lógica y secuencial para que el personal de Enfermería realice paso a paso las diferentes tareas que el paciente demanda durante las etapas de ingreso, intervención y período postoperatorio.

Autores:

Mª Magdalena Muñiz Suárez (TCAE)

Sonia Mª Menéndez González (Graduado en Enfermería)

María Martínez Vázquez (Graduado en Enfermería)

Arantzazu Villazón González (Graduado en Enfermería)

La prótesis peneana es un mecanismo artificial formado por dos cilindros que se colocan en ambos cuerpos cavernosos, un reservorio situado en el espacio prevesical y una bomba localizada a nivel escrotal. Mediante la próstesis de pene se consigue una rigidez peneana que permita mantener una relación sexual. Es el último escalón en el tratamiento de la disfunción eréctil refractaria a tratamiento médico.

DIA DE INGRESO E INTERVENCIÓN

  • Protocolo de acogida en la Unidad (hora según parte quirúrgico).
  • Información sobre el funcionamiento de la Unidad (tríptico).
  • Identificación del paciente quirúrgico (según protocolo).
  • Verificar que el paciente viene duchado y en ayunas desde las 00:00h.
  • No necesita rasurado previo (se rasura en el antequirófano con maquinilla eléctrica).
  • Cumplimentar el Formulario de constantes vitales y somatometría.
  • Cumplimentar el Formulario de Comprobación preintervención.
  • Establecer planes de Cuidados Preintervención: Desde el Componente Actividades, en el icono Asignar agrupación de cuidados entraremos en el Catálogo diagnósticos de Asturias y seleccionaremos la carpeta Cuidados Preintervención (5820 Disminución de la ansiedad y 2930 Preparación quirúrgica).
  • Administrar medicación previa a intervención (órdenes farmacológicas).
  • Traslado del paciente al antequirófano.
  • Traslado de la HCE al antequirófano.

POSTOPERATORIO INMEDIATO

  • Recepción del paciente procedente de Reanimación o Unidad del Despertar.
  • Cumplimentar el Formulario Comprobación postintervención.
  • Comprobar los formularios Catéteres, Sondas y Heridas Quirúrgicas.
  • Cumplimentar el Formulario de constantes y somatometría.
  • Cumplimentar el Formulario de balance hídrico.
  • Finalizar planes de Cuidados Preintervención.
  • Mantener la carpeta de Cuidados Postintervención asignada desde el Servicio de    Reanimación o Unidad del Despertar.
  •  Establecer planes de cuidados, desde el Componente Actividades, en el icono Asignar    agrupación de cuidados entraremos en el Catálogo diagnósticos de Asturias y seleccionaremos dentro del DOMINIO 11. SEGURIDAD – PROTECCIÓN:

NANDA 00004-Riesgo de infección-AST

Publica TFG cuadrado 1200 x 1200

1102-NOC2-Curación de la herida: Por primera intención.

  • 3440-Cuidado del sitio de incisión6540-Control de infecciones6540-Control de infecciones-AUX

0703-NOC3-Severidad de la infección

  • 2440-Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
  • 2440A-Cambio del sistema de infusión-llaves
  • 2440B-Cambio del conector
  • 1876-Cuidados del catéter urinario
  • 1876A-Vaciar bolsa colectora-AUX
  • 1400-Manejo del dolor
  • Valorar la NOC.
  • Probar tolerancia a las seis horas de haber llegado a Reanimación, comenzando por una dieta de transición y aumentando progresivamente (petición dietools).
  • Retirar sueros si la tolerancia vía oral es positiva.
  • Podrá levantarse y deambular.

PRIMER DÍA POSTOPERATORIO

Tras valoración del urólogo y prescripción en HCE:

  • Curar herida quirúrgica: Registro en Formulario Heridas Quirúrgicas.
  • Registrar la retirada del catéter venoso en el Formulario Catéteres.
  • Finalizar las NIC 2440-Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso, 2440A-Cambio del sistema de infusión-llaves y NIC 2440B-Cambio del conector.
  • Desactivación de la prótesis por parte del urólogo.
  • Retirar sonda vesical salvo orden médica contraria: Registro en Formulario Sondas.
  • Finalizar las NIC 1876 Cuidados del catéter urinario y NIC 1876A-Vaciar bolsa colectora-AUX
  • Preparar el alta: Finalizar los cuidados (NIC) y mantener en curso según se precise.
  • Valorar la NOC al alta.
  • Realizar Informe de Cuidados de Enfermería PQ (Casita verde) al alta y entregar al paciente.
  • Alta hospitalaria.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Enrique Broseta; Alberto Budía; Juan Pablo Burgués; Saturnino Luján. Urología Práctica. 4º Edición. Barcelona: Elsevier; 2016
  2. Jesús Castiñeiras Fernández et al. Libro del Residente de Urología. 1ª Edición. Madrid: Asociación Española de Urología; 2007
  3. Wein; Kavoussi; Novick; Partin; Peters. Campbell – Walsh Urología. 10ª Edición. Tomo 1 a 4