Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 6–Junio 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº6: 155
Autor principal (primer firmante): Aída Arregui Rodrigo
Fecha recepción: 31 de mayo, 2022
Fecha aceptación: 25 de junio, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(6) 155
Autores
- Aída Arregui Rodrigo – Enfermera
- Carlos López Félez – Médico
- Elena Pérez Oto – Enfermera
- Álvaro Alonso Rubio – TCAE
- Marta Córdoba Marín – Enfermera
- Sonia Plasencia Martínez – Enfermera.
Resumen
La gastroenteritis aguda (GEA) se define como una disminución de la consistencia de las deposiciones o un aumento en el número de las mismas (3 o más en 24 horas), que puede ir acompañada de vómitos, dolor abdominal y/o fiebre.
La gastroenteritis infecciosa es una inflamación y/o disfunción del intestino producida por un germen o sus toxinas, que da lugar a una alteración de su capacidad para regular la absorción y secreción de sales y agua, produciendo diarrea.
En el presente trabajo se habla acerca de esta patología y se muestra un plan de cuidados de Enfermería de una paciente con esta patología, concluyendo que una actuación enfermera planificada consigue resultados y disminuye la incidencia de complicaciones.
Palabras clave
Gastroenteritis, plan, cuidados, Enfermería.
Contenido
Aviso
Desde Centro Coordinador Emergencias se pasa aviso a las 22:30 de colaboración de Enfermería por parte de médico SUAP para administrar medicación intramuscular en paciente con gastroenteritis presumiblemente infecciosa.
Vómitos sin signos de gravedad. Prioridad normal.
Valoración
P. López, mujer de 37 años, sin antecedentes de interés. IQ: apendicectomía, prótesis mamarias. Motivo de llamada: dolor de abdominal con fiebre, vómitos incoercibles y diarreas desde esta mañana.
Alergias: marisco.
Tratamiento habitual: paracetamol.
A mi llegada, la paciente se encuentra tumbada en la cama acompañada por su marido y su hijo de 2 años, independiente para las actividades de la vida diaria, aunque en este momento se siente sin fuerzas para moverse.
Paciente pálida, sin sudoración, en posición antiálgica, indica dolor abdominal tipo cólico que le recorre el bajo vientre, que describe con intensidad en la escala EVA de 7 desde por la mañana que le impiden moverse de la cama y hacer vida normal, acompañado de vómitos que no cesan desde hace 3 horas, diarreas líquidas sin producto patológico y sensación distérmica.
La paciente comenta que el niño ha pasado dos días con diarreas y fiebre, este acude a guardería, pero desde que ha empezado no para de contagiarse de todos los virus. No ha comido nada ya que cada vez que intenta ingerir algo lo vomita.
Constantes: Frecuencia respiratoria: 15 respiraciones por minuto (rpm), frecuencia cardiaca (FC): 72 latidos por minuto (lpm), tensión arterial (TA) 105/65 mmHg, Glucemia: 110, SpO2: 99, Temperatura 38,3ºC
Intervenciones
Procedo a administrar medicación pautada por médico SUAP vía IM Metoclopramida + Metamizol + SF 500 ml
Evolución
Doy consejo higiénico dietético y comento signos de alarma.
Si no mejora o nuevos síntomas, volver a llamar. Acudir con ambos informes de asistencia a su Centro de salud.
Plan de Cuidados Estandarizado
00134 NAUSEAS
R/c: Dolor, Irritación gástrica, Distensión gástrica, m/p: Sensación nauseosa
- NOC:
1618 Control náusea y vómito
2107 Severidad de las náuseas y los vómitos
2109 Nivel de malestar
- NIC:
2380 Manejo de la medicación
1450 Manejo de las náuseas
00013 DIARREA
R/c: procesos infecciosos, inflamación, irritación, malabsorción, parásitos, m/p: aumento del número de deposiciones, Dolor abdominal
- NOC:
0500 Continencia intestinal.
0501 Eliminación intestinal.
0601 Equilibrio hídrico.
0602 Hidratación.
1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
- NIC:
0460 Manejo de la diarrea.
2080 Manejo de líquidos/electrolitos.
00132 DOLOR AGUDO
R/c: Agentes lesivos M/p: Gestos de protección, Conducta de defensa, Cambios en el apetito y la ingesta.
- NOC:
1605 Control del dolor
2102 Nivel del dolor.
2113 Severidad de los síntomas.
- NIC:
1400 Manejo del dolor
2210 Administración de analgésicos
2300 Administración de la medicación
2380 Manejo de la medicación
6482 Manejo ambiental: Confort
00007 HIPERTERMIA.
R/c: Proceso infeccioso, Deshidratación M/p: Aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal, Calor al tacto
- NOC:
0800 Termorregulación.
0802 Signos vitales.
- NIC:
3900 Regulación de la temperatura
3740 Tratamiento de la fiebre
00028 RIESGO DE DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS.
R/c: Pérdidas excesivas a través de vías normales. (Diarrea)
- NOC:
0601 Equilibrio hídrico.
0602 Hidratación.
- NIC:
4120 Manejo de líquidos
4200 Terapia intravenosa
00146 ANSIEDAD
R/c: estado de salud, m/p: Aumento del pulso, Dolor abdominal
- NOC:
1402 Autocontrol de la ansiedad.
1211 Nivel de ansiedad.
- NIC:
5820 Disminución de la ansiedad
OTROS DIAGNÓSTICOS POSIBLES
00004 RIESGO DE INFECCIÓN
- NOC:
0703 Severidad de la infección
1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas
1902 Control del riesgo
- NIC:
6550 Protección contra las infecciones
6540 Control infecciones
2420 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES.
R/c: Factores biológicos, Incapacidad para absorber los nutrientes, Incapacidad para digerir los alimentos m/p: – Dolor abdominal, Aversión a comer, Diarrea, Ruidos abdominales, Incapacidad subjetiva para ingerir alimentos
- NOC:
1014 Apetito.
1004 Estado nutricional
- NIC:
1100 Manejo de la nutrición.
1120 Terapia nutricional.
1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación.
00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD.
R/c: Debilidad generalizada, Reposo en cama m/p: Informes verbales de malestar
- NOC:
1604 Participación en actividades de ocio.
- NIC:
0180 Manejo de la energía
00047 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA.
R/c: Humedad, Excreciones
- NOC:
1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
1008 Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.
1902 Control del riesgo.
- NIC:
3584 Cuidados de la piel: tratamiento tópico
3590 Vigilancia de la piel
00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES.
R/c: Mala interpretación de la información, Incapacidad para recordar, Poca familiaridad con los recursos, para obtener la información M/p Verbalización del problema, Seguimiento inexacto de las instrucciones
- NOC:
1802 Conocimiento: dieta.
1803 Conocimientos del proceso de la enfermedad
1814 Conocimiento: procedimiento terapéutico
- NIC:
5602 Enseñanza proceso de enfermedad
5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
00161 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS
M/p: Explica su conocimiento del tema, Manifiesta interés en el aprendizaje.
- NOC:
1813 Conocimiento: régimen terapéutico.
- NIC:
5612 Enseñanza actividad / ejercicio prescrito.
00099 MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD
R/C: Incapacidad de manejar ni resolver la situación M/P: verbalización del problema.
- NOC:
1603 Conducta de búsqueda de la salud
- NIC:
5250 Apoyo en la toma de decisiones
00078 GESTIÓN INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD
R/C déficit de conocimientos M/p verbaliza deseos de manejar la salud.
- NOC:
1803 Conocimiento: Proceso de la enfermedad.
- NIC: Enseñanza:
5602 Proceso de la enfermedad
CP: dolor abdominal r/c el proceso
CP: desequilibrio de líquidos.
Conclusiones
Una actuación de Enfermería planificada en función de las necesidades obtiene un aumento en la adecuación y eficacia de las intervenciones, evitando la aparición de dificultades a corto y largo plazo.
Bibliografía
- HERMANDT, S. NANDA Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2018-2020.11ª ed. España: Elsevier; 2019
- BUCHER K.H., BULECHEK G.M. DOCHTERMAN J.M.et al. Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC).7ª ed. España: Elsevier; 2018
- MOORHEAD S., JOHNSON M. et al. Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). 6ª ed. España: Elsevier; 2018
- LUIS MT. Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. 3ª Ed. Barcelona: Masson, 2004.
- National Collaborating Centre for Women´s and Children´s Health: Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis. Diagnosis, assessmet and management in children younger than 5 years. Andrew Welsh (ed.), RCOG Press, 2009. 3. Parashar U, Hummelman E, Bresee J, Miller M, Glass R. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children. Emerg Infect Dis 2003;9:565-72. 4. Alemany Vilches L, Moraga Llop F, García Jiménez S. Epidemiología de las infecciones por rotavirus. Hospitalizaciones, casos comunitarios e infección nosocomial. En: Sociedad Española de Epidemiología, EMISA (eds.), Epidemiología de las Gastroenteritis Agudas Víricas. Aspectos actuales. Gráficas Enar, S.A., 2007; pp. 79-98