Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 8–Agosto 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº8: 237
Autor principal (primer firmante): Oana Florentina Peltea
Fecha recepción: 1 de agosto, 2022
Fecha aceptación: 28 de agosto, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(8) 237
Autores:
- Oana Florentina Peltea Graduada en Enfermería
- María Iulia Catalina Graduada en Enfermería
- Jorge Martin Remón Graduado en Enfermería
- Clara Martin Remón Graduada en Enfermería
- Marta Martínez Sanz Graduada en Enfermería
- María Corral Lisbona Graduada en Enfermería
Resumen
Una úlcera por presión (UPP) es una lesión localizada en la piel y/o en el tejido subyacente, por lo general sobre una prominencia ósea, como resultado de una presión o de presión en combinación con cizallamiento 1.
Tienes una incidencia y prevalencia altas por lo que son consideradas un importante problema de salud.
El 4º Estudio Nacional de Prevalencia de UPP en España, muestra una prevalencia de 8,51% en atención primaria, 7,87% en atención domiciliaria y 13,41% en la atención sociosanitaria 2.
Factores de riesgo para el desarrollo de UPP 2
Presión: Fuerza primaria que favorece la aparición de úlceras es la presión directa. Es una fuerza perpendicular a la piel.
Fricción: es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel. Se produce cuando una parte del cuerpo roza contra una superficie áspera como la sábana.
Cizallamiento: combina la presión y la fricción. Son fuerzas paralelas que
se producen cuando dos superficies adyacentes se deslizan una sobre la otra.
Palabras claves: úlcera, piel, lesión, prevención.
Caso clínico
Paciente varón de 49 años, alérgico al metamizol con antecedentes de paraplejia tras accidente de tráfico hace 20 años. Ingresa en la unidad de cirugía para tratamiento de ulceras por presión, localizadas en trocánter derecho y en el sacro. Se trata de ulceras categorías III, no infectadas. Tras ser valorado por el cirujano se decide iniciar Terapia de presión negativa (TPN).
Tras un periodo de un mes con la terapia, se consigue una buena evolución de las ulceras, sin ningún tipo de complicación. Se decide el alta del paciente para tratamiento ambulatorio.
Palabras claves: úlcera, presión, lesión, terapia
Valoración según las necesidades de Virginia Henderson
1. Respiración y circulación
El paciente tiene una frecuencia respiratoria normal, con unos niveles de saturación de oxígeno adecuados.
2. Nutrición e hidratación
El paciente es independiente tanto para nutrirse como para hidratarse.
3. Eliminación de los productos de desecho.
Incontinencia urinaria, siendo portador de sonda vesical permanente, sin embargo, tiene control del esfínter anal, con tendencia al estreñimiento, siendo necesaria la toma de laxantes y la colocación de enemas.
4. Moverse y mantener una postura adecuada.
Debido a la paraplejia, el paciente es dependiente para la movilidad, presenta atrofia en las extremidades inferiores. Tiene una vida bastante sedentaria.
5. Sueño y el descanso.
El paciente descansa bien, sin alteración del patrón del sueño.
6. Vestirse y desvestirse.
El paciente posee las habilidades cognitivas adecuadas para poder elegir su ropa según sus gustos personales, pero necesita ayuda para vestirse.
7. Termorregulación
Autosuficiente para regular su temperatura corporal, vive en una vivienda con un correcto sistema de calefacción y refrigeración.
8. Mantenimiento de la higiene personal y protección de la piel.
Precisa ayuda para realizar el aseo personal, además presenta alteración de la integridad cutánea debido a las ulceras, lo que hace que sea dependiente del personal sanitario para un cuidado adecuado de las mismas.
9. Seguridad y prevención de los peligros ambientales
Es consciente de su estado de salud y la evolución de las heridas.
10. Comunicación
El paciente tiene un buen patrón de la comunicación y buenas relaciones sociales ya que el accidente fue hace 20 años con ayuda de profesionales, amigos y familia lo ha superado.
11. Creencias y valores personales.
Por lo que se puede intuir el paciente no es una persona religiosa. Tiene una actitud positiva y esperanzadora hacia la evolución de las lesiones.
12. Realización personal.
El paciente afirma contar con apoyo familiar y no tener problemas económicos.
13. Participación en las actividades recreativas
Debido a su enfermedad se alejó mucho de sus relaciones personales, aun así, ha sabido mantener las más importantes y siempre saca ganas y tiempo para estar con sus amigos y familia.
14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad
Se le ve dispuesto a seguir aprendiendo sobre su enfermedad y mejorar sus patrones de conducta para mejor la calidad de vida.
Diagnósticos, intervenciones y objetivos enfermeros 3
NANDA [00046] Deterioro de la integridad cutánea r/c presión sobre prominencia ósea y nutrición inadecuada m/p alteración de la integridad de la piel.
Definición: Alteración de la epidermis y/o de la dermis.
NOC
[1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
[0422] Perfusión tisular.
NIC
[3520] Cuidados de las úlceras por presión.
[3590] Vigilancia de la piel.
[0740] Cuidados del paciente encamado.
NANDA [00085] Deterioro de la movilidad física r/c alteración del funcionamiento motor m/p alteración de la marcha e inestabilidad postural.
Definición: Situación en la que el paciente ve limitada su capacidad para mover de manera independiente e intencionada todo el cuerpo o alguna de las extremidades.
NOC
[0205] Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas.
NIC
[0840] Cambios de posición.
NANDA [00004] Riesgo de infección r/c alteración de la integridad cutánea y malnutrición.
Definición: Aumento del riesgo de sufrir una invasión y multiplicación de organismos patógenos.
NOC
[1913] Severidad de la lesión física.
NIC
[0740] Cuidados del paciente encamado.
[6486] Manejo ambiental: seguridad.
Conclusión
Las ulceras por presión son lesiones que alteran la autonomía del paciente produciendo miedo, ansiedad y limita sus relaciones sociales. Suponen un importante problema para el sistema sanitario ya que prolonga la estancia hospitalaria del paciente, incrementan el coste del proceso y dan una imagen negativa de la institución puesto que pueden relacionarse al déficit en la calidad asistencial.
Bibliografía
- Prevención y tratamiento de las úlceras por presión: Guía de consulta rápida. 2014 [citado 6 julio 2022]:12. Disponible en: https://www.epuap.org/wp- content/uploads/2016/09/ spanish-translation-qrg.pdf
- Prevención y tratamiento de las úlceras por presión: Guía de consulta rápida. [Internet]. 2018 [citado 6 julio 2022]; (978-84-697-9176-9):13,14. Disponible en: https://gneaupp.info/wp-content/uploads/ 2018/05 /guiaXbaleares.pdf
- Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación. 2015-2017: Elsevier; 2022