Plan de cuidados en lactante que acude con diarrea

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. Nº 2–Febrero 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; nº 2: 100

Autor principal (primer firmante): Rosa María Bernal Vintanel

Fecha recepción: 14/01/2024

Fecha aceptación: 09/02/2024

Ref.: Ocronos. 2024;7(2): 100

Autores:

Rosa M.ª Bernal Vintanel. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).

Diana Motos Garcés Del Garro. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).

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Patricia Melchor Pérez. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).

Beatriz Lucas Navas. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).

Marta Blesa García. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).

Patricia González Molinero. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).

Resumen

Se presenta un caso clínico en el que el problema principal es la diarrea en lactante de 20 meses.

La diarrea se define como “la deposición, tres o más veces al día de heces sueltas o líquidas”. La principal causa de enfermedad diarreica aguda es de origen viral, por lo tanto, los antibióticos no son el tratamiento de primera línea.

El tratamiento será de acuerdo al recomendado por la Organización Mundial de la Salud. La enfermedad diarreica en una patología frecuente por lo cual debemos manejar sus causas y esquema de rehidratación.

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Palabras clave:

Diarrea. heces sueltas. viral. deshidratación.

Abstract

A clinical case is presented in which the main problem is diarrhea in a 20-month-old infant.

Diarrhea is defined as “the deposition, three or more times a day, of loose or liquid stools.” The main cause of acute diarrheal disease is viral in origin, therefore, antibiotics are not the first-line treatment. The treatment will be according to that recommended by the World Health Organization. Diarrheal disease is a common pathology, which is why we must manage its causes and rehydration scheme.

Keywords:

Diarrhea. loose stools. viral. Dehydration. NANDA, NIC AND NOC.

Presentación del caso

Paciente de 20 meses que acude por deposiciones diarreicas desde hace 4 días. Realiza 3-5 deposiciones al día desde entonces, hoy no ha hecho. No tienen restos sanguinolentos, pero si restos mucosos. No vómitos. Ingestas reducidas, pero líquidos mantenidos, con suero. Diuresis mantenida. Afebril en todo momento.

Ambiente epidémico familiar: negativo.

Antecedentes personales

Datos Clínicos:

Embarazo controlado con ecografías prenatales normales.

Diabetes mellitus pregestacional, controlada con Insulina. Hemoglobina glicosilada 6,6%.

Serologías 1º trimestre: rubeola positiva, resto negativo. Extraídas serologías de trimestre negativas (Toxoplasma, Lúes, VIH. HBsAg, VHC).

Rotura prematura de membranas con maduración pulmonar 23 y 24 de abril.

Factores de riesgo infeccioso: fiebre intraparto de 38,4ºC, bolsa rota prolongada (23/04).

CVR negativo.

Ingresado al nacimiento por riesgo infeccioso con sepsis-meningitis por Escherichia coli, ingreso en neonatal 3 semanas.

Resto sin interés.

Calendario vacunal al día.

Lactancia materna.

Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.

Exploración general

Frecuencia Cardiaca: 128 latidos por minuto (lpm), Temperatura: 36,60 ºC, 12,00 Kg, Saturación de Oxigeno: 99%

Normocoloreado y normohidratado. Bien perfundido.

No exantemas ni petequias.

No signos meníngeos.

Auscultación cardiaca: tonos rítmicos.

Rinorrea. Auscultación pulmonar: normoventilación bilateral, sin ruidos patológicos.

Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación. No signos de irritación peritoneal. No se palpan masas ni visceromegalias. Peristaltismo conservado.

Exploración anal normal.

Objetivos

General

Elaborar un plan de cuidados con la taxonomía NANDA, NIC y NOC del caso clínico, donde se identificará las actividades asistenciales de Enfermería a un paciente con diarrea.

Específicos

  1. Conocer que es la diarrea.
  2. Identificar los diagnósticos de Enfermería en un paciente lactante con diarrea
  3. Identificar las principales actividades de Enfermería en base a los diagnósticos de Enfermería.

Valoración enfermera según las 14 necesidades de Virginia Henderson

Necesidad de oxigenación: no está alterada.

Necesidad de nutrición e hidratación: Normohidratada.

Necesidad de eliminación: necesidad alterada debido a las deposiciones.

Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada: no está alterada.

Necesidad de descanso y sueño: no está alterada.

Necesidad de mantener la temperatura corporal: no está alterada.

Necesidad de vestirse y desvestirse: necesita de supervisión.

Necesidad de higiene y protección de la piel: no está alterada.

Necesidad de evitar los peligros en el entorno: supervisado por familia.

Necesidad de comunicarse: no está alterada

Necesidad de vivir según sus valores y creencias: cristiano católico.

Necesidad de trabajar y sentirse realizado: no está alterada.

Necesidad de participar en actividades recreativas: no está alterada.

Necesidad de aprendizaje: no está alterada.

Diagnósticos de Enfermería taxonomía NANDA/ NOC/ NIC

NANDA [00013] Diarrea

DEFINICIÓN: Evacuación de tres o más deposiciones blandas o líquidas diarias.

DOMINIO: 3 Eliminación e Intercambio CLASE: 2 Función gastrointestinal

NECESIDAD: 3 Eliminación PATRÓN: 3 Eliminación

CARACTERÍSTICAS Y FACTORES

Cólicos abdominales (Característica definitoria)

Dolor abdominal (Característica definitoria)

Urgencia intestinal (Característica definitoria)

Deshidratación (Característica definitoria)

Ruidos intestinales hiperactivos (Característica definitoria)

Ansiedad

NOC RELACIONADOS

  • NOC [2109] Nivel de malestar

RESULTADO: Nivel de malestar

DEFINICIÓN: Gravedad del malestar físico o mental observado o descrito.

DOMINIO: 5 Salud percibida CLASE: 28 Sintomatología

INDICADORES

  • [210901] Dolor
  • [210903] Gemidos (ESCALA 14 Grado de un estado o respuesta negativo o adverso)
  • [210904] Sufrimiento
  • [210925] Pérdida de apetito
  • [210931] Incontinencia intestinal (ESCALA 14 Grado de un estado o respuesta negativo o adverso)

NIC RELACIONADOS

  • [2304] Administración de medicación: oral (Sugerida)

INTERVENCIÓN: Administración de medicación: oral

DEFINICIÓN: Preparación y administración de medicamentos por la boca.

DOMINIO: 2 Fisiológico: Complejo CLASE: H Control de fármacos

Actividades:

  • Seguir los cinco principios de la administración de medicación.
  • Tomar nota de los antecedentes médicos y de alergias del paciente.
  • Determinar el conocimiento de la medicación y la comprensión del método de administración por parte del paciente.

NANDA [00002] Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales

DIAGNÓSTICO: Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales

DEFINICIÓN: Consumo de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas.

DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 1 Ingestión

NECESIDAD: 2 Comer y beber PATRÓN: 2 Nutricional-metabólico

CARACTERÍSTICAS Y FACTORES

Cólicos abdominales (Característica definitoria)

Dolor abdominal (Característica definitoria)

Peso corporal por debajo del rango ideal de peso según edad y sexo (Característica definitoria)

Fragilidad capilar

NOC RELACIONADOS

  • [1020] Estado nutricional del lactante (Resultados para medir la resolución del diagnóstico)

RESULTADO: Estado nutricional del lactante

DEFINICIÓN: Cantidad de nutrientes ingeridos y absorbidos para satisfacer las necesidades metabólicas y fomentar el crecimiento de un lactante.

DOMINIO: 2 Salud fisiológica CLASE: 6 Digestión y Nutrición

INDICADORES

  • [102001] Ingestión de nutrientes (ESCALA 06 Grado de suficiencia en cantidad o calidad para conseguir un estado deseado)
  • [102002] Ingestión oral de alimentos (ESCALA 06 Grado de suficiencia en cantidad o calidad para conseguir un estado deseado)
  • [102003] Ingestión oral de líquidos (ESCALA 06 Grado de suficiencia en cantidad o calidad para conseguir un estado deseado)
  • [102004] Tolerancia alimentaria (ESCALA 06 Grado de suficiencia en cantidad o calidad para conseguir un estado deseado)

NIC RELACIONADOS

  • [5246] Asesoramiento nutricional

INTERVENCIÓN: Asesoramiento nutricional

DEFINICIÓN: Utilización de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificación de la dieta.

DOMINIO: 1 Fisiológico: Básico CLASE: D Apoyo nutricional

Actividades

  • Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
  • Establecer la duración de la relación de asesoramiento.
  • Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
  • Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.
  • Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.

NIC RELACIONADOS

  • [5244] Asesoramiento en la lactancia

INTERVENCIÓN: Asesoramiento en la lactancia

DEFINICIÓN: Ayudar a establecer y mantener una lactancia materna satisfactoria.

DOMINIO: 5 Familia CLASE: Z Cuidados de crianza de un nuevo bebé

Actividades

  • Informar sobre los beneficios psicológicos y fisiológicos de la lactancia materna.
  • Determinar el deseo y motivación de la madre respecto a la lactancia materna, así como su percepción de la misma.
  • Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones acerca de la lactancia materna.

Bibliografía

  1. https:// revistamedicasinergia.com/index
  2. https://arbor.revistas.csic.es/index.php/arbor/article/view/2037 Libro NOC ESTILO APA, Herdman, H., and Kamitsuru, S. (2019). NANDA. International diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación. 2021-2023. Elsevier.
  3. LIBRO NIC ESTILO APA, Bulechkek, G.M.(2009). Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier Health Sciences
  4. Libro de NANDA En estilo APA, Hermdman, H., and Kamitsuru, S (2019). NANDA, International Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación. 2021-2023. Elsevier.