Plan de cuidados de Enfermería a paciente intervenido de resección transuretral de tumor vesical en planta de Urología

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. N.º 6–Junio 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; N.º 6: 234

Autor principal (primer firmante): Noemi Salvador Moreno

Fecha recepción: 07/05/2024

Fecha aceptación: 04/06/2024

Ref.: Ocronos. 2024;7(6): 234

Nursing care plan for a patient undergoing transurethral resection of bladder tumors in the urology floor

Autores:

Noemi Salvador Moreno. Graduada en Enfermería.

Publica TFG cuadrado 1200 x 1200

Antonia Guerrero Martínez. Graduada en Enfermería.

Ainhoa Mallén Pérez. Graduada en Enfermería.

Maylin Martell Blanco. Graduada en Enfermería.

Raquel Pérez Torcal. Graduada en Enfermería.

Cristina Rubio Sánchez. Graduada en Fisioterapia.

Resumen

El cáncer de vejiga normalmente se diagnostica en etapa temprana, la resección transuretral (RTU) de tumor vesical es el tratamiento de elección para los tumores superficiales o no infiltrantes. Se eliminan las células cancerosas y los tejidos próximos hasta la capa muscular de la pared de la vejiga. Se introduce un resectoscopio a través de la uretra hasta la vejiga, el tejido extirpado se mandará a analizar.

Paciente de 64 años con cáncer de vejiga que ingresa procedente de lista de espera para realización de RTU de tumor vesical.

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Permanecerá ingresado en la planta de urología durante dos días, en los que se realizarán los Planes de Cuidados de Enfermería y la Valoración Enfermera utilizando el Modelo de Virginia Henderson.

Palabras clave:

Resección transuretral vesical, cáncer de vejiga, plan de cuidados de Enfermería, NANDA, NIC, NOC.

Abstract

Bladder cancer is normally diagnosed at an early stage, transurethral resection (TUR) of bladder tumor is the treatment of choice for superficial or non-infiltrating tumors. Cancer cells and tissues close to the muscular layer of the bladder wall are removed. A resectoscope is inserted through the urethra into the bladder, the removed tissue will be sent for analysis.

A 64-year-old patient with bladder cancer was admitted from a waiting list for TUR for a bladder tumor.

You will remain admitted to the urology ward for two days, during which the Nursing Care Plans and Nursing Assessment will be carried out using the Virginia Henderson Model.

Keywords:

Transurethral bladder resection, bladder cancer, nursing care plan, NANDA, NIC, NOC.

Introducción

La vejiga es un órgano muscular hueco que almacena la orina, se encuentra en la parte inferior de la pelvis. El cáncer de vejiga suele comenzar en las células uroteliales, las cuales recubren el interior de la vejiga, cuando estas comienzan a crecer de forma descontrolada. 1,2

La mayoría de los cánceres de vejiga se pueden tratar, ya que se diagnostican en etapas tempranas, aunque algunos pueden volver después de un primer tratamiento, por ello estos pacientes requieren un seguimiento durante varios años. 1,2

La resección transuretral (RTU) de tumor vesical es el tratamiento de elección para los tumores superficiales o no infiltrantes. Se eliminan las células cancerosas y los tejidos próximos hasta la capa muscular de la pared de la vejiga. Se introduce un resectoscopio a través de la uretra hasta la vejiga, el tejido extirpado se mandará a analizar. 3

Objetivo

Realizar un plan de cuidados de Enfermería para llevar a cabo los cuidados necesarios tras la realización de una resección transuretral Vesical, reconocer los principales diagnósticos, actividades e intervenciones que se pueden desarrollar para resolver los problemas encontrados.

Metodología

La metodología utilizada para la realización de este artículo ha sido una revisión bibliográfica relacionada con el cáncer de vejiga y RTU Vesical, posteriormente la valoración se realizó mediante las necesidades básicas de Virginia Henderson. Los libros NANDA, NIC y NOC han sido utilizados para la identificación de diagnósticos, planificación de actividades, y los resultados esperados de éstas.

Caso clínico

Hombre de 64 años con tumor vesical que ingresa procedente de lista de espera para realización de resección transuretral (RTU) vesical.

Antecedentes: Cáncer de laringe (hace 20 años), glaucoma, varices

Tensión arterial 135/75. Frecuencia cardiaca 61 latidos por minuto (lpm), Saturación 97% basal, Temperatura 36.4ºC.

Pruebas preoperatorias: ECO, Cistoscopia, electrocardiograma (ECG), Analítica sanguínea.

Auscultación cardiaca y respiratoria normal.

No alergias medicamentosas conocidas.

Independiente para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD).

Fumador de 4-5 cigarrillos/ día.

Necesidades de Virginia Henderson

Necesidad de respirar normalmente:

Manifestaciones de independencia: Sube a planta con gafas nasales a 2 litros, saturación 97%. Eupneico, respira normal, sin ningún tipo de alteración, tampoco hay presencia de tos, ni expectoración. Retiro gafas nasales.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que se deben considerar: Fumador de 4-5 cigarrillos/ día.

Necesidad de comer y beber adecuadamente:

Manifestaciones de independencia: No tiene problemas de masticación ni deglución. Sigue dieta normal, come de todo. Fluidoterapia 1500 ml de Suero glucosalino en 24 horas. Inicia tolerancia a las 20 horas el día de la intervención, cena una dieta líquida bien tolerada. En la vuelta de las 8 de la mañana se retira fluidoterapia. Al día siguiente tolera dieta basal.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que se deben considerar: Presenta intolerancia al kiwi.

Necesidad de eliminar normalmente por todas las vías corporales:

Manifestaciones de independencia: Control de esfínteres. Normalmente realiza una deposición al día.

Manifestaciones de dependencia: Después de la intervención quirúrgica es portador de sonda vesical con suero lavador a chorro, orina clara. Iremos disminuyendo el ritmo del suero lavador, manteniendo la orina clara, hasta que al día siguiente se le puede retirar.

Datos que se deben considerar: No se observan.

Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas:

Manifestaciones de independencia: Sube de quirófano con espasmos por la sonda vesical, precisa analgesia. Al día siguiente de la intervención quirúrgica deambula por la habitación.

Manifestaciones de dependencia: El primer día permanece en la cama. El siguiente día deambula.

Datos que se deben considerar: No se observan.

Necesidad de dormir y descansar:

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: La noche del día del ingreso muy inquieto, ansioso, preocupado por la intervención. La primera noche después de la intervención refiere espasmos por la sonda vesical, le cuesta dormirse, precisa analgesia, quiere medicación para dormir, aunque refiere que nunca ha tomado.

Datos que se deben considerar: Suele dormir 15 minutos de siesta y le gusta leer o ver una serie antes de dormir.

Necesidad de escoger ropa adecuada. vestirse y desvestirse:

Manifestaciones de independencia: Independiente para vestirse.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que se deben considerar: No se observan.

Necesidad de mantener la temperatura corporal:

Manifestaciones de independencia: Afebril.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que se deben considerar: No se observan.

Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:

Manifestaciones de independencia: Piel integra e hidratada.

Manifestaciones de dependencia: Parcialmente dependiente en el aseo personal el primer día, precisa ayuda de su mujer.

Datos que se deben de considerar: No se observan.

Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas:

Manifestaciones de independencia: vacunado de SARS- CoV-2 (4 dosis).

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que se deben considerar: No se observan.

Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones y necesidades:

Manifestaciones de independencia: Muestra interés en recuperarse pronto para poder volver a su casa. Es una persona muy activa, independiente y no le gusta estar ingresado en el hospital.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que se deben considerar: Vive con su mujer y su hija. Le gusta caminar, leer y la fotografía.

Necesidad de vivir según sus valores y creencias:

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que se deben considerar: No se observan.

Necesidad de trabajar y sentirse realizado:

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que se deben de considerar: Es ingeniero, le gusta su trabajo.

Necesidad de participar en actividades recreativas:

Manifestaciones de independencia: Practica senderismo frecuentemente.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que se deben considerar: No se observan.

Necesidad de aprender a satisfacer la curiosidad:

Manifestaciones de independencia: Muestra interés por su intervención quirúrgica, evolución y cambios en el tratamiento.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que se deben considerar: No se observan.

Plan de Cuidados: NANDA, NIC, NOC

00132 Dolor agudo 4,5

  • Experiencia sensitiva emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duración inferior a 3 meses.
  • r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva, expresión facial de dolor.

NOC:

Control del dolor (1605): acciones personales para eliminar o controlar el dolor. 6

Indicadores:

  • Reconoce el comienzo del dolor (160502)
  • Reconoce los síntomas asociados del dolor (160509).
  • Habla sobre las opciones de tratamiento del dolor con el profesional sanitario (160517).

NIC:

Administración de analgésicos (2210): utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor. 7

Actividades:

  • Determinar la aparición, localización, duración, características, calidad, intensidad, patrón, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
  • Comprobar historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
  • Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados cuando se prescriba más de uno.
  • Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analgésicos para optimizar la respuesta del paciente.

Manejo de la medicación (2380): Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensación. 7

Actividades:

  • Determinar cuáles son los fármacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorización para prescribirlos y/o el protocolo.
  • Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
  • Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, según corresponda.

00146 Ansiedad 4,5

  • Respuesta emocional a una amenaza difusa en la que el individuo anticipa un peligro inminente no específico, una catástrofe o una desgracia.
  • r/c cambio en el estado de salud m/p expresión de preocupación, nerviosismo, alteración del ciclo sueño–vigilia.

NOC:

Afrontamiento de problemas (1302): Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo. 6

Indicadores:

  • Verbaliza aceptación de la situación (130205)
  • Busca información acreditada sobre el diagnóstico (130220)
  • Busca información acreditada sobre el tratamiento (130221)
  • Adopta conductas para reducir el estrés (130210)

NIC:

Mejorar el afrontamiento (5230): Facilitación de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de satisfacer las demandas y papeles de la vida. 7

Actividades:

  • Alentar la verbalización de sentimientos, percepciones y miedos.
  • Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.
  • Valorar y comentar las respuestas alternativas a la situación.

Disminución de la ansiedad (5820): Minimizar la aprensión, temor, presagios o inquietud relacionados con una fuente no identificada de peligro previsto. 7

Actividades:

  • Crear un ambiente que facilite la confianza.
  • Escuchar con atención.
  • Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
  • Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.

NOC:

Nivel de miedo (1210): Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable. 6

Indicadores:

  • Inquietud (121005)
  • Preocupación por sucesos vitales (121014)
  • Incapacidad para dormir (121026)
  • Temor verbalizado (121031)

NIC:

Apoyo emocional (5270): Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión. 7

Actividades:

  • Comentar la experiencia emocional con el paciente.
  • Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo.
  • Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad.
  • Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.

Bibliografía

  1. Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médicas. Mayoclinic.org: Cáncer de vejiga. Fundación Mayo para la Educación y la investigación Médicas; 2024. Disponible en: https://www.mayoclinic.org
  2. American Cancer Society. Cancer.org: ¿Qué es el cáncer de vejiga? American Cancer Society; 2022. Disponible en: https://www.cancer.org
  3. American Cancer Society. Cancer.org: Cirugía para el cáncer de vejiga. American Cancer Society; 2019. Disponible en: https://www.cancer.org
  4. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación. 2018-2020. Undécima Edición. Barcelona: Elsevier; 2018.
  5. Heather Herdman T. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009- 2011. Barcelona: Elsevier España, S.L; 2010.
  6. Moorhead S, Johnson M, Mass ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 4ª ed. Barcelona: Elsevier España, S.L; 2009.
  7. Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey Dochterman J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ª ed. Barcelona: Elsevier España, S.L; 2009