Plan de cuidados de Enfermería a pacientes con cáncer de colon colostomizados

Incluido en la revista Ocronos. Vol. IV. Nº 3–Marzo 2021. Pág. Inicial: Vol. IV; nº3: 46

Autor principal (primer firmante): Almudena Lara García

Fecha recepción: 10 de Febrero, 2021

Fecha aceptación: 3 de Marzo, 2021

Ref.: Ocronos. 2021;4(3): 46

Autor: Almudena Lara García (Enfermera)

Resumen

El cáncer de colon es una enfermedad crónica, además de ser una de las enfermedades tumorales que más ha aumentado su incidencia en la población en los últimos años a nivel mundial. Esta enfermedad es una de las causas más frecuentes de ostomías, en cuyo cuidado tiene un papel muy relevante el enfermero/a, de ahí el interés de realizar el presente trabajo.

Palabras clave

Cuidados, Enfermería, Colostomizado, Atención de Enfermería, Cáncer de colon

Introducción

El cáncer de colon se trata de una enfermedad de naturaleza tumoral y cuya incidencia está aumentando en los últimos años a nivel mundial, tanto es así que se considera uno de los problemas de salud más importantes de los países desarrollados por su elevada incidencia y mortalidad asociada al mismo. El envejecimiento de la población de forma progresiva en los últimos años ha contribuido al aumento de la incidencia de este tipo de cáncer ^1,2,3.

En la actualidad es una enfermedad detectable y operable en la mayoría de los casos. Entre los factores de riesgo que incrementan la probabilidad de desarrollar este tipo de cáncer se encuentran el consumo de alcohol y tabaco, la vida sedentaria, obesidad y edad del individuo, siendo este último el riesgo principal para el desarrollo de esta neoplasia ^3,4.5.

Existe una estrecha relación entre la edad y la aparición de cáncer de colon, tanto es así que los pacientes suelen tener edades superiores a los 50 años, es raro encontrar este tipo de cáncer en pacientes más jóvenes. De tal forma que la edad media de la población que sufre este tipo de cáncer se sitúa en 70 años ⁵.

En lo que al sexo de los individuos afectados por este tipo de cáncer se refiere, el riesgo de padecer cáncer de colon a lo largo de la vida en el caso de las mujeres se sitúa en el 9,2%, es el segundo tipo de cáncer más común, mientras que en el sexo masculino el riesgo es del 10%^6,7.

En cuanto al diagnóstico, este va a depender de cuál sea el estadio tumoral en el momento del diagnóstico, el cual a su vez se define por el grado de infiltración de la pared del colon y si hay afectación o no a nivel ganglionar. En España, son diagnosticadas de esta enfermedad 37.000 personas al año y supone la segunda causa de muerte ⁸.

Para el tratamiento dependiendo de la etapa en la que se encuentre en cáncer de colon, el paciente tendrá que ser intervenido realizando una colostomía. Esta consiste en una abertura (estoma) que se realiza en la parte del colon afectada a través de la pared abdominal. Esta abertura puede ser o no permanente ^9,10.

Los cuidados del paciente colostomizado tienen una gran relevancia puesto que actualmente en España hay alrededor de 70.000 personas con una ostomía, según el Libro Blanco de la Ostomía en España. En esos cuidados, el personal de Enfermería desarrolla el papel de enfermero estomaterapeuta. En el 95% de los casos, es este profesional el encargado de informar al paciente sobre los cuidados de la ostomía ^11,12.

Objetivos

Se pretende elaborar un plan de cuidados estandarizado enfocado a pacientes que portan una colostomía tras someterse a una intervención quirúrgica para el tratamiento de cáncer de colon. Dentro de este objetivo general se encuentran los siguientes objetivos específicos:

Adquirir conocimientos de la necesidades y complicaciones de los pacientes sometidos a ostomía.

Identificación de los principales diagnósticos enfermeros asociados a llevar la colostomía.

Descripción de las intervenciones a llevar a cabo por parte del personal de Enfermería para el cuidado de los pacientes colostomizados.

Métodos

Inicialmente se lleva a cabo una revisión de la bibliografía valiéndose para ello de diferentes bases de datos como Scielo, Dialnet, Google Scholar, Medline y PubMed. Utilizando como palabras clave: “colon”, “cáncer”, “Enfermería”, “cuidados”, “colostomía” y “cáncer de colon”.

Además, se ha hecho uso de diferentes manuales y portales web de organismos oficiales:

• Enfermería quirúrgica: planes de cuidados
• Estomas: manual de Enfermería
• Guía para la persona colostomizada y familia
• Asociación Española contra el cáncer
• American Cancer Society
• Organización Mundial de la Salud

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

• Artículos cuya antigüedad sea inferior a 5 años
• Idioma: Español e Inglés
• Artículos en cuyo estudio incluyan pacientes con cáncer de colon sometidos a colostomía
• Edad pacientes entre 50 y 70 años

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

• Artículos cuya antigüedad sea superior a 5 años
• Idioma diferente a Español o Inglés
• Artículos que no aborden el cuidado de la colostomía desde la perspectiva enfermera
• Edad inferior a 50 o superior a 70 años

Plan de cuidados

Anexos – Plan de cuidados de Enfermería a pacientes con cáncer de colon colostomizados.pdf

Discusión

Durante la realización del presente estudio se ha observado que existe escasez de planes de cuidados en paciente colostomizados elaborados en los últimos años. Estos son fundamentales para la intervención del personal de Enfermería, puesto que es necesario conocer los últimos avances en el tratamiento y cuidados de este tipo de pacientes. Es necesario tener en cuenta tanto los planes estandarizados como los individualizados para cada paciente, puesto que cada uno tendrá unos requisitos ¹⁴.

En el presente trabajo se refleja la importancia del papel del personal de Enfermería como elemento clave en los cuidados de los pacientes de cáncer de colon tras la colostomía, teniendo distintas formas de actuación. Por un lado, la de proporcionar una educación al paciente antes de la intervención quirúrgica (educación preoperatoria). En ella, enseña al paciente cómo va a desarrollarse su nueva vida y realiza tareas como la de decidir dónde irá colocado el estoma, lo reduciendo así la ansiedad del paciente ¹⁴. Por otro lado, tras la intervención, donde el personal de Enfermería tiene dos funciones clave: asegurarse de los primeros cuidados del estoma y educar al paciente en el autocuidado del estoma ^12,15. Dentro de esta última función, también se encuentra la valoración psicológica, frente a posibles episodios de ansiedad o miedo debido al cambio en su imagen corporal ²⁹. Por todo ello, es importante reiterar en la necesidad de que existan manuales, protocolos y guías de actuación actualizados para los cuidados de Enfermería en los pacientes con colostomías, con el fin de facilitar un estado de bienestar al paciente.

Conclusiones

El plan de cuidados es una herramienta esencial para el personal de Enfermería. Por lo que para garantizar al paciente las mejores condiciones de vida, es necesario que existan planes de cuidados actualizados con información reciente sobre el cáncer de colon y las colostomías con el fin de ofrecer al paciente las mejores condiciones de vida.

· Los pacientes colostomizados necesitan de una educación para el autocuidado por parte personal de Enfermería. Existen diversas complicaciones que puede experimentar este tipo de pacientes, físicas y psicológicas, que implican la intervención de Enfermería.

 · Las intervenciones de Enfermería con los pacientes colostomizados se basan en el cuidado del estoma, la educación del propio paciente para el autocuidado y el apoyo psicológico para afrontar el nuevo estilo de vida de esa persona.

Bibliografía

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15. Flores ID, Rivera AAV. Atención integral al paciente ostomizado. Apertura de consulta de ostomía. Asoc Española Enfermería en Urol. 2019;136.

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