PICC: cateterización central de forma periférica. Inserción y complicaciones

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 6–Junio 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº6: 106

Autor principal (primer firmante): Domenech Gandía Virtudes

Fecha recepción: 12 de mayo, 2023

Fecha aceptación: 9 de junio, 2023

Ref.: Ocronos. 2023;6(6) 106

Autores:

1. Domenech Gandía, Virtudes
2. Camparola Samper, Carmen
3. Cantín Polo, Sandra
4. Herrando Millán, Lorena
5. García Simón, Elisa

Categoría profesional: Enfermería

Resumen

La PICC es un tipo de catéter de vía central de inserción periférica. Se coloca a través de una vena en la parte superior del brazo y se guía hasta una vena más grande. Accediendo mediante una vena grande cerca del corazón, se denomina “línea central”.

Es una técnica fácil y segura para obtener una vía venosa en pacientes con mal acceso, con una duración que puede prolongarse hasta 1 año o más. Se plantean dos escenarios posibles para la realización de la técnica: a ciegas o con ultrasonido, preferiblemente se realizará siempre que sea posible mediante técnica ecoguiada.

Palabras clave: Cateterismo periférico, central, ultrasonido, punción.

Catéter PICC, colocación y utilización

La PICC es un catéter de inserción periférica ecoguiada, su colocación no requiere ingreso hospitalario. Se utiliza en Unidades de Oncología y Hematología desde hace años. Se pone por personal de Enfermería adiestrado.

El objetivo es la preservación del capital venoso. Es utilizado para diferentes funciones, entre las cuales encontramos: aportación de nutrientes, administración de medicación intravenosa si se requieren por un largo periodo de tiempo y extracción de muestras sanguíneas, sobre todo es de utilidad cuando esto se lleva a cabo a menudo y la vía se ha vuelto difícil ¹.

Según el material del catéter tendrá una vida media corta-media (1-6 meses) los fabricados con poliuretano utilizados frecuentemente en las unidades de cuidados críticos o los formados con silicona que pueden durar hasta un año o más. La longitud del catéter es de 60 cm y el grosor varía entre 4-7 Fr dependiendo de las luces si posee 1, 2 o 3 luces ².

La inserción de catéter se puede llevar a cabo en una sala de rayos o en una habitación hospitalaria. El paciente debe estar situado en decúbito supino con la cabecera a 30º y el brazo formando un ángulo de 90º. Para realizar esta técnica se realiza un torniquete en el brazo, cerca del hombro y se dispone a la inserción del catéter (evitar zona de flexura del brazo en su colocación).

Aunque tradicionalmente se llevaba a cabo por técnica a ciegas, cada vez más se usan imágenes de ultrasonido para escoger la vena y guiar la aguja hasta dicha vena, con dicho ultrasonido se busca dentro del cuerpo con un dispositivo, el cual se mueve sobre la piel y es indoloro.

La técnica ecoguiada permite una correcta inserción, en el primer intento, del 78.2% frente a ciegas 41,8%; reduciendo a su vez el tiempo de inserción y la complicaciones post-inserción como puede ser la flebitis e infección  ^2,3,4,5.

La vena de elección es la basílica, debido a ser una vena de gran calibre y rectilínea. Aunque también se podría realizar la cateterización por la cefálica, braquial y mediana antecubital ².

La técnica para la inserción de la PICC recibe el nombre de Seldinger; se basa en colocar el principio del catéter justo antes de la apertura de la aurícula derecha, es decir, en el tercio inferior de la vena cava superior ¹.

Se hallan más complicaciones cuanto más calibre y más luces presenta nuestro catéter central, debido a un factor de mayor trombosis y estenosis ^2,6.

Las complicaciones más frecuentes del catéter son la flebitis y la infección frecuentemente producida por el germen del Staphylococcus epidermidis ⁷.

Conclusiones

El catéter central de inserción periférica tipo PICC es de gran utilidad para procesos de hospitalización prolongada con una colocación fácil y segura para pacientes con acceso venoso dificultoso.

Siempre es preferible realizar la técnica mediante ultrasonido, debido a que disminuirá el tiempo de inserción y las complicaciones. Las complicaciones post-colocación suelen asociarse a las características del catéter (mayor calibre y más luces), infecciones por algún germen e inflamación de la vena de inserción.

Bibliografía

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