Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 3–Marzo 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº3: 80
Autor principal (primer firmante): Hildoara Liena Béjar Torrijo
Fecha recepción: 1 de Marzo, 2022
Fecha aceptación: 27 de Marzo, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(3) 80
Autores:
- Hildoara Liena Béjar Torrijo: Graduada en Enfermería
- Naomi Sancho Bustín: Graduada en Enfermería
- Álvaro Alonso Rubio: Técnico de Cuidados Auxiliares de Enfermería
- María Utrilla Chamarro: Diplomada en Enfermería
- Verónica Barranco Martínez: Graduada en Enfermería
- Sara Ibáñez Cecilia: Graduada en Enfermería
Resumen
La depresión postparto es un trastorno de impacto dentro en la maternidad, llegando a prevalencias del hasta 20-40% que muchas veces es asimilado como parte de un proceso transitorio considerándose una vivencia normal sin aparente relevancia. Diagnosticar y tratar precozmente la depresión materna del pre y/o postparto puede permitir evitar o minimizar numerosas consecuencias negativas en la madre, el entorno familiar y el bebé.
El objetivo planteado ha sido conocer el papel enfermero en la detección y abordaje de la depresión postparto, así como conocer métodos de prevención desde una intervención de Enfermería.
Se ha realizado una búsqueda bibliográfica exhaustiva de documentación adquirida en artículos científicos, revistas especializadas y guías clínicas especializadas en Enfermería.
Se concluye que el papel de la Enfermería en la prevención, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad es fundamental y que es de gran importancia que la Enfermería asuma un rol activo en ella.
Palabras clave: depresión postparto, puerperio, depresión, Enfermería, embarazo.
Introducción
La depresión postparto (DPP), también denominada depresión puerperal, se define como un trastorno depresivo de inicio en el postparto. (1, 2)
Es un problema frecuente en las madres durante el primer mes después del nacimiento, o a veces hasta un mayor tiempo. (1) Su comienzo se sitúa en cualquier momento posterior al parto incluso hasta un año después pudiendo afectar en cualquier tipo de parto o número de embarazo. La mayor incidencia se concentra en las cinco primeras semanas postparto debido probablemente al estrés que supone el parto. (2)
Según la evidencia científica la prevalencia a nivel mundial se encuentra entre el 10 y 20% dependiendo del estudio y área geográfica, llegando a valores en torno al 26% dependiendo de los factores psicosociales. (1, 2) La OMS afirma que 20 a 40% de mujeres padecen depresión durante el embarazo o postparto en países en desarrollo. (3) Esta situación nos está mostrando que una de cada cuatro madres padece este problema, aunque es posible que no tengan un trastorno grave. (1)
El embarazo es un evento considerado biológicamente natural, sin embargo, es un período de importante vulnerabilidad emocional en el que se experimentan sentimientos ambivalentes. Es una etapa de transición que implica la necesidad de reestructuración y reajuste en varias dimensiones, principalmente con respecto al cambio de identidad y una nueva definición de roles. (4)
A pesar de ser el diagnóstico psiquiátrico más frecuente en el postparto, muchas veces es asimilado como parte de un proceso transitorio considerado como una vivencia normal sin aparente relevancia lo que dificulta el diagnóstico. (2)
Existen tanto factores psicosociales (perfil de madre adolescente, soltera, y más especialmente, en madres con una baja situación social, pobreza, desnutrición y escasa educación entre otros) como el factor de riesgo de presencia de depresión iniciada desde el embarazo que se asocian a sintomatología depresiva en el postparto. (1, 3, 4) Es de relevancia conocerlos en la atención primaria con el fin de crear estrategias preventivas en las instituciones de salud. (3)
El estrecho contacto que mantienen los profesionales vinculados a la gineco-obstetricia y la pediatría con las embarazadas/puérperas proporciona una oportunidad única para diagnosticar y tratar precozmente la depresión materna del pre y/o postparto. Ello puede permitir evitar o minimizar numerosas consecuencias negativas que la depresión perinatal puede ocasionar a la madre, el entorno familiar y, en particular, a la descendencia, en la etapa de feto/lactante o incluso, en épocas más tardías de la vida. (5)
Objetivo
Conocer el papel enfermero en la detección y abordaje de la depresión postparto, así como conocer métodos de prevención.
Metodología
Se ha realizado una búsqueda bibliográfica exhaustiva de documentación adquirida en bases de datos como: PubMed, Dialnet, SciELO, Cuiden entre otros, así como artículos científicos, revistas especializadas y guías clínicas especializadas en Enfermería.
Desarrollo
La depresión postparto sigue siendo actualmente un problema frecuente en el periodo puerperal de la mujer, siendo esta etapa un período clave en la vida de la mujer que requiere de vigilancia. (6)En cuanto a la prevención se ha observado que existe una escasa evidencia nacional. (7) Desde Enfermería se deben conocer los factores de riesgo que pueden influir en el desarrollo de la enfermedad, proporcionar el apoyo necesario durante embarazo y posparto y fomentar el apoyo por parte de familiares y amigos. (8) Entre intervenciones propias de Enfermería dentro de este ámbito nos podemos encontrar con intervenciones tales como promover que las mujeres reciban información específica respecto a la depresión posparto, suministrándoles material educativo y guías; o realizar talleres/cursos de corta duración sobre depresión posparto, incluyendo los temas: síntomas, grados de severidad, manejo terapéutico, factores de riesgo y prevención. (8, 9)
Con respecto al diagnóstico, la evidencia científica consultada señala que es necesaria su obtención de manera precoz y la elaboración de un tratamiento específico, ya que el no realizarlo puede tener consecuencias tanto para la madre como para el hijo. (6) Esta detección precoz por parte del personal de salud es importante para poder reconocer clínicamente este trastorno, poder abordar la enfermedad a tiempo y prevenir complicaciones. (8, 10)
Diversos autores confirman la necesidad de incorporar a todo el equipo de salud involucrado en la atención de las madres (incluyendo al personal de Enfermería) en la tarea de realizar la detección temprana de los síntomas precursores de depresión posparto. (9) Es importante que el personal de Enfermería esté atento a aquellas madres con depresión postparto que presentan síntomas como baja anhedonia o ausencia de ésta, pánico o miedo y sin antecedentes de depresión. (6, 11) Otros autores sostienen que la depresión antenatal y el historial depresivo son predictores fuertemente asociados con su ocurrencia. (7)
Las enfermeras y matronas deben realizar el cribado en las visitas de consulta rutinarias. Para ello resulta de gran eficacia el uso de instrumentos como la Escala de Depresión de Edimburgo. Ésta contribuye de manera importante, tanto en la prevención como en la detección precoz de la depresión posparto, aunque también se pueden utilizar otras escalas. (8, 9) La Enfermería en las plantas de puérperas y en posteriores visitas en atención primaria puede realizar una valoración para detectar una posible depresión puerperal. (6)
En cuanto a tratamiento, el tratamiento farmacológico es una opción a considerar ante un caso de depresión postparto. (8)
En las madres pueden surgir dudas en torno a los efectos de los medicamentos sobre el bebé que dificultan la mantención del mismo. (8, 12) Por esta razón, se debe estar disponible para resolver todas las inquietudes que pudieran surgir. El cumplimiento del tratamiento es un factor crítico en el éxito de la intervención terapéutica, por lo que es fundamental implementar estrategias que aseguren la adherencia. Entre ellas, se consideran los programas de psicoeducación para la persona y su familia, el seguimiento y controles telefónicos y domiciliarios, acceder a material impreso sobre temas relacionados con la enfermedad y la incorporación de un familiar u otro significante afectivo a los controles. (12)
A su vez aumenta el número de estudios que demuestran la eficacia de las intervenciones no farmacológicas realizadas por enfermeras tales como la realización de intervenciones educativas que le permitan reconocer las características normales de los bebés. Éstas ayudarán a disminuir el estrés de la situación. A su vez, las intervenciones que apoyen la instalación de la lactancia y le permitan resolver dudas y problemas en torno a ella, le ayudarán a sentirse competente en el cuidado del niño(a). (8, 12)
Por último, podemos destacar el beneficio sobre enfoque multidisciplinar y un abordaje integral de la mujer durante embarazo, parto y posparto. El rol de matronas y enfermeras para prevenir, detectar y tratar la depresión posparto es esencial e imprescindible. Es necesario ser conscientes desde el ámbito enfermero de la importancia que tiene manejar esta sintomatología y evitar que cada año, un número considerable de mujeres sufran esta patología y no se les ayude. (6)
A su vez, el conocimiento de las emociones de la mujer en la atención perinatal puede ayudar a los profesionales relacionados con la atención obstétrica a hacer una reflexión crítica de sus prácticas orientándolas a un modelo de asistencia cuyo eje sea la mujer, contemplando sus valores, necesidades y expectativas. (13) La depresión posparto es una enfermedad médica que produce una seria discapacidad materna, es un imperativo moral para los profesionales de la salud asumir un rol activo en su prevención como también en la detección precoz y el diseño de estrategias de intervención temprana, eficientes y adecuadas. (12)
Conclusiones
La Enfermería juega un papel fundamental tanto en la prevención como en el diagnóstico y en el tratamiento de la depresión postparto, viéndose beneficiada las intervenciones enfocadas desde un equipo multidisciplinar y un abordaje integral.
Dada su alta prevalencia y la dificultad existente en la obtención de un diagnóstico precoz es indispensable que los profesionales de la salud, entre los que se encuentra la Enfermería, asuman un rol activo en la prevención y desarrollo de esta enfermedad.
Bibliografía
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