PAE estreñimiento

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. N.º 6–Junio 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; N.º 6: 236

Autor principal (primer firmante): Ainhoa Mallén Pérez

Fecha recepción: 07/05/2024

Fecha aceptación: 04/06/2024

Ref.: Ocronos. 2024;7(6): 236

Autores y categoría profesional:

Ainhoa Mallén Pérez. Graduada en Enfermería.

Cristina Rubio Sánchez. Graduada en Fisioterapia.

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Antonia Guerrero Martínez. Graduada en Enfermería.

Noemi Salvador Moreno. Graduada en Enfermería.

Raquel Pérez Torcal. Graduada en Enfermería.

Maylin Martell Blanco. Graduada en Enfermería.

Resumen

Realización de un Proceso de Atención de Enfermería (PAE) a una paciente con estreñimiento.

Se denomina estreñimiento a la disminución de frecuencia de deposiciones o dificultad para realizarlas.

Actualmente hay una elevada prevalencia, con mayor impacto en personas mayores de 65 años y mujeres, y tiene tendencia a cronificar en el tiempo.

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Palabras clave:

Estreñimiento, NOC, NIC, hábitos, dieta, Enfermería, fibra, agua.

Proceso de atención de Enfermería

  • Estructura del plan de cuidados de Enfermería, práctica
  • Valoración
  • Diagnósticos (NANDA)
  • Planificación (Objetivos NOC)
  • Ejecución (Intervenciones NIC)
  • Evaluación

Presentación del caso

A acude a la consulta de Enfermería con diagnóstico de estreñimiento, quiere modificar sus hábitos alimenticios, introducir ejercicios adecuados y necesita ayuda para llevar a cabo un plan que le ayude a regular su ritmo intestinal.

Se realiza una valoración clínica inicial utilizando NANDA, NIC, NOC.

Introducción

Se considera normal realizar 1 deposición cada 3 días, el estreñimiento es la dificultad o disminución del ritmo de evacuación. Existe un falso mito extendido en la sociedad, de la necesidad de realizar una deposición diaria, para mantener un ritmo intestinal adecuado.

El estreñimiento crónico es más frecuente en ancianos mayores de 65 años y mujeres, además de embarazadas.

Puede ser un síntoma de algún problema en el intestino grueso, cambios alimenticios o inactividad, algunos fármacos…

Datos clínicos

Alergias: N/C.

Hábitos tóxicos: NO.

Antecedentes familiares: hipertensión arterial (HTA) madre, dislipemia padre.

Antecedentes quirúrgicos: NO.

Exploración básica

Talla: 1,57 cm

Peso: 53 kg

Índice de masa corporal (IMC): 21.5

Frecuencia cardiaca (FC): 74 lpm (latidos por minuto)

Frecuencia respiratoria (FR): 16 rpm (respiraciones por minuto)

Temperatura: 36.0 ºC

Glucemia: 90 mg/dl

Saturación de oxígeno: 99%

Tensión arterial (TA): 105/64 mmHg

Valoración

Según las 14 necesidades de Virginia Henderson:

  1. Respiración sin alteraciones.
  2. Nutrición/hidratación sin alteraciones.
  3. Eliminación: estreñimiento.
  4. Moverse y mantener una buena postura: sin alteraciones.
  5. Sueño y descanso: insomnio.
  6. Vestirse y desvestirse sin alteraciones.
  7. Termorregulación: sin alteraciones.
  8. Higiene sin alteraciones.
  9. Prevenir los peligros sin alteraciones.
  10. Comunicarse sin alteraciones.
  11. Vivir según las creencias sin alteraciones.
  12. Ocupación satisfactoria.
  13. Actividades recreativas alterado.
  14. Aprendizaje sin alteraciones.

Diagnósticos y planificación

ESTREÑIMIENTO [00011]

Disminución de la frecuencia normal de defecación, acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de heces y/o eliminación de heces excesivamente duras y secas.

NOC: 0501 Eliminación intestinal.

NIC: 0430 Manejo intestinal: establecimiento y mantenimiento de una evacuación intestinal de esquema regular.

RIESGO DE MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL [00197]

Susceptible de un aumento, disminución, falta de actividad peristáltica o actividad peristáltica ineficaz del tracto gastrointestinal, que puede comprometer la salud.

NOC: 1211 Disminución y manejo del nivel de ansiedad.

NIC: 6040 Técnica de relajación simple.

Ejecución

El objetivo es mejorar el ritmo intestinal, para ello se elabora una dieta rica en fibra y se aumentara la cantidad de agua. Gracias a la fibra las heces aumentan de tamaño y se acelera el tránsito por el intestino.

Adjuntaremos información alimenticia para la elección de los alimentos más adecuados dentro de los ya mencionados, como algas, habas, plátanos, salvado de maíz…

Recomendaremos aumentar la cantidad de actividad física semanal y el tipo de ejercicio, activando los músculos de los intestinos.

Además, es importante tener un horario para la evacuación, crear un hábito diario.

Cuando no se logran los objetivos deseados con el cambio de dieta y el ejercicio físico, se considera la implantación de laxantes indicados por el médico de Atención Primaria (MAP).

Evaluación

La usuaria ha mejorado clínicamente con los cambios producidos en sus hábitos alimenticios, con el aumento de fibra y de actividad física diaria. Quedamos en volver a vernos en una semana para valorar el progreso y conseguir un ritmo intestinal adecuado.

Se recomienda continuar con los nuevos hábitos alimenticios y físicos, con el fin de evitar más episodios de estreñimiento.

Conclusiones

El estreñimiento tiene una prevalencia de un 15% en la sociedad en general, con predominio en mayores de 65 años, mujeres y embarazadas. La dieta baja en fibra, baja ingesta hídrica y la inactividad física son factores para el desarrollo del estreñimiento.

Se puede conseguir una mejoría clínica modificando los hábitos alimenticios, añadiendo fibra en la dieta con consumo de verduras, frutas, legumbres, frutos secos…. Incrementando el consumo de agua diaria entre 1.5-2 l y aumentando el ejercicio diario adecuado a nuestras circunstancias individuales. La continuidad de estas recomendaciones sirve como medida preventiva para el estreñimiento.

Si a pesar de los cambios introducidos no se consigue que el tránsito intestinal sea normal, hay varios tipos de laxantes como alternativa.

Bibliografía

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