Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 8– Diciembre 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº8:78
Autor principal (primer firmante): Montserrat Alejandra Ulloa Romero
Fecha recepción: 19 de noviembre, 2020
Fecha aceptación: 9 de diciembre, 2020
Ref.: Ocronos. 2020;3(8):78
Investigadores:
Ulloa Romero, Montserrat Alejandra (Estudiante de la Lic. en Enfermería de la UAA)
Delgado Cortez, Karina (Estudiante de la Lic. en Enfermería de la UAA)
Esparza Chacón, Guillermina del Socorro (Estudiante de la Lic. en Enfermería de la UAA)
Hernández Morales, María Aydeé (Estudiante de la Lic. en Enfermería de la UAA)
MCE. Carrillo Delgadillo, Adrián (Departamento de Enfermería, Universidad Autónoma de Aguascalientes)
MCE. Gómez Cardona, Juan Pablo (Departamento de Enfermería, Universidad Autónoma de Aguascalientes)
Centro de Ciencias de la Salud. Licenciatura en Enfermería. Departamento de Enfermería. Aguascalientes, Ags. México. 2020
Resumen
Introducción: Los cuidados al enfermo terminal, son complicados de enfrentar, tanto para la familia como para el profesional de Enfermería, por lo anterior el nivel de conocimiento en cuidados paliativos debe verse reflejado en su desempeño profesional a medida que se transita en el proceso de la muerte del enfermo.
Objetivo: Determinar la relación entre el nivel de conocimiento del personal de Enfermería en cuidados paliativos con el desempeño profesional en un hospital.
Material y métodos: Estudio analítico, transversal y correlacional. Se consideró censo, 40 enfermeros (as) que laboran en los servicios de unidad de terapia intensiva y medicina interna, en diciembre 2019. Se utilizaron los instrumentos the palliative care quiz for nusing (PCQN) y la cédula de evaluación de desempeño para personal de Enfermería.
Resultados: El nivel de conocimientos fue insuficiente en el 99% de los enfermeros y la mayoría obtuvo un desempeño profesional medio alto 52%, demostrando que no existe relación entre ambas variables (r=-.101, p=.537).
Discusión: El desempeño profesional en relación a la atención no necesariamente se ve reflejado en el nivel de conocimiento en cuidados paliativos, por lo tanto, a la experticia logra un desempeño eficaz.
Conclusión: El conocimiento en cuidados paliativos es insuficiente en el personal de Enfermería, a pesar de tener un buen desempeño; debido a que el profesional adquiere habilidades de forma empírica siendo funcional para resolver tareas repetitivas que emergen dentro de la disciplina.
Palabras clave: Cuidados paliativos, desempeño profesional, conocimiento.
Abstract
Introduction: The care of the terminally ill patient is difficult for both the family and the nursing professional to face, therefore the level of knowledge in palliative care must be reflected in their professional performance as they go through the process of the death of the patient.
Objective: Determine the relationship between the level of knowledge in palliative care and professional performance in a hospital.
Methodology: Analytical, cross-sectional and correlational study. A census was considered of 40 nurses who work in the services of the intensive care unit and internal medicine, in december 2019. The palliative care quiz for nusing (PCQN) instruments and the performance evaluation certificate for personnel from nursing staff.
Results: The level of knowledge was insufficient in 99% of the nurses staff and the majority obtained an average professional medium high of 52%, demonstrating that there is no relationship between both variables (r = -. 101, p = .537).
Discussion: Professional performance in relation to care is not necessarily reflected in the level of knowledge in palliative care, therefore, the expert achieves effective performance.
Conclusion: Knowledge in palliative care is insufficient in nursing staff, despite having a good performance; because the professional acquires empirically skills, being functional to solve repetitive tasks that emerge within the discipline.
Key words: Palliative care, professional performance, knowledge
Introducción
Los cuidados paliativosse definen como “el enfoque que mejora la calidad de vida de los pacientes y sus familias que se enfrentan a enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención, alivio del sufrimiento y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, sociales, psicológicos y espirituales” según laOMS 6 (1).
Existen enfermedades de las cuales los pacientes no pueden recuperarse y su deterioro irá desarrollándose hasta llegar al momento de la muerte. Pese a ello, se ha documentado que profesionales de la salud no se encuentran preparados para la ejecución de los cuidados paliativos, debido a una falta de implementación de la materia y bases terapéuticas (2).
El buen desempeño de las enfermeras es esencial para que los pacientes puedan recibir una atención de calidad, sin embargo, su productividad y atención hospitalaria se ven afectadas debido a factores como la falta de capacitación e interés en el personal (3).
Anualmente 40 millones de personas necesitan cuidados paliativos, solo 14% son los que reciben asistencia paliativa (4). Por ley todo paciente debe tener acceso a cuidados paliativos (5), pero en realidad este es limitado; debido a la falta de personal de salud capacitado y al poco interés por parte del mismo para ejercer los cuidados paliativos en México (6). La formación y educación en cuidados paliativos para trabajadores de la salud es esencial para el despliegue de este servicio de salud (7). En Aguascalientes, a pesar de que estos servicios se ofrecen gratuitamente (8), el número de pacientes atendidos es insuficiente, por desconocimiento y otras causas, solo el 3% de las personas que los requieren los reciben (9).
La principal problemática en tema de cuidados paliativos es la falta de capacitación. El conocimiento de los cuidados paliativos es menor en las enfermeras (10), lo que destaca la necesidad de implementar programas de capacitación sobre cuidados paliativos (11). Pero, a pesar de que son importantes y que conlleva efectos positivos tanto en los pacientes como en la familia, no es considerada una prioridad en el campo de Enfermería (12).
El profesional de Enfermería debe tener los conocimientos suficientes para poder brindar un cuidado efectivo y de calidad, remarcando que el conocimiento, así como las habilidades son elementos que favorecen al protagonismo de las enfermeras para brindar el cuidado paliativo (13). Los principios de los cuidados paliativos se insertan parcialmente en la práctica (14) sin embargo, un factor que afecta al personal de Enfermería, es el déficit de evaluación del desempeño (15). El desempeño de los profesionales de Enfermería es un tema poco abordado, por lo que se busca dar énfasis en su estudio y análisis (16) (17).
Hipótesis
- H0 El nivel de conocimientos en cuidados paliativos no se relaciona con el desempeño profesional de Enfermería en un hospital.
- H1 El nivel de conocimientos en cuidados paliativos se relaciona con el desempeño profesional de Enfermería en un hospital.
Objetivos
Objetivo General
- Determinar la relación entre el nivel de conocimiento del personal de Enfermería en cuidados paliativos con el desempeño profesional en un hospital.
Objetivos Específicos
- Describir las características sociodemográficas de la población de estudio en un hospital.
- Establecer el nivel de conocimientos en cuidados paliativos del personal de Enfermería en un hospital.
- Evaluar el desempeño profesional de Enfermería en un hospital.
- Relacionar el nivel de conocimientos en cuidados paliativos con el desempeño profesional de Enfermería en un hospital.
Metodología
Estudio cuantitativo, alcance correlacional, no experimental, prolectivo, transversal y prospectivo; realizado en el Hospital General de Aguascalientes, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) en el periodo Diciembre 2019. Se consideró censo todo el personal de Enfermería que labora (con base y suplencia) en los servicios de Unidad de Terapia Intensiva (UTI) y medicina interna en los turnos matutino, vespertino y nocturno A y B, y jornada acumulada, con un total de 40 enfermeros. Se consideraron criterios de inclusión al personal de Enfermería trabajador de base y suplencia en los servicios de Unidad de Terapia Intensiva (UTI) y medicina interna de los turnos ya mencionados. Se excluyó al personal de Enfermería que no sea trabajador de base o suplencia y que no se encuentren durante la aplicación de los instrumentos o que definitivamente no deseen colaborar respondiendo los instrumentos.
Para la recolección de datos de la variable independiente (Conocimiento en cuidados paliativos) se utilizó el cuestionario “The Palliative Care Quiz For Nursing (PCQN)” (Anexo I), el cual evalúa 3 aspectos en 20 ítems: filosofía y principios (4 ítems), control del dolor y otros síntomas (13 ítems) y aspectos psicosociales (3 ítems). Para la recolección de datos de la variable dependiente (Desempeño profesional), se utilizó el instrumento “Cédula de evaluación del desempeño para personal de Enfermería” (Anexo II) conformado por IV módulos en 21 ítems: módulo I: calidad técnica y atención médica (27 puntos); módulo II: capacitación y educación continua (15 puntos); módulo III: productividad (12 puntos) y módulo IV: aptitudes (16 puntos) (Tabla. 1). Para nuestro estudio se le realizaron modificaciones ex profeso ejecutándose la prueba de Kuder – Richardson 20 (KR-20) obteniendo una confiabilidad del 98% (Anexo III).
La recolección de datos se logró mediante la autorización por el comité de Enfermería de la institución (ISSSTE), para el censo, se solicitó un listado del personal de los servicios, obteniendo un total de 40 enfermeros (as). Se entregó un consentimiento informado al personal participante, en forma presencial en los turnos y servicios, donde se explicó el objetivo y se aclararon dudas respecto al llenado de los instrumentos, esperando hasta la entrega completa de los mismos.
La estadística descriptiva e inferencial se elaboró a través de “Statistical Package for the social Sciences (SPSS)3”, versión 25.0 utilizado el coeficiente de correlación de Rho de Spearman para comprobar la hipótesis de nuestro estudio.
Esta investigación se denomina sin riesgo de acuerdo al Reglamento de la Ley General de la Salud en Materia de Investigación para la salud, apegándose a las normas éticas como: La Ley General de salud considerando el artículo 17 apartado 1. Atención ética en los artículos 39,100 y138 Bis1; además de la declaración de Helsinki. La información obtenida se utilizó con carácter confidencial, teniendo acceso los investigadores responsables, proporcionando para la aplicación del instrumento un consentimiento informado (Anexo 3). Así mismo se cuentan con los códigos otorgados por los comités de investigación de la Universidad Autónoma de Aguascalientes, AEI 29-19 y el oficio No. HGA/C.E.I. 352/2019 por la institución ISSSTE.
Resultados
El censo estuvo conformado por una población de 40 enfermeros (as) en los servicios de Unidad de Terapia Intensiva (UTI)y medicina interna en un hospital de segundo nivel. El promedio de edad fue de 34 años (DE = 9.82), con un mayor predominio en un rango de 19-29 años de edad y mayor presencia de sexo femenino con un 85%. Los años de experiencia resaltan de 4-6 años correspondiente a un porcentaje 25%. Cabe destacar que en el grado académico que prevalece es a nivel de Licenciatura con una frecuencia del 50%. Se considera que predomina personal joven debido a un promedio de 5 años de ingreso laboral, lo que se considera un buen factor para la capacitación de conocimiento en cuidados paliativos.
Conocimiento en cuidados paliativos
Resultado general: nivel de conocimientos en cuidados paliativos (PCQN).
*Gráfico 1. Palliative care quiz for nursingn (PCQN).2019
Ver: Anexos – Nivel de conocimientos en Cuidados Paliativos – profesional de Enfermería en un hospital, al final del artículo.
El nivel general de conocimiento en cuidados paliativos demuestra que 39 de ellos se concentran en la categoría de 0-60% respecto al PCQN, tal porcentaje se considera “conocimiento insuficiente”. Solo un participante obtuvo un porcentaje de 61-100% correspondiendo a un “conocimiento suficiente”, hace suponer que el personal de Enfermería no cuenta con el conocimiento teórico suficiente (gráfico 1).
En relación con el instrumento de PCQN los resultados por ítem muestran una significancia (p=.000) lo cual indica que el grupo de estudio desconoce el ítem en cuestión; en la dimensión I el ítem 9 fue el que obtuvo mayor conocimiento arrojando un 77% a diferencia del ítem 17 con una frecuencia de 50% que desconocían la respuesta. En la dimensión II donde se obtuvo mayor frecuencia de conocimiento fue el ítem 4 con un 87% a diferencia del ítem 3 que desconocían la respuesta con un 20%.
Por último, en la dimensión III el ítem 11 que obtuvo mayor frecuencia de conocimiento con un 70% en contra parte con el ítem 5 con una frecuencia de 97% que desconoce la respuesta. Enfatizando más la segunda dimensión: en control del dolor y otros síntomas lo que refleja que el personal de Enfermería posee un correcto manejo de la terapia adyuvante en el control del dolor. Y un conocimiento nulo en la tercera dimensión: aspectos psicosociales debido que para los familiares es más difícil enfrentar el de duelo y muerte de su pariente probablemente por la falta de comunicación/educación entre el enfermero-usuario (tabla 1).
Resultados por ítem de conocimiento en cuidados paliativos
Ver: Anexos – Nivel de conocimientos en Cuidados Paliativos – profesional de Enfermería en un hospital, al final del artículo.
*Tabla 2. Palliative care quiz for nursing (PCQN).2019
Ver: Anexos – Nivel de conocimientos en Cuidados Paliativos – profesional de Enfermería en un hospital, al final del artículo.
Tablas cruzadas
El participante que obtuvo como resultado de 61-100% en el PCQN considerado “conocimiento suficiente” se encuentra en el grado académico de Licenciatura (tabla 2).
Con años de experiencia predominante de 4–6 años destaca una frecuencia de 10 participantes obteniendo un puntaje de 0-60% considerado como “conocimiento insuficiente”. Cabe destacar que el participante con el resultado de conocimiento suficiente se ubica en la clasificación de años de experiencia de 7-10 años. Conforme con los años de experiencia y mayor grado académico, se esperaría que se obtuviera un mejor resultado a través de cursos de capacitación en temas de cuidados paliativos otorgados por la institución, los grados de formación no definen el conocimiento del tema en esta población (tabla 3).
*Tabla 3. Palliative care quiz for nursing (PCQN).2019
Ver: Anexos – Nivel de conocimientos en Cuidados Paliativos – profesional de Enfermería en un hospital, al final del artículo.
En relación con los años de experiencia de 4-6 años solo una persona obtuvo un porcentaje de 0-40% considerado un nivel bajo. Por otro lado, 2 participantes con experiencia de 4-6 años obtuvieron el mayor porcentaje de 91-100% considerado alto. Resaltando las clasificaciones de 7-10 y 11-15 años de experiencia con resultados iguales de 5 participantes (10 participantes), dando un mayor predominio de 21 participantes con resultados de 71-90% considerado medio alto, lo cual nos arroja que un 52% de la población total se encuentra en este rango, por lo que se identifica que cumplen con los requisitos que pondera la institución para el desempeño profesional en el campo laboral (tabla 4).
*Tabla 4. The palliative care quiz for nursing (PCQN)4, Cédula de evaluación del desempeño
Ver: Anexos – Nivel de conocimientos en Cuidados Paliativos – profesional de Enfermería en un hospital, al final del artículo.
En el instrumento de Desempeño Profesional los resultados por ítem muestran una significancia (p=.000) lo cual indica lo siguiente: en el módulo I el ítem 1.2 se obtuvo un porcentaje con cumplimiento de un 92% a diferencia del ítem 1.7 con una frecuencia de 57% que no cumplen. En el módulo ll se obtuvo mayor frecuencia de porcentaje por cumplimiento en el ítem 2.4 con un 75% a diferencia del ítem 2.2 que no cumplen con un 57%. En el módulo III arrojo mayor porcentaje en el ítem 3.1con un 87% de los que si cumplen a diferencia del ítem 3.3 que no cumplen con un 17.5%. Por último, en el módulo IV el ítem 4.1 que obtuvo mayor porcentaje con cumplimiento arrojando un 75% en contra parte con el ítem 4.2 con una frecuencia de 35% que no cumplen. Destacando en el primer módulo que logran cumplir con los criterios de calidad, sin embargo, en contra parte difieren en que no participan en actividades de ponencia ni de capacitación, además que existen quejas entre el personal, pudiendo destacarse el conocimiento empírico (tabla 5).
*Tabla 5. Cédula de evaluación del desempeño para personal de Enfermería. 2019
*Gráfico 2. Cédula de evaluación del desempeño para personal de enfermería. 2019
Ver: Anexos – Nivel de conocimientos en Cuidados Paliativos – profesional de Enfermería en un hospital, al final del artículo.
Se puede observar que en el módulo calidad técnica y atención médica de la cédula de evaluación del desempeño de Enfermería la mayoría de los participantes con un porcentaje de 45% tuvieron una calificación medio alta, seguido de 32.5% con una calificación alta (gráfico 2).
*Gráfico 3. Cédula de evaluación del desempeño para personal de enfermería. 2019
Ver: Anexos – Nivel de conocimientos en Cuidados Paliativos – profesional de Enfermería en un hospital, al final del artículo.
En el módulo capacitación y educación continua de la cédula de evaluación del desempeño de Enfermería la mayoría de los participantes con un porcentaje de 40% tuvieron una calificación media, seguido de 27.5% con una calificación baja, cabe destacar que este es el módulo en el que el personal estuvo peor calificado lo que quiere decir que el personal no se capacita ni continúa actualizándose (gráfico 3).
*Gráfico 4. Cédula de evaluación del desempeño para personal de Enfermería. 2019
Ver: Anexos – Nivel de conocimientos en Cuidados Paliativos – profesional de Enfermería en un hospital, al final del artículo.
Respecto al módulo productividad de la cédula de evaluación del desempeño de Enfermería la mayoría de los participantes con un porcentaje de 62.5% tuvieron una calificación alta, seguido de 22.5% con una calificación media alta, cabe destacar que este es el módulo en el que el personal salió mejor calificado debido a un mayor número de resultados altos lo que quiere decir que el personal de Enfermería es altamente productivo en su labor (gráfico 4).
*Gráfico 5. Cédula de evaluación del desempeño para personal de Enfermería. 2019.
Ver: Anexos – Nivel de conocimientos en Cuidados Paliativos – profesional de Enfermería en un hospital, al final del artículo.
Se puede observar que en el módulo aptitudes de la cédula de evaluación del desempeño de Enfermería la mayoría de los participantes con un porcentaje de 42.5% tuvieron una calificación alta, seguido de 22.5% con una calificación baja, lo que nos demuestra que existen bastantes enfermeros con adecuadas aptitudes, pero también hay un número importante de trabajadores con aptitudes deficientes (gráfico 5).
El nivel de conocimiento en cuidados paliativos y el desempeño profesional de Enfermería utilizando la prueba de Rho de Spearman mostró un coeficiente de correlación de .101 con un nivel de significancia de .537, lo cual demuestra que no existe correlación entre las variables estudiadas. El desempeño profesional en relación a la atención no necesariamente se ve reflejado en el nivel de conocimiento en cuidados paliativos, por lo tanto, a la experticia logra un desempeño eficaz, adquiere habilidades de forma empírica siendo funcional para resolver tareas repetitivas que emergen dentro de la disciplina (tabla 6).
*Tabla 6. The palliative care quiz for nursing (PCQN)4, Cédula de evaluación del desempeño para personal de Enfermería. 2019
Ver: Anexos – Nivel de conocimientos en Cuidados Paliativos – profesional de Enfermería en un hospital, al final del artículo.
Discusión
De acuerdo a los resultados obtenidos en este estudio con el personal de Enfermería en un hospital de segundo nivel, no se concuerda con De la Cruz Romero y colaboradores (13) en la investigación que lleva por nombre “Correlación de conocimientos y prácticas de cuidados paliativos en el adulto mayor en fase terminal en un hospital de 2do nivel”; obtuvieron resultados con valores superiores a los del presente estudio (r=.662, p=.004) por lo tanto diferimos en que no se concuerda ante la existencia de dicha relación entre las variables del estudio, aceptando la hipótesis nula.
En contraparte con lo anteriormente dicho, concordamos en la variable de conocimiento en cuidados paliativos ya que en la población de estudio de esta investigación se encontró un conocimiento insuficiente. En este mismo sentido lo anterior hace suponer que tal vez el personal de Enfermería obtenga conocimiento elocuente como la propia experiencia, de autoridad o de otras fuentes que tal vez no provean de conocimiento basado en evidencia, hecho que tal vez explique la baja cantidad de respuestas correctas e influye en la disminución de porcentajes de aciertos con respecto a cuidados paliativos.
Conclusión
El nivel de conocimiento y desempeño profesional no muestra relación enfatizando que el conocimiento en cuidados paliativos no es suficiente en el personal de Enfermería, a pesar de ser un desempeño catalogado con un nivel medio alto. Enfermería es una disciplina la cual se respalda con bases científicas, sin embargo, suelen adquirirse dentro de la práctica profesional habilidades de forma empírica siendo funcional para resolver tareas repetitivas que emergen dentro de la disciplina.
Comentarios y sugerencias
Enfermería es una disciplina de la cual se respalda con bases científicas, sin embargo, las habilidades suelen adquirirse de forma empírica. Se requieren más estudios enfocados en materia de cuidados paliativos en los cuales se aborden muestras superiores y en los que se utilice el cuestionario que se consideró en el presente estudio (PCQN). Proponer actividades educativas centradas en los conocimientos básicos en cuidados paliativos, permitirá a los profesionales de Enfermería implementar y mejorar la atención brindada a los pacientes, respaldada en la evidencia científica existente. Un programa de aprendizaje específico, mayor énfasis e importancia en función de los conocimientos en cuidados paliativos, sería necesario para formar profesionales dedicados en brindar una atención de calidad.
Anexos – Nivel de conocimientos en Cuidados Paliativos – profesional de Enfermería en un hospital
ANEXO III. HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
CENTRO CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Título: Nivel de conocimientos en cuidados paliativos relacionado con desempeño profesional de Enfermería en un hospital.
Investigadores:
Ulloa Romero, Montserrat Alejandra.
Delgado Cortés, Karina;
Esparza Chacón, Guillermina del Socorro;
Hernández Morales, María Aydeé;
MCE. Carrillo Delgadillo, Adrián
MCE. Gómez Cardona, Juan Pablo
He leído la hoja de información y entiendo los objetivos del estudio en que se me ha invitado a participar. He tenido la oportunidad de hacer preguntas y analizar las respuestas antes de llevar a cabo dicho cuestionario.
Conozco de los riesgos es mínimo al participar en dicha investigación, llevaré a cabo un cuestionario en el tiempo y espacio asignado por la institución. Estaré en mi derecho suspender dicha encuesta; y que dicha información es con fines académicos. Entiendo que se protegerá mi privacidad y confidencialidad presentado los resultados en un seminario de Enfermería, publicado en un trabajo de investigación.
Estoy consciente que mi participación es voluntaria, que no recibiré ningún pago por mi participación y que este consentimiento no tiene fecha de expiración. Si deseo conocer más acerca de mis derechos, puedo contactar a cualquier responsable de dicha investigación.
Consentimiento:
Yo voluntariamente acepto participar en la investigación: “Nivel de conocimientos en cuidados paliativos relacionado con desempeño profesional de Enfermería en un hospital”. He leído la información en este formato y todas mis preguntas han sido contestadas.
Al aceptar dicho documento, no estoy renunciando a ningún derecho y puedo cancelar mi participación en el momento que yo crea conveniente.
| Firma del participante |
Aguascalientes Ags. A_____ de __________ del 2019
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