Categoría: Enfermería
Aplicación del “Modelo teórico de adaptación” en un centro sociosanitario
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IV. Nº 12–Diciembre 2021. Pág. Inicial: Vol. IV; nº12: 366
Autor principal (primer firmante): Jesús Alberca Martín Blas
Fecha recepción: 30 de Noviembre, 2021
Fecha aceptación: 24 de Diciembre, 2021
Ref.: Ocronos. 2021;4(12) 366
Realizado por:
- Jesús Alberca Martín Blas
- Elena Bria Bria
- Laura Torres Alonso
- Isabel Yáñez Ibáñez
Aplicación del “Modelo de Adaptación” de Sor Callista Roy
Resumen
Se realizará un análisis del trabajo que realizará el personal de Enfermería en un centro sociosanitario, analizando la aplicabilidad del modelo teórico de C. Roy. Esta teoría se basa en que el ser humano tiene recursos y capacidades para adaptarse a las distintas situaciones en el proceso salud-enfermedad.
Palabras clave
Modelo de adaptación, Sor Callista Roy, cuidados Enfermería, estímulos, entorno.
Desarrollo
El entorno elegido para la aplicación del modelo es un centro de mayores, una residencia situada en Guadalajara.
El perfil de los usuarios del centro son personas mayores de 65 años, con diferentes problemas de adaptación, entendiendo adaptación como proceso y resultado que las personas tienen capacidad de pensar y de sentir, como individuos o como miembros de un grupo, son conscientes y escogen la integración del ser humano con su entorno.
Las personas o las familias de los usuarios que han elegido ingresar en este centro, lo han hecho con la intención de buscar estímulos (cuidados) en este nuevo entorno para tener respuestas de adaptación eficaces, positivas, con el fin de mantener la máxima funcionalidad posible. De estas premisas surge el objetivo general del equipo de Enfermería, que será ayudar a esas personas en su esfuerzo por adaptarse, controlando el entorno, los estímulos del ambiente y los de la propia persona para conseguir respuestas humanas positivas que contribuyan a mejorar o mantener la salud.
Así desde el punto de vista de que las personas son sistemas holísticos y adaptables y que reciben estímulos tanto del ambiente como de sí misma, que la salud es un reflejo de esa adaptación (relación persona-entorno) y tras una primera valoración de esas personas que están en este entorno socio sanitario, se identifican y se pueden agrupar a éstas en tres niveles de adaptación:
- Integrado: Personas mayores, ancianos sanos, ancianos enfermos que son independientes en la mayoría de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD).
- Compensatorio: Ancianos frágiles, que por su edad o estado de salud necesitan de mayor asistencia y no pueden enfrentarse solos a las ABVD.
- Comprometido: Ancianos con alto nivel de dependencia por falta o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual. Mayor incidencia de síndromes geriátricos en este grupo
Para poder realizar las intervenciones o cuidados Enfermería con el fin de mejorar la adaptación de los usuarios, es necesario conocer las variables que modifican el entorno, para ello el personal de Enfermería realizará las siguientes funciones:
- Evaluar las conductas manifestadas en los cuatro modos de adaptación:
- Modo fisiológico y físico de adaptación. Se analizan los comportamientos relacionados con la integridad fisiológica: oxigenación, nutrición, eliminación, actividad y reposo y protección. También el entorno físico.
- Modo de adaptación del autoconcepto de grupo. Se analizan los aspectos psicológicos y espirituales, la autoestima del individuo: se analiza el yo físico y el yo como persona con los valores, la moral, la ética.
- Modo de adaptación de función de rol. Analiza el papel de la persona en la sociedad.
- Modo de adaptación de la interdependencia. Se valoran las relaciones cercanas de las personas.
- Evaluar los estímulos para esas conductas y clasificarlos en estímulos focales, contextuales y residuales.
- Establecer un juicio del estado de adaptación de la persona, en función de las respuestas humanas a esos estímulos.
- Fijar objetivos para fomentar la adaptación.
- Establecer intervenciones para controlar esos estímulos (alterando, aumentando, disminuyendo, eliminando o manteniendo)
- Evaluar si se han alcanzado los objetivos, viendo si las consecuencias de la modificación de los estímulos son las esperadas.
Tras evaluar las distintas respuestas humanas a través del conocimiento de los estímulos, surgen los cuidados enfermeros, entendiendo estos últimos como las intervenciones encaminadas a fomentarla adaptación. Para cada persona se identificarán los estímulos tanto positivos como negativos resultantes de las respuestas adaptativas o no, en los diferentes ambientes que se hayan analizado en cada una de las personas. Así teniendo en cuenta los datos analizados, los estímulos, las modificaciones del entorno (trabajo enfermero) que fomenten la capacidad de adecuación y las interacciones con el entorno, serán los siguientes (de manera general y resumida):
Estímulos positivos para personas con un nivel de adaptación integrado:
- Fomento de las relaciones sociales.
- Motivación y poner los medios físicos y humanos para que estas personas realicen de forma independiente las actividades básicas de la vida diaria (ABVD).
- Instruir y monitorizar los tratamientos farmacológicos de los usuarios.
- Hacer partícipes a los usuarios en el cuidado de otras personas del centro.
Estímulos positivos para personas con un nivel de adaptación compensatorio:
- Disponer y manejar el medio físico para que los usuarios puedan realizar con eficacia las ABVD: buena iluminación, ventilación, accesibilidad y espacio suficiente.
- Ayudar y supervisar las ABVD de los usuarios.
- Fomentar y enseñar ejercicios para la memoria. Estimular la memoria.
- Fomentar y ayudar a la deambulación. Realizar planes individuales de actividad física.
- Fomentar el ocio y las relaciones sociales (tanto dentro como fuera del centro).
- Administración y monitorización de los tratamientos farmacológicos.
- Evaluación continua de los estímulos negativos, tanto internos como externos, de las personas para prevenir respuestas de adaptación no deseadas.
Estímulos positivos para personas con un nivel de adaptación comprometido:
- Ayudar, estimular y/o sustituir con las personas en la realización de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) en función del grado de dependencia.
- Administración y monitorización de los tratamientos farmacológicos.
- Estimular la memoria y los sentidos de los usuarios.
Resumen. Actividades de Enfermería
- Valoración de las capacidades de adaptación de los usuarios en el centro asistencial (tras el análisis de la conducta y los estímulos que influyen en esa adaptación). Crear un plan de adaptación individual, con cuidados o estímulos positivos que mejoren la interacción con el entorno.
- Registro y programación de intervenciones para controlar los estímulos.
- Seguimiento de los planes de atención individual. Evaluación continua.
- Control de los factores externos que influyen en la adaptación: Personal auxiliar, accesibilidad, mobiliario, ventilación, iluminación, medios mecánicos, etc.
- Control de factores internos de las personas: Monitorización de constantes vitales. Monitorización de tratamientos farmacológicos.
Conclusión
El aplicar el modelo de C. Roy en un centro de mayores ha sido positivo desde el punto de vista de la etapa de envejecimiento, ya que no solo se analizan las desviaciones fisiológicas (modo de adaptación fisiológico) que dificultan esa capacidad de adaptación, sino que también se tienen muy en cuenta el entorno social y afectivo.
Este modelo permite conocer los estímulos participantes en cada uno de los modos de adaptación en una situación dada, y de esta forma modificarlos para lograr la adaptación del usuario, a través de un plan de intervención biopsicosocial. El personal de Enfermería, al controlar los estímulos y no al paciente se consigue una mejora de la interacción de la persona con su entorno y así fomenta una buena salud. También, y gracias al Modelo de Adaptación, en un centro con síndromes geriátricos es muy importante tener un entorno adaptado, ya que de esta forma el deterioro funcional será menor, ya que teniendo controlado este entorno podremos prevenir ese deterioro funcional asociado a la ancianidad.
Bibliografía
- Marriner A., Raile M. MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA. 7ª edición. Madrid. Elsevier; 2011