Mejora de los conocimientos sobre el dolor en pacientes con cáncer de pulmón

1. Marta Ramos Fernández. Enfermera. Servicio de urgencias. Hospital Clínico Lozano Blesa.
2. Daniel Segura Berges. Enfermero. Servicio de UCI pediátrica. Hospital Universitario Miguel Servet.
3. Mª Isabel Casafranca Pinilla. Enfermera. Servicio de cirugía torácica, ORL y maxilofacial. Hospital Universitario Miguel Servet.
4. Mª Pilar Albero Domingo. Enfermera. Servicio de cirugía torácica, ORL y maxilofacial. Hospital Universitario Miguel Servet.
5. Beatriz Alcober Fuertes. Enfermera. Servicio de cirugía torácica, ORL y maxilofacial. Hospital Universitario Miguel Servet.

Resumen

El dolor del paciente oncológico es el síntoma patológico que más frecuentemente detectamos en nuestro día a día, esto preocupa al personal de Enfermería dado que está en continua relación con los pacientes y familiares. La situación previa al estudio es que el paciente desconoce la variabilidad del dolor y cuando debe comunicarlo. El equipo de Enfermería es clave en el control y vigilancia de este síntoma; y el paciente debe aprender a identificarlo de forma clara y sencilla, diferenciando el dolor base del DIO. Hay que tener presente que el dolor es un fenómeno “subjetivo” y el paciente es el que mejor lo define; este síntoma existe siempre que la persona que lo sufre lo comunique.

Palabras clave: cáncer, pulmón, dolor.

Abstract

Cancer patient pain is the pathological symptom that we most frequently detect in our daily lives. This worries nursing staff given that they are in continuous relationship with patients and family members. The situation prior to the study is that the patient does not know the variability of the pain and when he should report it. The nursing team is key in the control and surveillance of this symptom; and the patient must learn to identify it in a clear and simple way, differentiating the base pain from the DIO. It must be kept in mind that pain is a “subjective” phenomenon and the patient is the one who best defines it; This symptom exists whenever the person who suffers from it communicates it.

Keywords: cancer, lung, pain.

Desarrollo

Las causas del dolor en pacientes con cáncer de pulmón se pueden deber a: metástasis, compresión o invasión de estructuras cercanas, obstrucción de vías respiratorias, pleuritis, efectos del propio tratamiento… El dolor relacionado con el cáncer de pulmón tiene un impacto emocional muy importante, síntomas como la ansiedad, la depresión y el agotamiento físico contribuyen para que el dolor sea difícil de controlar y se cronifique, es crucial que el equipo multidisciplinar brinde el apoyo emocional correcto para aportar una buena calidad de vida al paciente.

El cáncer de pulmón es una de las formas más comunes y mortales de cáncer a nivel mundial. El dolor asociado a este tipo de cáncer es un síntoma complejo y multifactorial, ya que depende del tipo de cáncer, la localización y si existen metástasis asociadas (diseminación del cáncer a otras partes del cuerpo).

Los pacientes deberán recibir seguimiento regular y evaluación de su dolor para ajustar el tratamiento y para garantizar que, este síntoma, se maneje de manera efectiva a lo largo del curso de la enfermedad. Detectar cambios en el dolor y adaptarse rápidamente a ellos puede ayudar a prevenir el sufrimiento innecesario.

En el estudio se valora una población diana muy concreta, pacientes ingresados en la Unidad de Oncología y Cuidados paliativos, con un diagnóstico principal de cáncer de pulmón, ambos sexos y edades comprendidas entre treinta y cinco y ochenta años.

Se realiza la entrega del cuestionario al ingreso del paciente, mediante el cual, realizando preguntas de respuestas cerradas pudimos objetivar la necesidad de mejora. Se realizo el seguimiento de los conocimientos sobre el dolor, in situ, de los pacientes ingresados, mediante tres escalas: EVA (escala visual analógica), Karnofsky (evalúa el estado funcional de los pacientes), y algoritmo de Davies (evaluar el grado de dependencia de los pacientes en las actividades de vida diaria).

Objetivos

Los objetivos generales son:

• Conocer el nivel y tipo de dolor.
• Mejorar los conocimientos y manejo del dolor por parte de los pacientes y familiares.

Objetivos específicos:

• Área cognitiva. Identificar la diferencia entre el dolor basal y dolor irruptivo.
• Área emocional. Colaboración y apoyo, por parte de los familiares.
• Área psicomotora. Convivir con los síntomas y realizar mediciones, mediante escalas, para aumentar la comunicación.

Conclusión

El resultado principal alcanzado ha sido mejorar los conocimientos y el manejo del dolor por parte de los pacientes y familiares. Hemos logrado que el paciente sepa diferenciar entre dolor de base y el dio (Dolor irruptivo oncológico), además de incluir al cuidador principal en las labores de apoyo y colaboración para identificar y alertar al equipo sanitario sobre los cambios en el dolor. Gracias a la adquisición de conocimientos hemos conseguido que el 75,67% de los pacientes que presentan dolor habitual o de base, lo tengan controlado.

Los pacientes han logrado utilizar la escala EVA (escala visual analógica) para medir el grado de dolor que presentan en cada turno, solicitar analgesia antes de que el dolor se intensifique y mejorar su calidad de vida, ya que, el dolor no interrumpe sus actividades básicas de vida diaria, gracias a que este llega a estar controlado.

El dolor en pacientes con cáncer de pulmón es un síntoma difícil de controlar, complejo y multifacético, que requiere una atención personalizada, cuidada y mimada. Un enfoque adecuado para su manejo no solo alivia el dolor físico, sino que también mejora la calidad de vida del paciente, aportándole serenidad y tranquilidad en el proceso de la enfermedad. El dolor persistente desencadena una mayor ansiedad, depresión, angustia y nerviosismo continuo, por lo que el apoyo sanitario, psicológico y los cuidados paliativos son imprescindibles para mejorar la calidad de vida del paciente, permitiéndole afrontar el dolor de una manera más profunda y efectiva.

Bibliografía

1. Holland, J. C., & Lewis, S. (2000). «The Human Side of Cancer: Living with Hope, Coping with Uncertainty.».
2. National Cancer Institute. (2021). «Lung Cancer.».
3. Kumar, V., & Clark, M. (2016). «Clinical Medicine.» Elsevier Health Sciences.
4. González, A., & Pérez, J. (2018). «Manejo del dolor en pacientes con cáncer de pulmón.» Revista de Oncología, 34(2), 123-130.
5. Sánchez, T., & Ramírez, C. (2019). «Estrategias para el control del dolor en el cáncer de pulmón.» Revista Española de Medicina Interna, 41(3), 200-207.
6. Martínez, R., & López, M. (2020). «Impacto del dolor en la calidad de vida de pacientes con cáncer de pulmón.» Journal de Medicina Paliativa, 15(1), 45-52.
7. Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). «Guía para el manejo del dolor en pacientes oncológicos.».