Obtención de valores reales en la medición de la glucemia: ¿sangre venosa o capilar?, ¿desinfección de la zona de punción capilar?

Incluido en la revista Ocronos. Vol. IV. Nº 12–Diciembre 2021. Pág. Inicial: Vol. IV; nº12: 133

Autor principal (primer firmante): Dania Ahmed Mohand

Fecha recepción: 18 de Noviembre, 2021

Fecha aceptación: 12 de Diciembre, 2021

Ref.: Ocronos. 2021;4(12) 133

Autores

Dania Ahmed Mohand, Lukman Driss Amar

Enfermería

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La Diabetes Mellitus se trata de una enfermedad donde existe elevación de la glucosa en sangre. Se puede llevar a cabo una medición de la glucosa a través de la glucemia capilar o venosa.

En este artículo se valora la correlación de valores de la glucemia entre sangre venosa o arterial o la realizada con el glucómetro, así como conocer las recomendaciones de desinfección antes de medir la glucemia capilar.

Los autores afirman que los datos de la medición de la glucemia capilar y venosa varían siendo ligeramente más elevados los de glucemia capilar que la venosa.

Además, se recomienda la limpieza de la zona antes de llevarla a cabo la punción de la glucemia capilar, bien con agua y jabón o con cualquier antiséptico.

Palabras clave

Diabetes Mellitus, glucemia capilar y glucemia venosa.

La Diabetes Mellitus se trata de una enfermedad donde existe elevación de la glucosa en sangre. Se produce a consecuencia de diversos factores provocando diferentes tipos de diabetes: Diabetes Mellitus tipo 1 (disminución de la insulina producida por el páncreas), Diabetes Mellitus tipo 2 (actividad insuficiente de la insulina), causas genéticas o secundaria a determinadas enfermedades o fármacos. 1

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La insulina se trata de una hormona que se secreta en el páncreas concreta mente en las células beta de los islotes de Langerhans. Esta hormona hace que la glucosa entre en las células del organismo y pueda así producir energía. La glucosa se almacena en el hígado y los músculos en forma de glucógeno para ser utilizada más adelante y mantener constantes los niveles de glucosa en sangre. 1

Objetivos

  • Valorar la correlación de valores de la glucemia entre sangre venosa o arterial o la realizada con el glucómetro.
  • Conocer las recomendaciones de desinfección antes de medir la glucemia capilar.

Metodología y desarrollo

Para esta revisión bibliográfica se ha llevado a cabo una búsqueda en Google Académico con las palabras claves mencionadas anteriormente. Se han seleccionado finalmente 2 encontrándolos a texto libre. Además, se han utilizado diferentes guías como Guía diabetes tipo 1 y la American Diabetes Association, así como información de la página del Ministerio de sanidad, consumo y bienestar social.

Loza et al. 2, afirman a través de su estudio de investigación descriptivo que los valores glucémicos de punción capilar son relativamente mayores que los obtenidos mediante punción venosa, teniendo en cuenta la presencia de error desde el punto de vista estadístico, se aceptarían ambos resultados.

El valor de la glucemia varía si la medición se realiza mediante sangre capilar o venosa, siendo el valor de la glucemia de la sangre capilar un 15% más alta que el valor de la sangre venosa 3

Se observan variaciones entre los valores de glucemia medidos con glucómetro y los valores medidos en el laboratorio, sin embargo, serían ambos aceptables siempre y cuando se tenga en cuenta las recomendaciones del fabricante y los organismos reguladores del área. 4

Con respeto a la desinfección de la zona de punción en la toma de glucemia capilar se recomienda lavar las manos con agua y jabón o al menos el dedo a puncionar. Si se usa la yema del dedo se debería puncionar en la zona más próxima a la uña para minimizar el dolor. 5

Por otro lado, se reafirma lavar las manos con agua y jabón antes de la punción o limpiar la zona del dedo que se va a pinchar con gasa o algodón impregnados en desinfectante. 1

Claramente, se afirma la significativa diferencia de los valores glucémicos por punción capilar o sangre venosa. 2, 3,4 En concreto resulta significativamente más elevada la sangre capilar con respecto a la sangre venosa. 2, 3

Algunos autores aceptan ambos valores teniendo en cuenta el error desde el punto de vista estadístico 2, otros lo recomiendan siempre y cuando se tengan en cuenta las recomendaciones del fabricante y los organismos reguladores del área. 4

Por otro lado, se coincide en la desinfección del punto de punción para valorar la glucemia capilar bien con agua o jabón 1, 5 o bien desinfectando la zona con gasa o algodón impregnados en desinfectante. 1

Por lo tanto, según lo analizado no está contraindicado el uso de otras técnicas para la medición de la glucemia además de la punción capilar, pero siempre sabiendo y documentándonos de que ese valor se encuentra en un rango diferente de normalidad debido a su diferente origen, por lo tanto, se debería tener en cuenta ese rango de normalidad para la medición de la glucemia en sangre capilar y venosa. Teniendo en cuenta que la medición en la sangre venosa es un 15% más baja que la sangre extraída del capilar.

Otra cuestión a tener en cuenta en la medición de la glucemia es la limpieza de la zona antes de llevarla a cabo bien con agua y jabón o con cualquier antiséptico como bien se menciona en los documentos referenciados anteriormente.

Bibliografía

  1. Guía diabetes tipo 1. Barcelona: Hospital Sant Joan de Déu. Última modificación: 14/04/2014. Disponible en: https://www.diabetes-cidi. org/es/diabetes- tipo-1/debut/diabetes
  2. Loza Samanamud NM, Ventocilla Garcia SI. Comparación de método analítico para cuantificación de glucosa en pacientes diabéticos del centro de salud Hualmay – 2015. 2017.
  3. Ministerio de sanidad, consumo y bienestar social. Última actualización: 25/02/2014. Disponible en: https://www.redescuelas salud.es/enfermedades/diabetes Tipo2/cuidados/objeti vosControl.htm
  4. FACHINELLI J, HERMES DM, DA ROSA DP. Estudo Comparativo da Glicemia Dosada em Glicosímetro e em Dosagem Laboratorial. REVISTA UNINGÁ 2017;53(1).
  5. American Diabetes Association. Última revisión: 12/08/2013. Última edición: 20/03/ 2015. Disponible en: http://www.diabetes.org/ es/vivir-con-diabetes/ tratamiento-y- cuidado/el-control- de-la-glucosa-en-la-sangre/cmo- medir-la-glucosa-en-la.html