• Publicar libro con ISBN
    • Publicar Trabajo Fin de Grado (TFG)
  • Enviar artículo a la Revista
    • Cómo publicar
  • Revistas Ocronos
    • Comité Editorial
    • Medicina
    • Enfermería
    • TCAE
    • Técnicos
    • Personal Administrativo y de Gestión
    • Servicios Generales
    • Total Staff
  • Contactar
  • Suscripción
  • Editorial Ocronos

Ocronos - Editorial Científico-Técnica

Revista Médica y de Enfermería

  • Revista Médica Ocronos
  • Revista de Enfermería Ocronos
  • Revista Ocronos TCAE
  • Revista Ocronos Técnicos
  • Revista Ocronos Servicios Generales
  • Personal Administrativo y de Gestión
  • Ocronos Total Staff
  • Libros publicados
Portada - Masa en región cervical en paciente ecuatoriano. A propósito de un caso - Página 2

Masa en región cervical en paciente ecuatoriano. A propósito de un caso

12/03/2019

Twitter Facebook Pinterest LinkedIn WhatsApp

RESULTADOS

La paciente ingreso al servicio de salud, e inicialmente fue sometida a varios estudios de imagen y laboratorio, luego realizar un análisis de características clínicas de la paciente, factores de riesgo. Se realizó el diagnóstico diferencial y la sospecha diagnostica de Linfoma No Hodgkin.

El tratamiento incluye metilprednisolona (500mg), ceftriaxona (1000mg), clindamicina (150mg/ml amp x4), alopurinol (300 mg), paracetamol, bicarbonato de Na (1mEq/ml), cloruro de Na (0.9%), furosemida (20mg), omeprazol (40mg).

Exámenes de Laboratorio:

La TAC de cabeza, visualizamos en la órbita izquierda imagen con densidad de tejidos blandos; el espacio extraconal superolateral mide 23.9 x 28mm en relación con lesión ocupativa.

En su electrocardiograma, se visualiza un bajo voltaje en su plano frontal.

En la RX de tórax, está infiltrado el retículo nodular y existe opacidad bilateral de bases pulmonares con los ángulos cardio y costofrénicos borrados.

En la Mamografía: Presencia de masa muy mal definida en cuadrante supero externo de lala derecha, altamente densa. Con presencia de infiltración en la piel en forma bilateral, más manifiesta en el lado izquierdo en región periareolar y en región periaxilar del lado derecho.

publica-TFG-libro-ISBN

Se realiza una ecografía de región cervical bilateral observándose en región submandibular derecha presencia de imágenes ecolúcidas quísticas, con refuerzo posterior; las mayores miden 16×13 mm; de paredes ligeramente engrosadas, sin ganancia de flujo al Doppler color, y en región submandibular lateral y posterior izquierda se observan imágenes similares que miden de 19x12mm.

Estudios de Imagen:

Figura 1. Histología linfática: células monomórficas, de mediano tamaño, con citoplasma basofílico amplio, núcleo redondo, nucleolos múltiples y con alto índice de mitosis y cariorrexis y apariencia de cielo estrellado. Patrón celular cohesivo.

Figura 2. Mamografía: masa muy mal definida en cuadrante supero externo de mama derecha, márgenes indistintos en su porción medial e inferior, que se prolonga hacia región axilar, con marcado incremento de la densidad por masa axilar de márgenes irregulares.

Enviar artículo para publicar

Figura 3: adenopatías duras, no móviles, adheridas a planos profundos en región cervical, además de edema palpebral

Figura 4: desaparición de adenopatías de la paciente, posterior a la aplicación del primer ciclo de quimioterapia, desaparición de edema palpebral

Ver: Anexos – Masa en región cervical en paciente ecuatoriano. A propósito de un caso, al final del artículo

DISCUSIÓN:

Las manifestaciones clínicas encontradas en el examen físico, así como las expresiones bioquímicas y serológicas de la paciente en primera instancia permitieron orientar hacia un linfoma no Hodgkin. Las adenopatías encontradas en el examen físico constituyen ganglios patológicos, debido a la alteración de alguna de sus características: aumento de tamaño, presencia de dolor, consistencia aumentada, bordes irregulares, adherencia a planos profundos o estructuras adyacentes o alteración en la piel suprayacente. Según el tamaño, un ganglio cervical es patológico si es mayor de 1 cm en su diámetro mayor.

El virus de Epstein-Barr se ha vinculado con la aparición de linfoma de Burkitt en África central y de linfomas no Hodgkin de gran malignidad en pacientes inmunodeprimidos en países del hemisferio occidental, de igual manera, la infección por el virus de la Inmunodeficiencia Humana predispone a la aparición de linfomas no Hodgkin de linfocitos B de gran malignidad (Kasper, et al., 2016).

Dentro del diagnóstico diferencial aparece el linfoma difuso de células B grandes. Kasper, et al., afirman los anatomopatólogos tienen a veces dificultades para distinguirlo con el linfoma de Burkitt. El linfoma difuso de células B grandes es uno de los tipos más frecuentes de linfoma, tienen su origen en células de línea B, las células tumorales son linfocitos de tamaño grande, y tiene un patrón difuso de invasión de los ganglios linfáticos. La Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEL, 2017) afirma que es un linfoma de crecimiento rápido, con una tasa elevada de proliferación celular y comportamiento agresivo, por lo que las localizaciones tumorales tienden a aumentar de volumen a lo largo de días o semanas, hasta que el paciente lo percibe y acude al médico. Sin embargo, por medio de la biopsia y su respectivo análisis histopatológico, se lo puede descartar por no presentar la infiltración difusa que borra completa o parcialmente la arquitectura interfolicular o sinusoidal, característica morfológica muy útil para el diagnóstico diferencial (Basquiera, Márquez, Vijnovich, Picon, y Zerga, 2012).

El linfoma folicular también fue tomado en cuenta dentro del diagnóstico diferencial, y constituye un subtipo de linfoma no hodgkiniano que aparece en los leucocitos, el sistema linfático y la médula ósea. Las células de los tejidos linfáticos en el sistema linfático se multiplican sin control hasta que, en última instancia, producen tumores. Los síntomas habituales del linfoma folicular son: hinchazón indolora de los ganglios linfáticos, fiebre sin razón aparente, sudores nocturnos intensos, cansancio, infecciones y hemorragias, sin embargo, el diagnóstico únicamente puede confirmarse con una biopsia de ganglio linfático (European Society for Medical Oncology/ Fundación Contra el Cáncer, 2014). A pesar de ser estar relacionado con la edad de aparecimiento de la paciente, se lo descarta además del análisis realizado por medio de la biopsia, por no presentar algunos de los síntomas habituales como fiebre, sudores nocturnos intensos, pérdida de peso involuntaria, cansancio y hemorragias.

En Estados Unidos, la mayoría de los pacientes con un linfoma de Burkitt presentan adenopatías periféricas o una tumoración intraabdominal. En condiciones normales, este proceso empeora pronto y tiende a enviar metástasis al Sistema Nervioso Central. El estudio inicial del paciente comprende siempre un análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) para excluir las metástasis, además de las otras exploraciones que exija la estadificación. En cuanto se sospeche un linfoma de Burkitt hay que diagnosticarlo y la estadificación debe ser pronta, porque se trata del tumor que progresa con rapidez y cualquier demora terapéutica puede influir de modo negativo en el pronóstico del paciente (Kasper, et al., 2016).

El diagnóstico de Linfoma de Burkitt, requiere la combinación de parámetros morfológicos, inmunofenotípicos y genéticos. En este caso, por medio de la biopsia realizada, se pudo realizar el análisis de la morfología histopatológica, de acuerdo a las características que presenta dicha enfermedad. En la tinción de Hematoxilina-eosina y bajo aumento, se puede observar la clásica apariencia en “cielo estrellado”. Este patrón es debido a la presencia de múltiples macrófagos dispersos, de citoplasma abundante y claro, con cuerpos fagocitados que contienen células tumorales apoptóticas (cuerpos tingibles) “las estrellas” (Fujita, et al., 2004), en un fondo de células tumorales basófilas “el cielo”. Los tejidos de masas tumorales muestran distorsión de la arquitectura por sabanas de células linfoides atípicas, algunos intercalados con áreas de necrosis o hemorragia.

Asociado al linfoma de Burkitt se encuentra el síndrome de lisis tumoral, que se origina por la súbita liberación de elementos intracelulares con la destrucción del tumor, y las manifestaciones clínicas aparecen al exceder la capacidad renal de excreción de varios iones y cationes, entre ellos potasio, calcio, ácido úrico, magnesio y fósforo, y su subsecuente elevación en sus concentraciones séricas. Este síndrome también forma parte del diagnóstico del paciente debido a que dentro de los principales tumores que se han relacionado con este síndrome han sido las neoplasias hematológicas de alto grado y de importante índice de replicación, como el linfoma de Burkitt, linfomas linfoblásticos y leucemias agudas. Para su diagnóstico comprenden determinaciones séricas de electrólitos: sodio, potasio, calcio, fósforo, magnesio, así como azoados: urea, creatinina; además de la determinación de deshidrogenasa láctica, ácido úrico, biometría hemática y examen general de orina; también se indica un electrocardiograma, dado que se propician alteraciones por elevación del potasio sérico: onda T alta y picuda, arritmias o asistolia. Por último, debe determinarse el estado de los gases arteriales (Rovelo, et al., 2010).

Arboine (2017) refiere que el tratamiento principal para el linfoma de Burkitt es la quimioterapia con dosis intensivas de ciclofosfamida en combinación con otros agentes activos como metotrexato, vincristina, antracíclicos y citarabina, durante 4 meses. También la cirugía para extirpación generalmente a nivel abdominal. Además, sostiene que los pacientes que tienen el tumor localizado exclusivamente en la región de cabeza y cuello presentan una tasa de supervivencia mayor. Más de la mitad de los pacientes se pueden curar con quimioterapia intensiva, aunque sin el tratamiento adecuado el tiempo de supervivencia es inferior a 6 meses.

CONCLUSIÓN

  • Una buena anamnesis así como un buen examen físico son fundamentales ya que nos permite siempre obtener un amplio contexto de que enfermedad puede estar padeciendo el paciente, sumado a esto la importancia que es tener diagnósticos diferenciales que nos esclarezcan y nos guíen hacia un diagnostico final, además de buen equipo de trabajo que nos ayude por medio de la clínica a valorar al paciente confirmarlo con la patología y así poder dar un tratamiento correcto.

Anexos – Masa en región cervical en paciente ecuatoriano. A propósito de un caso

Anexos – Masa en región cervical en paciente ecuatoriano. A propósito de un caso

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.

AGRADECIMIENTO

Primeramente, debemos agradecer al paciente ya que de manera muy cordial nos ha proporcionado la información necesaria para la realización de este estudio. En segundo lugar, al IESS por habernos atendido de manera atenta y respetuosa

BIBLIOGRAFÍA:

Arboine, M. (2017). Linfoma de burkitt: a propósito de un caso. Medicina Legal de Costa Rica, 34(1), 325-231.

Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEL). (2017). Linfoma B Difuso de Células Grandes. Recuperado de http://www.aeal.es/linfoma-b-difuso-de-celulas-grandes-espana/

Basquiera, A., Márquez, M., Vijnovich, A., Picon, A., y Zerga, M. (2012). Guías de diagnóstico y tratamiento: Linfoma difuso de células grandes B. Argentina: Sociedad Argentina de Hematología.

European Society for Medical Oncology/ Fundación Contra el Cáncer. (2014). Linfoma folicular: guía para pacientes – Basada en la Guía de Práctica Clínica de la ESMO. Recuperado de https://www.esmo.org/content/download/52239/963515/file/ES-Linfoma-Folicular-Guia-Para-Pacientes.pdf

Fujita S, Buziba N, Kumatori A, et al. (2004). Early stage of Epstein-Barr virus lytic infection leading to the “starry sky” pattern formation in endemic Burkitt lymphoma. Arch Pathol Lab Med 128, 549-52.

Galvis, T. (2016). Linfoma de Burkitt:Características clínicas, patológicas y moleculares en población pediátrica. Universidad Nacional de Colombia. Obtenido de http://bdigital.unal.edu.co/53160/1/karentatianagalviscastro.2016.pdf

Guerra, A., Rebolloso, E., González, A., Rubio, B., & Nava, A. (Enero-Abril 2013). Linfoma no Hodgkin. El Residente, 1-12. Obtenido de http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2013/rr131d.pdf

Harrison, T., Fauci, A., Hauser, S., & Braunwald, E. (2006). Harrison Principios de Medicina Interna (19 ed., Vol. 2). México : McGraw-Hill .

Kasper, D., Fauci, A., Hauser, S., Longo, D., Jameson, L., y Loscalzo, J. (2016). Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen 2. México: McGraw-Hill Interamericana Editores.

Méndez, J. R. (2008). Linfoma No Hodgkin. Oncoguía, 148.

Rovelo, J., García, F., Alvarado, C., Jiménez, X., Aboharp, Z., y Sosa, E. (2010). Síndrome de lisis tumoral. Gaceta Mexicana de Oncología, 9(4), 137-184.

Sierra, F., & Carlos, L. (Marzo de 2012). Linfoma de Burkitt. Revista Cubana de Cirugía, 51(1). Obtenido de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932012000100013

Sociedad de Leucemia y Linfoma. (2016). Linfoma no Hodking. Algún día es Hoy, 1-60. Obtenido de https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/non-hodgkin-lymphoma

Walter, J. (2014). Linfoma No Hodgkin. Leukemia & Lymphoma Society, 2.

Twitter Facebook Pinterest LinkedIn WhatsApp
close

BOLETÍN DE NOVEDADES

Datos opcionales:

(En ocasiones enviamos información específica para una zona o categoría concreta)

Ver Política de Privacidad y Aviso legal

Su dirección de e-mail solo se utilizará para enviarle nuestra newsletter, así como información sobre las novedades de la revista y Editorial Ocronos. Puede utilizar el enlace integrado en la newsletter para cancelar la suscripción en cualquier momento.

Ya solo queda un paso para recibir el Boletín gratuito Ocronos: revise su bandeja de entrada para confirmar su suscripción. <br><br>Si no encuentra allí el mensaje, por favor revise la carpeta de spam y marque el correo como "Correo deseado"

Páginas: 1 2

Especialidad: Medicina Interna

¿Obtendré certificado de autor?

Todos los autores cuyos artículos se incluyen en Ocronos pueden solicitar un certificado oficial de autoría y el artículo completo en versión PDF, para su presentación curricular (búsqueda de empleo, consolidación de plazas laborales, etc.):

(NOTA: los certificados incluyen nº de ISSN y depósito legal)

SOLICITAR CERTIFICADO OFICIAL Y ARTÍCULO EN PDF

Ambos documentos pueden solicitarse por separado:

SOLICITAR CERTIFICADO OFICIAL EN PDF 

Además, aquellos que lo deseen podrán solicitar la elaboración de la versión PDF de su artículo.

SOLICITAR ARTÍCULO EN PDF

Por otro lado, puede solicitar la versión impresa de la Revista Ocronos, así como su certificado de autoría en papel, con sello oficial, mediante:

SOLICITAR VERSIÓN IMPRESA DE CERTIFICADO O REVISTA

master-universitario-direccion-gestion-enfermera

Suscríbase GRATIS a nuestro boletín

Datos opcionales:

(En ocasiones enviamos información específica para una zona o categoría concreta)

Ver Política de Privacidad y Aviso legal

Su dirección de e-mail solo se utilizará para enviarle nuestra newsletter, así como información sobre las novedades de la revista y Editorial Ocronos. Puede utilizar el enlace integrado en la newsletter para cancelar la suscripción en cualquier momento.

Ya solo queda un paso para recibir el Boletín gratuito Ocronos: revise su bandeja de entrada para confirmar su suscripción. <br><br>Si no encuentra allí el mensaje, por favor revise la carpeta de spam y marque el correo como "Correo deseado"

ocronos__instagram

NOTICIAS DE SALUD

ENVIAR NOTICIAS DE SALUD

PATROCINIO

Cómo ser Patrocinador de la revista Ocronos

 

master-universitario-direccion-gestion-enfermera

Revista científica: Indexaciones

ISSN 2603-8358 Ocronos (Ed. electrónica)

ISSN 2695-8201 Ocronos (Ed. impresa)

Depósito legal: CA-27-2019

Latindex

Dulcinea (CSIC – España)

Catálogo de la Biblioteca Nacional de España

Red de Bibliotecas Públicas de Andalucía. Sistema Andaluz de Bibliotecas y Centros de Documentación

Directorio ELECTRA, Consejería de Cultura, Junta de Andalucía

Más información sobre indexaciones y carácter científico de la revista Ocronos

REQUISITOS Y DIRECTRICES

Antes de enviar su artículo, es aconsejable que revise los REQUISITOS Y DIRECTRICES para publicar en la Revista Ocronos

Interés general

  • Escala de Braden
  • Sección de notas de prensa de Salud en la Revista Ocronos. Actualidad médica y farmacéutica
  • Publicar en una revista científica para mejorar los méritos en oposiciones. ¿Vale la pena?

Especial coronavirus. Novedades, noticias, artículos

¿Obtendré certificado de autor?

Todos los autores cuyos artículos se incluyen en Ocronos pueden solicitar un certificado oficial de autoría (con mención al ISSN y depósito legal) y el artículo completo en versión PDF, para su presentación curricular (búsqueda de empleo, consolidación de plazas laborales, etc.):

SOLICITAR CERTIFICADO OFICIAL Y ARTÍCULO EN PDF

Ambos documentos pueden solicitarse por separado:

SOLICITAR CERTIFICADO EN PDF 

Además, aquellos que lo deseen podrán solicitar la elaboración de la versión PDF de su artículo.

SOLICITAR ARTÍCULO EN PDF

Por otro lado, puede solicitar la versión impresa de la Revista Ocronos, así como su certificado de autoría en papel, con sello oficial, mediante:

SOLICITAR VERSIÓN IMPRESA DE CERTIFICADO O REVISTA

Ocronos-revista-medica

SUSCRÍBASE GRATIS 

CÓMO PUBLICAR EN LA REVISTA MÉDICA Y DE ENFERMERÍA OCRONOS

Normas y requisitos

Publicar en la revista médica y de Enfermería

Artículos más recientes

  • Bombas de infusión continua subcutánea
  • La elastasa pancreática
  • Protección de datos en el ámbito sanitario
  • Derecho a la salud
  • ERGOPAR
  • El papel del TSID en un código ictus
  • Atención al paciente desde la perspectiva de auxiliar [email protected]
  • Funciones del Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería en Atención Primaria
  • Trastornos de la conducta alimentaria; anorexia nerviosa
  • Sintomatología en las patologías respiratorias

Números anteriores

  • mayo 2022
  • abril 2022
  • marzo 2022
  • febrero 2022
  • enero 2022
  • diciembre 2021
  • noviembre 2021
  • octubre 2021
  • septiembre 2021
  • agosto 2021
  • julio 2021
  • junio 2021
  • mayo 2021
  • abril 2021
  • marzo 2021
  • febrero 2021
  • enero 2021
  • diciembre 2020
  • noviembre 2020
  • octubre 2020
  • septiembre 2020
  • agosto 2020
  • julio 2020
  • junio 2020
  • mayo 2020
  • abril 2020
  • marzo 2020
  • febrero 2020
  • enero 2020
  • diciembre 2019
  • noviembre 2019
  • octubre 2019
  • septiembre 2019
  • agosto 2019
  • julio 2019
  • junio 2019
  • mayo 2019
  • abril 2019
  • marzo 2019
  • febrero 2019
  • enero 2019
  • diciembre 2018
  • noviembre 2018
  • octubre 2018
  • septiembre 2018
  • agosto 2018
  • julio 2018
  • junio 2018
  • mayo 2018

Ocronos-revista-medica

SUSCRÍBASE GRATIS 

Copyright © 2022 · Editorial OCRONOS - Aviso legal - ​(​​Revista OCRONOS ISSN 2603-8358 - depósito legal: ​​CA-27-2019)

Ir a la versión móvil