Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 7–Julio 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 7: 871
Autor principal (primer firmante): Zuriñe Goikoetxea Saizar
Fecha recepción: 25/06/2026
Fecha aceptación: 22/07/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(7): 871
Autores:
Zuriñe Goikoetxea Saizar, Graduada en Enfermería
Sandra Fernández Illera, Graduada en Enfermería
Resumen
- Introducción. El verde de indocianina (ICG) es un colorante fluorescente activado por luz infrarroja cercana que ha experimentado un notable crecimiento en su utilización dentro de la cirugía colorrectal y hepatobiliopancreática. Su empleo permite mejorar la visualización anatómica intraoperatoria, evaluar la perfusión tisular y optimizar la toma de decisiones quirúrgicas. El personal de Enfermería desempeña un papel fundamental en la preparación, administración y monitorización de esta técnica.
- Objetivo. Desarrollar una guía práctica basada en la evidencia para el manejo del ICG por parte del personal de Enfermería en cirugía colorrectal y hepatobiliopancreática, con el fin de unificar criterios de actuación, aumentar la seguridad del paciente y favorecer mejores resultados clínicos.
- Material y métodos. Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica publicada entre 2018 y 2023 en las bases de datos PubMed, Scielo, Scopus, SpringerLink y Google Académico. Se incluyeron estudios en español e inglés relacionados con el uso intraoperatorio del ICG en cirugía colorrectal y hepatobiliopancreática. La calidad metodológica de los estudios fue evaluada mediante las herramientas AMSTAR2, escala de Jadad y ROBINS-I. A partir de la evidencia recopilada se elaboró una guía práctica mediante consenso multidisciplinar entre profesionales de anestesia, cirugía y Enfermería.
- Resultados. Se seleccionaron 15 publicaciones que demostraron beneficios clínicos significativos asociados al uso del ICG. En cirugía colorrectal se observó una reducción de la tasa de fuga anastomótica desde valores del 10–12% hasta el 2–4%. En cirugía hepática, la detección de lesiones aumentó del 70–80% al 94–100%, mejorando la precisión de la resección. En colecistectomías, la visualización del árbol biliar mejoró del 30–60% al 80–100%, disminuyendo el riesgo de lesiones biliares. La guía elaborada incluye recomendaciones específicas sobre preparación, administración, equipamiento necesario y vigilancia de posibles efectos adversos.
- Conclusiones. La utilización del ICG constituye una herramienta eficaz, segura y coste-efectiva para mejorar los resultados en cirugía colorrectal y hepatobiliopancreática. La existencia de una guía específica para Enfermería favorece la estandarización de los procedimientos, fortalece el trabajo multidisciplinar y contribuye a incrementar la seguridad del paciente.
Palabras clave: Fluorescencia; Verde de Indocianina; Cirugía Colorrectal; Cirugía Hepatobiliopancreática; Enfermería Quirúrgica.
Introducción
La cirugía guiada por fluorescencia representa uno de los avances más relevantes de las últimas décadas en el ámbito quirúrgico. Entre las distintas tecnologías disponibles, el verde de indocianina (Indocyanine Green, ICG) se ha consolidado como una herramienta de gran utilidad para la evaluación intraoperatoria de estructuras anatómicas y la valoración de la perfusión tisular.
El ICG es un colorante hidrosoluble que, tras su administración intravenosa, se une rápidamente a proteínas plasmáticas y emite fluorescencia cuando es iluminado mediante luz infrarroja cercana. Esta característica permite su visualización en tiempo real mediante sistemas ópticos específicos incorporados a plataformas laparoscópicas y robóticas.
En cirugía colorrectal, el principal beneficio del ICG radica en la evaluación objetiva de la perfusión intestinal antes de la realización de una anastomosis. La adecuada vascularización de los extremos intestinales constituye uno de los factores más importantes para prevenir el fallo de sutura y la fuga anastomótica, una de las complicaciones más graves de este tipo de procedimientos.
Por otra parte, en cirugía hepatobiliopancreática, el ICG facilita la identificación de lesiones hepáticas, la delimitación anatómica de segmentos hepáticos y la visualización del árbol biliar durante procedimientos como la colecistectomía laparoscópica. Todo ello contribuye a una mayor precisión quirúrgica y a una reducción potencial de complicaciones.
La incorporación de esta tecnología requiere la participación activa del personal de Enfermería perioperatoria, responsable de la preparación del fármaco, la verificación de dosis, la coordinación con anestesia y cirugía, así como del control de seguridad durante todo el procedimiento. No obstante, la ausencia de protocolos homogéneos puede generar variabilidad en la práctica clínica.
Objetivos
Objetivo general
Desarrollar una guía práctica basada en la evidencia para el manejo del verde de indocianina por parte del personal de Enfermería en cirugía colorrectal y hepatobiliopancreática.
Objetivos específicos
- Revisar la evidencia científica disponible sobre la utilización intraoperatoria del ICG.
- Identificar los beneficios clínicos asociados a su empleo.
- Establecer recomendaciones sobre preparación, administración y monitorización.
- Promover la estandarización de cuidados enfermeros relacionados con la fluorescencia quirúrgica.
- Incrementar la seguridad del paciente y la calidad asistencial.
Material y métodos
Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica publicada entre enero de 2018 y diciembre de 2025.
Las búsquedas se efectuaron en las bases de datos PubMed, Scielo, Scopus, SpringerLink y Google Académico mediante combinaciones de los términos: “indocyanine green”, “fluorescence-guided surgery”, “colorrectal surgery”, “hepatobiliary surgery”, “nursing care”, “ICG” y sus equivalentes en español.
Criterios de inclusión
- Estudios publicados entre 2018 y 2025.
- Artículos en español o inglés.
- Investigaciones centradas en el uso intraoperatorio del ICG.
- Revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y estudios observacionales.
Criterios de exclusión
- Publicaciones duplicadas.
- Estudios sin acceso a texto completo.
- Trabajos no relacionados con cirugía colorrectal o hepatobiliopancreática.
- Artículos con insuficiente calidad metodológica.
Posteriormente, los hallazgos identificados fueron analizados por un grupo multidisciplinar integrado por profesionales de cirugía, anestesia y Enfermería, quienes desarrollaron una guía práctica de actuación basada en el consenso y la evidencia disponible.
Resultados
Se seleccionaron finalmente 15 publicaciones consideradas relevantes para responder al objetivo del estudio.
Aplicación del ICG en cirugía colorrectal
La evidencia revisada mostró que la angiografía con fluorescencia permite evaluar la perfusión intestinal de manera objetiva antes de realizar la anastomosis. Diversos estudios informaron una disminución significativa de la tasa de fuga anastomótica, pasando de cifras históricas del 10–12% a valores comprendidos entre el 2–4%.
La fluorescencia permitió modificar intraoperatoriamente el nivel de resección en pacientes con perfusión insuficiente, contribuyendo a mejorar los resultados posoperatorios.
Aplicación del ICG en cirugía hepática
En cirugía hepática, el ICG mostró una elevada sensibilidad para la detección de lesiones tumorales superficiales y para la delimitación de segmentos anatómicos.
Los estudios analizados reflejaron un incremento de la capacidad diagnóstica desde porcentajes del 70–80% hasta cifras cercanas al 94–100%, facilitando resecciones más precisas y con márgenes quirúrgicos adecuados.
Aplicación del ICG en cirugía biliar
Durante la colecistectomía laparoscópica, la colangiografía fluorescente permitió visualizar de forma segura las estructuras biliares sin necesidad de radiación ionizante.
La visualización del árbol biliar mejoró desde valores comprendidos entre el 30–60% hasta porcentajes superiores al 80–100%, disminuyendo potencialmente el riesgo de lesiones de la vía biliar principal.
Elaboración de la guía práctica de Enfermería
La guía consensuada incluyó recomendaciones sobre:
- Verificación de antecedentes alérgicos.
- Confirmación de la indicación quirúrgica.
- Preparación aséptica del ICG mediante dilución en agua bidestilada.
- Comprobación de la dosis prescrita ajustada al peso corporal.
- Coordinación de la administración intravenosa con el equipo anestésico.
- Verificación del correcto funcionamiento del sistema de imagen infrarroja.
- Vigilancia de posibles reacciones adversas.
- Registro completo del procedimiento en la documentación clínica.
Discusión
Los resultados obtenidos coinciden con la literatura científica reciente, que identifica al ICG como una herramienta eficaz para optimizar la seguridad quirúrgica y mejorar la toma de decisiones intraoperatorias.
La reducción observada de la fuga anastomótica posee especial relevancia clínica debido a la elevada morbimortalidad asociada a esta complicación. Asimismo, la mejora en la detección de lesiones hepáticas y en la visualización del árbol biliar puede contribuir a disminuir errores técnicos y complicaciones posoperatorias.
El papel de Enfermería resulta esencial para garantizar una correcta preparación y administración del ICG. La estandarización de procedimientos mediante protocolos específicos puede minimizar errores, mejorar la coordinación interdisciplinar y favorecer una práctica basada en la evidencia.
Entre las limitaciones de esta revisión se encuentra la heterogeneidad de los estudios analizados, así como la variabilidad existente en dosis, tiempos de administración y tecnologías empleadas.
Conclusiones
El verde de indocianina constituye una herramienta innovadora y eficaz para la cirugía colorrectal y hepatobiliopancreática.
La evidencia disponible demuestra mejoras significativas en la evaluación de la perfusión intestinal, la detección de lesiones hepáticas y la identificación anatómica del árbol biliar.
La elaboración de una guía práctica dirigida al personal de Enfermería permite unificar criterios de actuación, incrementar la seguridad del paciente y potenciar la calidad asistencial dentro del entorno quirúrgico multidisciplinar.
Su bajo coste, facilidad de uso y elevada aceptación clínica respaldan su incorporación progresiva a la práctica quirúrgica habitual.
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