Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 9–Septiembre 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 9: 54
Autor principal (primer firmante): Amanda Gutiérrez Casal
Fecha recepción: 03/08/2026
Fecha aceptación: 30/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(9): 54
Autora:
Amanda Gutiérrez Casal, enfermera del Sistema Aragonés de Salud
Resumen
Introducción La traqueostomía es un procedimiento quirúrgico que crea una apertura en el cuello para asegurar una vía aérea permeable de forma temporal o permanente. Se realiza en situaciones de emergencia o de forma programada. A pesar de su utilidad, la traqueostomía conlleva riesgos y complicaciones. La cánula utilizada en este procedimiento tiene varias partes esenciales y requiere unos cuidados específicos. Estos cuidados deben ser personalizados y pueden realizarse en el hogar, involucrando tanto a profesionales de la salud como a cuidadores. Además, es fundamental considerar el impacto en la calidad de vida del paciente y su entorno, abordando no solo las necesidades físicas, sino también las psicosociales.
Metodología Para desarrollarlo se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en bases de datos como PubMed y Scielo, utilizando términos MeSH y operadores booleanos.
Conclusión: Los pacientes con traqueostomía requieren cuidados complejos y tienen necesidades específicas, por lo que es necesario realizar estudios y revisiones para mejorar los conocimientos de los pacientes y cuidadores para que ellos mismos sean capaces de realizar los cuidados y reconozcan signos de alarma.
Palabras clave:
“Traqueostomía”, “Cánula”, “Enfermería”, “Cuidados”.
Introducción
Una traqueostomía es un procedimiento quirúrgico, que se realiza de forma programada o urgente y puede ser temporal o permanente. Consiste en crear una abertura por la parte anterior del cuello hasta dentro de la tráquea, para garantizar una vía aérea permeable (8; 13).
Habitualmente se realiza en el ámbito hospitalario y, tras la incisión, se introduce una cánula que permite la comunicación con el medio externo (3;6).
Antiguamente este procedimiento era el único disponible para mantener la permeabilidad de la vía aérea y aunque en la actualidad existen técnicas más seguras y menos invasivas es un procedimiento que sigue realizándose con frecuencia gracias a sus múltiples indicaciones (9; 17).
Las indicaciones más comunes para la traqueostomía son insuficiencia respiratoria aguda, necesidad de ventilación mecánica prolongada, cuerpo extraño que obstruye la vía aérea o lesión neurológica traumática o catastrófica. (5) Otras indicaciones pueden ser inhalación de gases tóxicos o material corrosivo que bloquee la vía aérea, cáncer de cuello o tumoraciones, parálisis de los músculos deglutorios, traumatismos faciales graves o apnea obstructiva del sueño refractaria a otros tratamientos (8; 9).
Una cánula es un tubo hueco y curvado hacia abajo que permite el paso de aire desde el exterior a la tráquea e impide que se cierre o se deforme la abertura creada. Esta tiene siempre tres partes indispensables que son la cánula externa o cánula madre, la cánula interna o camiseta y el obturador o fiador. Además de estas tres partes puede o no llevar balón de neumotaponamiento.
La cánula externa o cánula madre es la pieza que mantiene la comunicación entre la tráquea y el exterior, es decir, que mantiene permeable la vía aérea, cuenta con dos ranuras laterales que sirven para asegurar la cánula al cuello del paciente mediante una cinta que se pasa a través de ellas. La cánula interna es un tubo que se encuentra en el interior de la cánula madre y permite corregir el acúmulo de secreciones para evitar tapones mucosos ya que se puede extraer y limpiar en profundidad. El obturador o fiador sobresale de la cánula madre y acaba en una punta roma, esto evita lesiones al introducir las cánulas y facilita la canulación (13).
Y el balón es un globo que rodea el extremo interno de la cánula madre, se comunica con otro externo de control en el exterior y al inflarse actúa como mecanismo de seguridad que impide que secreciones o alimentos pasen a los pulmones.
Las cánulas pueden ser fenestradas o no fenestradas, es decir, pueden contar con agujeros o ventanas que permiten el paso de aire hacía la vía aérea superior para que llegue a las cuerdas vocales y el paciente pueda fonar.
Todos los tipos de cánulas se fabrican con plata, acero inoxidable, silicona o plásticos biocompatibles, además hay de distintas longitudes y distintos calibres (13).
La traqueotomía es un procedimiento que no debe considerarse menor, ya que no está exenta de complicaciones, a nivel mundial se estima que hasta el 30% de los pacientes pueden tener una complicación relacionada con la traqueostomía (10; Ma et al., n.d.).
Estos pacientes tienen necesidades complejas y pueden llegar a sufrir complicaciones potencialmente mortales (19). Sin embargo, esto no quiere decir que dichas complicaciones no puedan ser reducidas o evitadas guiando el manejo con un equipo domiciliario multidisciplinar (11).
Las complicaciones pueden ocurrir durante el procedimiento, en el postoperatorio inmediato o en el postoperatorio tardío, es decir, pueden ser inmediatas, mediatas o tardías.
Algunas de las complicaciones inmediatas son sangrado, embolismo aéreo, neumotórax, aspiración, lesiones en el cartílago, enfisema subcutáneo, daño quirúrgico del esófago. Las complicaciones mediatas o del postoperatorio inmediato pueden ser ulceraciones de la mucosa, infección del estoma, obstrucción de la cánula con secreciones, abscesos. Y por último algunas de las complicaciones tardías o del postoperatorio tardío son neumonía, disfagia, decanulación accidental, fístulas traqueocutáneas, dificultad para hablar y para tragar (1; Ma et al., n.d.).
Las complicaciones más frecuentes son las inmediatas, sin embargo, existen complicaciones que prevalecen durante todo el proceso como puede ser la tos, los taponamientos de moco o la irritación en la garganta (1;15).
Después de conocer las complicaciones que puede tener este procedimiento, podemos decir que los cuidados de los pacientes traqueostomizados son complejos y de alto riesgo por lo que requieren las habilidades de varios profesionales de la salud de forma integrada (14; 18). A pesar de la complejidad en cuanto al manejo de los pacientes, los cuidados pueden y, en muchos casos, deben realizarse en el entorno domiciliario, por personas que no son profesionales sanitarios.
Los pacientes deben ser entendidos como un conjunto de su personalidad, su historia personal, su contexto psicosocial y sus hábitos, no solo teniendo en cuenta las necesidades de su enfermedad, por ello los cuidados deben ser personalizados y adaptados a cada paciente. Dichos cuidados pueden dividirse en los relacionados con las necesidades psicosociales del paciente, los cuidados higiénicos de las cánulas y del propio estoma y en la correcta fijación de la cánula.
Los cuidados relacionados con las necesidades psicosociales pueden centrarse en cuestiones como la dificultad de comunicación verbal, la baja autoestima debido al cambio del aspecto físico, la depresión o el aislamiento social, también debemos tener en cuenta la sobrecarga física y mental de los cuidadores o la necesidad de apoyo comunitario para reducir la ansiedad y fomentar la autonomía en los cuidados (6).
En cuanto a los cuidados higiénicos de la cánula y del estoma, debemos centrarnos en la limpieza y desinfección ayudándonos con material accesible para el entorno domiciliario. La cánula debe limpiarse manualmente, con cepillos o gasas y soluciones jabonosas o estériles todos los días, utilizando unos productos u otros en función del material del que esté hecha la cánula. Es importante que el estoma esté tapado con gasas para evitar que entren residuos o que tengamos una cánula de repuesto para intercambiarla con la que vamos a limpiar. Para los cuidados del estoma debemos tener en cuenta las secreciones que pueden salir de él, es un ambiente húmedo, es importante limpiarlo con soluciones salinas o antisépticas y secarlo, todo ello por lo menos una vez al día.
La fijación de la traqueostomía es un proceso delicado, ya que se puede producir una decanulación accidental, se debe realizar si es posible entre dos personas, utilizamos para fijarla un cordón o cinta que se inserta en las ranuras de la cánula madre, se debe cambiar también todos los días para evitar roces o humedades y no debe quedar muy ajustado al cuello, comprobaremos que quede al menos un dedo de espacio entre el cordón y el cuello del paciente y anudaremos o fijaremos con velcro en función del cordón o cinta utilizada (2; 6).
El autocuidado y la autonomía del paciente es una de las competencias más importantes de Enfermería, así como la prevención de complicaciones y la correcta adaptación del paciente a su nueva condición (16).
A pesar de que las necesidades esenciales como la respiración, la comunicación o la nutrición se ven afectadas al ser portador de una traqueostomía, poco se conoce y se trata dicho impacto al darle el alta a los pacientes. No solo se ven afectadas dichas necesidades, sino que aspectos como la imagen corporal, el estigma social, las restricciones en la vida diaria o el bienestar mental también. Es importante que los profesionales de la salud reconozcan el cambio en la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores para poder orientarlos en su nueva situación (6; 7; 15).
Objetivos
Objetivo general
- Desarrollar artículo científico dirigido a pacientes traqueostomizados, familiares y cuidadores sobre el manejo de la cánula para la mejora de su calidad de vida y bienestar.
Objetivos específicos
- Determinar las principales necesidades de conocimiento y competencias de los pacientes y cuidadores relacionadas con el cuidado y mantenimiento de las cánulas de traqueostomía.
- Promover la autonomía de los pacientes y cuidadores en el manejo de la cánula de traqueostomía a través de recursos educativos.
- Disminuir el riesgo de infecciones de la herida quirúrgica y reingresos hospitalarios
Metodología
Para la elaboración de este trabajo se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica sobre el manejo actual de las cánulas de traqueostomía, la calidad de vida de los pacientes y los cuidados necesarios para su manejo para conocer el estado actual del tema, utilizando diversas bases de datos como PubMed, ScienceDirect, Scielo, MedlinePlus Dialnet o ResearchGate.
Para la realización de la estrategia de búsqueda, se utilizaron términos MeSH “tracheostomy”, “nursing”, “nursing care”, en combinación con los operadores booleanos AND/Y, OR y NOT.
Los criterios de inclusión aplicados fueron artículos y trabajos publicados entre 2015 y 2025, texto completo y gratuito, en español e inglés.
Discusión
El tratamiento de los pacientes con traqueostomía incluye la atención brindada por un equipo multidisciplinar. Esto incluye a médicos de diversas disciplinas, enfermeras, profesionales de la salud y cuidadores. El personal de Enfermería desempeña un papel importante como educador, antes, durante y después del alta domiciliaria (7; 14; 20).
El manejo de dichos pacientes es problemático, por la necesidad de cuidados especializados, la falta de capacitación del paciente y su entorno, los cambios en las necesidades básicas, etc. Además, la falta de orientación sobre los cuidados domiciliarios después de dejar el centro especializado obliga a pacientes y cuidadores a valerse por sí mismos o bajo el cuidado de profesionales inadecuadamente capacitados. Debido a todos estos cambios importantes y al déficit de formación, las cánulas de traqueostomía aún inspiran miedo y estrés, además de un fuerte rechazo a la atención, sin contar con el aumento de posibilidad de complicaciones que dan lugar a reingresos (4; 6; 7; 12).
El apoyo y la información sobre cómo llevar a cabo los cuidados domiciliarios son esenciales precisando el aumento de talleres y cursos de formación, no solo para profesionales, sino para pacientes y cuidadores también. (6; 11) Hay evidencia de que el enfoque multidisciplinario, el desarrollo de programas de entrenamiento y el uso de protocolos de seguimiento y monitorización domiciliaria disminuiría la morbilidad, la mortalidad, los reingresos y las complicaciones (11; 12). Además, los pacientes con traqueostomía consumen gran cantidad de recursos que con un manejo eficaz y eficiente se reducirían (14).
En los últimos años, los profesionales sanitarios han demostrado un interés renovado en el tratamiento y los cuidados de los pacientes con traqueostomía debido a la falta de consenso entre protocolos, el déficit de estudios rigurosos, de pruebas de alta calidad y de estrategias de implementación y el reconocimiento de que es necesario un tratamiento más eficaz y eficiente de esta población debido a que la toma de decisiones clínicas se basa en gran medida en la evidencia anecdótica y la experiencia de pacientes y cuidadores (6; 11; 14; 20).
La adaptación de los pacientes al entorno domiciliario debe estar respaldada por pruebas sólidas y por ello, la transferencia de cuidados, las intervenciones educativas y las acciones conjuntas de un equipo multidisciplinar son la clave para el éxito y la seguridad del paciente (6).
Actualmente, la lenta difusión de los conocimientos y cuidados es un obstáculo importante para una atención de calidad, por lo que es necesario diseñar y probar programas de intervención para la mejora del autocuidado basados en la evidencia científica, sólida y disponible (16; 19).
Conclusiones
Los pacientes con traqueostomía requieren cuidados complejos y tienen necesidades específicas, por lo que es necesario realizar estudios y revisiones para mejorar los conocimientos de los pacientes y cuidadores para que ellos mismos sean capaces de realizar los cuidados y reconozcan signos de alarma. Asimismo, esto es fundamental para seguir instruyendo a los profesionales de la salud y garantizar que se realicen el manejo y los cuidados con total confianza y con los conocimientos adecuados, siendo imprescindible para reconocer signos de complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Muchos aspectos de la vida de los pacientes se ven afectados tras la traqueostomía, por lo cual es esencial no solo centrarse en la educación sino en adoptar un enfoque multidisciplinar para abordar todas las necesidades del paciente. Desde la respiración y la nutrición hasta el bienestar emocional y social.
Además del apoyo por parte del equipo multidisciplinar es crucial que los pacientes y cuidadores colaboren con su experiencia en la mejora continua de los programas y estudios.
Es necesario implementar programas o estrategias que ayuden a mitigar estos efectos, para establecer redes de apoyo psicológico, para evitar complicaciones y reingresos y para establecer un sistema unificado de seguimiento y cuidados.
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