Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 8–Agosto 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 8: 1307
Autor principal (primer firmante): Eduardo Manuel Morales Collada
Fecha recepción: 02/08/2026
Fecha aceptación: 29/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 1307
Autores:
- Eduardo Manuel Morales Collada (enfermero)
- Nerea Cava Colea (TCAE)
- Gloria Sancho Gracia (TCAE)
- Marta Corral Camarasa (Técnico superior en higiene bucodental)
- Claudia Espes Albajez (enfermera)
- Ana Sánchez Esteban (enfermera)
Resumen
El biofilm es una de las principales causas por las que una herida no cicatriza, aunque durante mucho tiempo ha pasado desapercibido en la práctica clínica diaria. Desde la consulta de Enfermería nos encontramos con frecuencia con heridas que no responden como esperamos pese a curas correctas y continuadas, y en muchos de estos casos el biofilm es el responsable.
Palabras clave: biofilm, heridas crónicas, Enfermería de Atención Primaria, desbridamiento, higiene de la herida, cicatrización.
Introducción
El biofilm es una comunidad de bacterias que se organiza y se protege dentro de una matriz que ellas mismas producen, adherida al lecho de la herida. Esta estructura las hace mucho más resistentes a los antibióticos y a las defensas del propio organismo, lo que explica por qué algunas heridas se mantienen inflamadas durante semanas o meses sin motivo aparente. El biofilm está presente en la prácticamente todas las heridas crónicas que no cicatrizan, aunque hasta hace pocos años apenas se tenía en cuenta en el abordaje clínico habitual.
Desde la consulta de Atención Primaria hemos ido incorporando esta perspectiva de forma progresiva, gracias sobre todo a protocolos internacionales como el Wound Hygiene Protocol, que ha cambiado la forma en que entendemos y tratamos las heridas de difícil cicatrización. Este cambio de perspectiva nos ha ayudado a entender por qué ciertos pacientes no mejoraban pese a que aparentemente hacíamos todo bien.
Objetivos
Explicar de forma sencilla qué es el biofilm y por qué dificulta la cicatrización de las heridas crónicas.
Describir el protocolo de higiene de la herida que aplicamos en consulta para tratar el biofilm de forma sistemática.
Compartir la evidencia científica actual sobre la eficacia de este abordaje en la práctica de Enfermería de Atención Primaria.
Material y métodos
Para elaborar este artículo hemos revisado documentos de referencia del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP), publicaciones de Wounds International, el consenso internacional sobre higiene de la herida y estudios clínicos publicados en revistas de heridas crónicas indexadas. Hemos contrastado esta información con la práctica habitual en consulta para ofrecer una explicación clara y aplicable al trabajo diario de Enfermería.
Resultados
Desde la consulta empezamos a sospechar la presencia de biofilm cuando una herida evoluciona de manera tórpida pese a que las curas se realizan de forma correcta y continuada. También nos hace pensar en ello cuando la inflamación reaparece tras un ciclo de antibióticos, o cuando vemos una mejoría mínima a lo largo de varias semanas sin causa que lo justifique. No existe todavía una prueba sencilla que confirme el biofilm a simple vista, así que nos apoyamos en esta valoración clínica y en el conocimiento de la evolución previa del paciente para orientar el diagnóstico.
Una vez que sospechamos su presencia, seguimos un protocolo de higiene de la herida que aplicamos de forma ordenada en cada cura. Empezamos limpiando la herida y la piel de alrededor de manera minuciosa, usando soluciones con acción limpiadora y antimicrobiana, ya que esto ayuda a romper la capa protectora que forma el biofilm. A continuación, realizamos el desbridamiento, esencial para eliminar el biofilm, es la parte más importante del tratamiento, porque el biofilm vuelve a formarse en muy poco tiempo tras su retirada, por lo que hacer una limpieza y desbridamiento exhaustivo en cada cura es lo que poco a poco va a ir dejando penetrar los antimicrobianos y poder ganar la batalla contra el biofilm.
También revisamos los bordes de la herida, ya que muchas veces el biofilm se aloja en la piel engrosada o macerada del margen, y esto impide que la piel nueva avance con normalidad. Tras la limpieza y el desbridamiento, aplicamos un apósito o producto con acción antimicrobiana, como plata, yodo o miel, para dificultar que el biofilm vuelva a instalarse en la herida. Mantenemos este tratamiento durante varios días antes de valorar si la herida empieza a responder mejor.
El biofilm tiene la capacidad de reorganizarse en muy poco tiempo, así que repetimos este ciclo de limpieza, desbridamiento y protección antimicrobiana en cada cura, normalmente durante varias semanas, hasta observar signos claros de que la herida vuelve a avanzar.
Lo que más ha cambiado nuestra forma de trabajar es entender que la constancia en este protocolo es lo que realmente permite reactivar la cicatrización, y así lo confirman los estudios que han evaluado su aplicación sistemática, con una reducción notable de la sospecha de biofilm y de la infección local tras su uso continuado.
Conclusiones
Desde la consulta de Atención Primaria hemos aprendido a abordar las heridas de difícil cicatrización gracias al conocimiento del biofilm. Incorporar un protocolo de higiene de la herida, basado en la limpieza, el desbridamiento y la protección antimicrobiana repetidos de forma constante, nos ha permitido reactivar procesos de cicatrización que antes se quedaban estancados sin motivo aparente. Seguir formándonos en este campo y aplicar la evidencia disponible de forma sistemática es fundamental para ofrecer a nuestros pacientes una atención más eficaz y basada en resultados reales.
Bibliografía
- Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP). Breve y fácil en heridas: el biofilm. Logroño: GNEAUPP; 2023.
- Unión Mundial de Sociedades de Cicatrización de Heridas (WUWHS). Tratamiento del biofilm: documento de consenso. Wounds International; 2017.
- Instituto Internacional de Infección de Heridas (IWII). Infección de la herida en la práctica clínica: consenso internacional actualizado. Heridas Internacional; 2022.
- Temprano-Andrés AS, Martínez-Antón S. Aproximación a la importancia del biofilm en las heridas crónicas: revisión bibliográfica. Enferm Dermatol. 2020;14(39):23-8.
- Herrera Mendoza R. El papel del biofilm en el proceso infeccioso y la resistencia a antimicrobianos. ESTRELLA NUEVA. 2004;2(2):45-52.