Maltrato infantil

Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 3–Marzo 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº3: 19

Autor principal (primer firmante): María Soraya Collado Villaverde

Fecha recepción: 7 de Febrero, 2022

Fecha aceptación: 3 de Marzo, 2022

Ref.: Ocronos. 2022;5(3) 19

1ª autora: María Soraya Collado Villaverde
Profesión: Diplomada Universitaria en Enfermería.
Lugar de trabajo: Enfermera de planta de Hospitalización de Hematología en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.

2ª autora: Cristina Alonso Lorente.
Profesión: Diplomada Universitaria en Enfermería Diploma de Especialización en Accidentes de Tráfico: Emergencias, Reanimación y Transporte Sanitario.

Lugar de trabajo: Enfermera de planta de Hospitalización de Cirugía General en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.

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Palabras clave: Abandono, negligencia, maltrato.

Key words: Abandonment, neglect, mistreatment.

Resumen

El maltrato infantil está definido como los abusos y la desatención sufridos por los menores de 18 años por parte de sus tutores legales. Incluye todos los tipos de maltrato: físico o psicológico, desatención, abuso sexual, emocional, institucional o de otro tipo que causen o puedan causar un daño la la salud, desarrollo o dignidad del niño.

Este maltrato puede tener consecuencias a largo plazo ya que genera estrés en los niños y está asociado a trastornos del desarrollo cerebral temprano. En los casos extremos de estrés se puede ver alterado el desarrollo de los sistemas nervioso e inmunitario.

Los adultos que han sufrido maltrato en la infancia tienen más riesgo de tener problemas de conducta, depresión, obesidad, comportamientos sexuales de riesgo, y embarazos no deseados .Pueden volverse adictos a alcohol y drogas.

Summary

Child abuse is defined as the abuse and neglect suffered by minors under the age of 18 by their legal guardians. It includes all types of abuse: physical or psychological, neglect, sexual, emotional, institutional or other abuse that cause or may cause harm to the health, development or dignity of the child.

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This abuse can have long-term consequences since it generates stress in children and is associated with disorders of early brain development. In extreme cases of stress, the development of the nervous and immune systems can be altered.

Adults who have been abused in childhood are more at risk for behavioral problems, depression, obesity, risky sexual behaviors, and unwanted pregnancies. They may become addicted to alcohol and drugs.

Introducción

El maltrato infantil es toda violencia, perjuicio, abuso, negligencia o descuido, malos tratos o explotación de un niño mientras esté bajo custodia de su tutor que le provoque un daño físico o psicológico.

El maltrato es un hecho presente en nuestra historia de la humanidad en todas las culturas y de diversas formas. De todos modos, hace sólo unas décadas en que la sociedad y los profesionales de la salud se están concienciando y preocupando de este gran problema.

Los malos tratos hoy se consideran la mayor amenaza del bienestar en un niño. Prevenir y tratar los malos tratos no es una tarea fácil y requiere de un gran esfuerzo por parte de la sociedad y es un gran reto para los profesionales sanitarios, sobre todo los relacionados con la atención en la infancia.

En España hay más de 40.000 casos de denuncias al año por malos tratos infantiles y cerca de 90 muertes por ello.

Desarrollo

¿Qué es el maltrato infantil?

Las características del maltrato infantil dificultan saber a ciencia cierta su frecuencia. Es muy dificultoso realizar los registros fiables. Además, sólo el 10€ de los casos se denuncian.

El maltrato infantil puede ser:

  • Intrafamiliar: Se produce dentro del entorno de la familia del niño. Puede realizarlo cualquiera de las personas que conviven con él que están a su cargo en cuanto a educación, cuidados médicos y formación.
  • Extrafamiliar: Son los conocidos maltratos institucionales. Pueden ser instituciones o profesionales que se encuentran en contacto con el niño, como son: sanitarios, educadores, políticos y organismos administrativos. Pueden realizar acciones de omisión y/o acción que comprometan el desarrollo correcto del niño, en acciones en contacto directo con ellos y como disposiciones contrarias a intereses en la infancia.

Tipos de maltrato

  • Maltrato psicológico o emocional: Se produce cuando se ataca verbalmente al niño. Hay incapacidad de proporcionar un ambiente emocional adecuado para su desarrollo físico y psicológico. Perjudica a su autoestima y a su desarrollo emocional. Conductas como: ignorar al menor, actitudes de distanciamiento, de desapego, o la privación de afectos y de seguridad, gritar al menor, regañarle amenazarlo.
  • Abuso sexual: Cualquier actividad sexual con un niño, ya sean tocamientos, relaciones sexuales, exposición de material fotográfico, …

Los abusos sexuales pueden ser con ausencia de contacto (pornografía, voyeurismo), contacto sin penetración (masturbación y tocamientos) y con penetración (vaginal o anal incluyendo objetos).

  • Subtipos de maltrato sexual:
    • Mutilaciones o daños físicos en órganos de claro significado sexual, como la mutilación del clítoris, los labios menores o mayores; así como la mutilación de mamas
    • Matrimonios concertados de menores prepúberes o adolescentes que son entregadas como esposas por la propia familia. Muchas veces los matrimonios son con adultos.
    • El no aceptar la identidad sexual, incluidas la transexualidad, transgénero, homosexualidad o bisexualidad de un niño o una niña.
  • Abandono. Un niño sufre abandono cuando no se le da de comer, afecto, vestido, educación o atención médica. También cuando se deja solo al niño y sufre daños graves sin que los padres mantengan el contacto con él.
    El abandono físico es la forma más grave de maltrato, que acarrea importantes repercusiones físicas y psicológicas en el niño.
  • Maltrato físico. Cuando se produce una agresión física (moratones, patadas, golpes, asfixia, sacudidas„).
  • Maltrato médico. Cuando no se le da un tratamiento médico necesario.
  • Educacional: Cuando se le niega la educación escolar.
  • Maltrato prenatal: Conductas negligentes realizadas por la madre durante el embarazo que pueden influir negativamente en el desarrollo del feto, conductas realizadas voluntariamente por la madre o personas del entorno. Como por ejemplo no acudir a las revisiones prenatales, tomar drogas, alcohol o tabaco; no tomar una alimentación correcta o realizar tareas de trabajo exageradas.
  • Síndrome de Münchausen por poderes: los padres provocan o se inventan constantemente síntomas físicos o psicológicos en sus hijos y los llevan a hospitales haciéndoles someterse a ingresos y pruebas hospitalarias innecesarias. Los síntomas del niño cuando la madre está lejos mejoran. Estas madres suelen tener muchos conocimientos de Enfermería o medicina. Se suele dar más en niños menores de cinco años. Este tipo de maltrato comienza con signos y síntomas leves, pero puede convertirse en un cuadro grave incluso llevar al niño a la muerte.

Cómo prevenir el maltrato

Los servicios de Atención Primaria (AP) tienen un papel importante en la prevención del maltrato infantil, al ser los únicos servicios que tienen acceso generalizado a las familias. Los pediatras y el personal de Enfermería colaboran realizando actividades preventivas y de protección sobre todo en los menores de cinco años que son los más vulnerables.

Ellos se dedican a detectar y denunciar los casos.

  • Objetivos de los programas de ayuda a los padres:
    • Reducir la incidencia de nuevos casos.
    • Reducir la gravedad y secuelas.
    • Ayudar a mejorar a los padres el conocimiento del desarrollo infantil.
    • Ayudar a mejorar a los padres el control del
    • estrés que implica el cuidado de los hijos.
    • Mejorar el acceso a los servicios y recursos sanitarios y comunitarios para toda la familia.
    • Ayudar a mejorar el comportamiento de los hijos.
  • Actuaciones:
    • Eliminar los factores de riesgo.
    • Promocionar la salud de la población en general.
  • Recomendaciones para los padres en las entrevistas:
    • Informarles de los derechos legales que tienen.
    • Hacer la entrevista en privado.
    • No enfrentarse a los padres.
    • No mostrar enfado desaprobación.
    • Comunicar el motivo de la entrevista.
  • Recomendaciones para los niños en las entrevistas:
    • Hacerlo a solas con el niño.
    • Usar un lenguaje sencillo y comprensible.
    • No se deben manifestar sentimientos en contra de los padres.
    • No presionar al niño ni hacerle que se sienta interrogado.
    • No hacer que se sienta culpable por lo sucedido.

Signos y síntomas del maltrato

  • Aislamiento de los amigos o las actividades de rutina.
  • Comportamiento desafiante y rebelde.
  • Ausencias frecuentes en el colegio.
  • Huidas de casa.
  • Intentos de suicidio.
  • Rechazo a volver a casa.
  • Signos de abuso sexual:
  • Depresión, ansiedad y miedo.

Signos de abuso o maltrato físico

  • Lesiones cutaneomucosas: Escoriaciones, moretones, mordeduras, alopecia, quemaduras,…
  • Lesiones intracraneales: La principal causa de muerte en los niños maltratados es el hematoma epidural. Puede ser provocado por un impacto fuerte o por el zarandeo o sacudida del cuerpo del niño con mucha fuerza.
  • Lesiones viscerales: Rotura de órganos como el bazo, el hígado, o la pared intestinal; a veces acompañadas de fracturas costales.
  • Lesiones óseas: Los más frecuente es encontrar fracturas óseas, de la nariz y de la base del cráneo.
  • Embarazo no deseado.
  • Infecciones de transmisión sexual.
  • Declaraciones de abuso sexual por parte del niño
  • Aparición de sangre en la ropa interior.
  • Comportamiento sexual inadecuado para su edad.
  • Enuresis y encopresis.
  • Rechazo a practicar deportes.
  • Agresión física a otros niños
  • Trastornos en la alimentación
  • Conductas agresivas.

Signos y síntomas de maltrato emocional

  • Depresión e intentos de suicidio.
  • Aislamiento social.
  • Pérdida de habilidades del desarrollo previamente establecidas.
  • Bajo rendimiento escolar.
  • Desarrollo emocional tardío e inapropiado.
  • Pérdida de autoestima.
  • Búsqueda desesperada del afecto.
  • Retraso en el crecimiento.
  • Conductas delictivas y psicopatías.
  • Trastornos relacionados con la nutrición y con el control de esfínteres.

Comportamiento de los padres

  • El comportamiento de los padres puede dar señales sobre el abuso infantil. Estas señales pueden ser:
  • Culpar al niño de los problemas.
  • Mostrar poca preocupación por el niño.
  • Ejercer sobre el niño una disciplina muy dura
  • Exigir al niño un alto rendimiento físico y académico.
  • Insultar al niño.
  • Explicar lesiones en el niño de manera poco coherente e intentando evadir las respuestas a ciertas lesiones.

No dejarle estar con otros niños. A veces, el comportamiento o la conducta de los padres envía señales de advertencia sobre el abuso infantil. Las señales de advertencia incluyen a un padre que:

Conclusión

Los malos tratos son en la actualidad y desde hace décadas una amenaza del bienestar del niño. Son diferentes y variados los tipos de malos tratos que se pueden hacer a un niño. Y todos ellos repercuten en su crecimiento y bienestar físico y emocional.

Los malos tratos tienen una repercusión a largo plazo de esos niños de adultos manifestados por depresión, ansiedad, miedo al sexo, abuso de sustancias tóxicas, abandono de los estudios, de la familia, etc.

En el maltrato a un niño hay dos víctimas: el niño y el que perpetra el abuso. Hay que seguir con cautela el caso y recoger la información de forma minuciosa compartiéndola con el equipo multidisciplinar (médico, enfermera, juez, trabajador social).

La Sanidad, la Justicia, la Educación los Cuerpos de Seguridad y los Servicios Sociales son los que deben velar por la seguridad y los derechos de los niños.

Es imprescindible prevenir (prevención primaria, prevención secundaria y prevención terciaria), detectar, informar y tratar los casos de malos tratos.

Bibliografía

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