Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 2–Febrero 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº2: 258
Autor principal (primer firmante): Isabel Sancho Bayona
Fecha recepción: 30 de enero, 2023
Fecha aceptación: 26 de febrero, 2023
Ref.: Ocronos. 2023;6(2) 258
Autores
- Isabel Sancho Bayona
- Mercedes Valle Blesa
- Fabiola Casares Galdon
- Almudena Rodríguez Faubell
- Pilar Desireé Román Clergas
- Ana Castillo Villegas
Palabras clave: nosocomiales | infecciones | ambiente | hospitalario | transmisión | infección | fuente | microbiana | pacientes | asociados |
Introducción
La limpieza es un proceso absolutamente necesario antes de iniciar cualquier proceso de desinfección o esterilización. El lavado no inactiva los microbios, pero elimina muchos microbios a través del arrastre.
Todas las bacterias patógenas, y en ocasiones las no patógenas, pueden causar diversas infecciones cuando se introducen mecánicamente en el cuerpo mediante técnicas quirúrgicas, sondaje invasivo o simplemente tratamiento quirúrgico.
Estas intervenciones, investigaciones, tratamientos, etc. suelen estar dirigidas a pacientes de corta edad o muy ancianos que suelen tener graves problemas concomitantes.
Estas infecciones, denominadas infecciones nosocomiales, son una importante causa de morbilidad y mortalidad, ocasionan importantes costos económicos, sociales y laborales, e impactan en la calidad de vida, por lo que el hospital es uno de los principales problemas que se pueden encontrar en el nivel del paciente
La limpieza y desinfección, junto con la esterilización, son los componentes más importantes y efectivos para romper la cadena epidemiológica de la infección. Para entender la importancia de estos componentes y su relación con el desarrollo de infecciones nosocomiales, necesitamos entender cómo se desarrolla y cuáles son sus determinantes.
Las infecciones nosocomiales son causadas por tres factores principales: huéspedes, patógenos y el propio ambiente hospitalario. Las infecciones nosocomiales se convierten en un problema importante en los hospitales cuando el huésped es muy susceptible, el patógeno es muy virulento y la higiene hospitalaria es deficiente.
Cabe destacar la importancia de la susceptibilidad del huésped (actualmente pacientes de edad avanzada, están aumentando las enfermedades crónicas en pacientes inmunocomprometidos…).
Además, los patógenos cada día son más resistentes a los antibióticos, y en conclusión, se necesita una mayor atención para controlar el ambiente hospitalario, ya que su frecuencia aumenta cuando se desarrolla un conjunto de condiciones que favorecen la susceptibilidad del huésped, o cuando se presenta una infección microbiana externa. aumentada por la presencia de factores ambientales.
El personal de Enfermería puede ayudar a prevenir estas infecciones limpiando, desinfectando y esterilizando a fondo y con precisión los materiales, manipulando cada material de manera adecuada e identificando los posibles errores manuales o mecánicos a tiempo.
Es importante mencionar la relación entre el ambiente y las infecciones nosocomiales, ya que la limpieza y desinfección son pasos necesarios para controlar los factores asociados al ambiente hospitalario.
Medio ambiente hospitalario
Los ambientes hospitalarios se pueden dividir en ambientes animados e inanimados. Las infecciones nosocomiales y el ambiente hospitalario están relacionados en cuanto a la fuente y vía de infección.
El medio ambiente animado
Corresponde a pacientes ingresados en salas, personal que trabaja allí y visitantes del hospital. Los factores ambientales son fuentes de infección microbiana o importantes mecanismos de transmisión.
El procesamiento cruzado es común, ya que los pacientes infectados representan un riesgo para los pacientes restantes, los trabajadores de la salud e incluso los familiares/visitantes y, por el contrario, el personal y los visitantes representan una fuente de infección bacteriana para los pacientes del hospital.
Las manos se consideran el principal mecanismo de transmisión de infecciones, por lo que el lavado de manos es tan importante y fundamental tanto para los pacientes como para el personal.
Medio ambiente inanimado
Los ambientes inanimados presentes en todos los departamentos hospitalarios están estrechamente asociados con las infecciones nosocomiales.
Este entorno puede desencadenar brotes de enfermedades en varios centros al proporcionar una fuente de infección y proporcionar transmisión microbiana por aire y por vectores. Por ejemplo, los endoscopios contaminados con Salmonella pueden transmitir enfermedades a huéspedes susceptibles y los dispositivos de terapia respiratoria contaminados con Pseudomonas aeruginosa pueden transmitir neumonía.
Como parte del entorno inanimado, el aire sirve como medio para que los patógenos de otras fuentes sean transmitidos por el polvo y las pequeñas gotas. Por ejemplo, Mycobacterium tuberculosis se transmite por gotitas.
En la década de 1970, se le dio gran importancia al medio ambiente en cuanto a si la presencia de bacterias era el foco de infecciones nosocomiales. Más tarde se demostró que el cuidado excesivo de los controles ambientales puede conducir a la ineficiencia.
Deben tenerse en cuenta algunas consideraciones epidemiológicas sobre la transmisión ambiental de infecciones nosocomiales.
- Primero, la mayoría de las bacterias en el aire y en superficies inanimadas rara vez causan enfermedades.
- Segundo: Es muy difícil transmitir enfermedades sin contacto humano, por muy contaminado que esté el objeto.
- Tercero: Es más probable que ocurra una enfermedad cuando un objeto contaminado con patógenos se introduce en el cuerpo, o cuando los patógenos transportados por el aire caen directamente o ingresan a través de una herida abierta, el torrente sanguíneo, la vejiga o los pulmones a través de un instrumento.
Por lo tanto, la contaminación ambiental suele ser una fuente de transmisión infecciosa cuando los equipos, medicamentos u objetos contaminados introducen patógenos en el cuerpo.
Bibliografía
- Humana S. Recomendaciones para la bioseguridad, limpieza e higiene ambiental [Internet]. Resistenciaantibioticos.es. [citado el 15 de enero de 2023]. Disponible en: https:// www.resistenciaantibioticos.es/sites/def ault/files/documentos/ recomendaciones_bioseguridad_limpieza_e_ higiene_ambiental.pdf
- Umh.es. [citado el 15 de enero de 2023]. Disponible en: http://dspace.umh.es/bitstream/ 11000/2132/1/TFM%20G%C3%B3mez%20S%C3%A1n chez%2C%20Isabel%20I.pdf
- Ibsalut.es. [citado el 15 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.ibsalut.es/apmallorca/ attachments/article/1163/normas-limpieza -desinfeccion-material-sanitario.pdf
- Braulio I, Peña J. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE AMBIENTES DE EESS. Y SMA [Internet].
Gob.pe. [citado el 15 de enero de 2023]. Disponible en: http://www.digesa.minsa.gob.pe/ Orientacion/ LIMPIEZA_DESINFECCION_ESTABLECIMIENTOS_S ALUD_SERVICIOS_MEDICOS_APOYO.pdf - Gob.es. [citado el 15 de enero de 2023]. Disponible en: https://ingesa.sanidad.gob.es/ bibliotecaPublicaciones/publicaciones/in ternet/docs/Guia_Antisepticos_desinfec tantes.pdf 6. Cei I 978-927533251-1 C. Silvia I. Acosta-Gnass [Internet]. Paho.org. [citado el 15 de enero de 2023].
Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/1 0665.2/51545/ ControlInfecHospitalarias_spa.pdf