Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 5–Mayo 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº5: 54
Autor principal (primer firmante): M.ª Inmaculada del Pozo Peña
Fecha recepción: 17 de abril, 2022
Fecha aceptación: 11 de mayo, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(5) 54
Autores:
- M.ª Inmaculada del Pozo Peña – TCAE
- Rocío Beltrán Díez – TCAE
- Álvaro Alonso Rubio – TCAE
- Ana M.ª Del Arco Bravo – TCAE
- Surelys Rodríguez Zamora – TCAE
- Laura Vallejo Gracia – TCAE
Introducción
La limpieza y descontaminación son tareas que son de vital importancia en el ámbito sanitario y que realizará el TCAE.
La limpieza es una técnica de saneamiento que se define como el proceso de separación, por medios mecánicos y físicos de la suciedad de las superficies inertes que sirve como soporte y nutriente a los microorganismos.
Descontaminación: conjunto de procedimientos físicos, químicos y mixtos que hacen posible la eliminación o reducción de los microorganismos infecciosos. Una limpieza exhaustiva conlleva la descontaminación y la desinfección cuando se emplean detergentes que incorporan desinfectante.
Resumen
La limpieza puede realizarse de forma independiente o simultáneamente a la desinfección. La esterilización se hace por métodos específicos después de la limpieza, desinfección y secado.
En el ámbito sanitario se establecen tres tipos de zonas según el riesgo que los niveles de contaminación puedan suponer para los pacientes y se establecen unos protocolos de limpieza‐descontaminación específicos para ellas:
- Zonas de bajo riesgo: zonas de circulación general, capilla, biblioteca, aulas, salas de espera.
- Zonas de riesgo medio: salas de hospitalización, laboratorios, vestuarios, cocina, consultas generales, etc.
- Zonas de alto riesgo: bloque quirúrgico, unidad de reanimación, UCI, esterilización, unidad de quemados, habitaciones de aislamiento, etc.
Palabras clave
Limpieza, manual, mecánica.
Desarrollo
El proceso se lleva a cabo en la “zona sucia” o de lavado de la central y puede realizarse de forma manual o mecánica en cubetas de ultrasonido y lavadoras automáticas.
En el medio hospitalario se utilizan detergentes enzimáticos, limpiadores a base de enzimas con un pH neutro que tienen la capacidad de saponificar, surfactar, disolver y degradar grasas y demás sustancias orgánicas, incluso en zonas de difícil acceso.
Materiales e instrumentos que deben limpiarse:
- Todo lo que se haya manchado o este sucio
- Todo lo que vaya a ser desinfectado o esterilizado.
- Todo el material e instrumental antes de su primer uso, siguiendo las indicaciones del fabricante.
Cuando realizar la limpieza
- Después de cada uso, antes de que se seque.
- Cuanto más tiempo este el material sucio mayor es el riesgo de contaminación, aumentando las dificultades para realizar la limpieza.
- Cuando el material procede de una intervención séptica y con riesgo microbiológico, estará indicado sumergirlo en una solución desinfectante antes de cualquier manipulación.
- El instrumental metálico nunca debe sumergirse en suero salino, ya que provoca corrosión y óxido.
- Los detergentes se utilizarán siguiendo las recomendaciones del fabricante.
Los factores que determinan e influyen en la efectividad de los procesos de limpieza están representados en el círculo de Sinner:
- La acción química de los productos utilizados.
- La acción mecánica para eliminar la suciedad.
- La temperatura de la solución de limpieza.
- El tiempo de acción de la solución utilizada.
- El agua.
Limpieza manual
El instrumental debe ser sometido a un adecuado tratamiento de limpieza‐descontaminación que realizara el TCAE. Se limpiarán a mano los elementos que no soporten temperaturas altas (50-91ºC), el material delicado (de microcirugía), los componentes ópticos, etc. Se limpiará meticulosamente, manteniendo las normas de protección recomendadas y usando productos y elementos prescritos para cada caso.
Se aplicarán varios procedimientos: inmersión, fricción y loción, sobre el material a limpiar.
Protocolo
Materiales necesarios para los tres procedimientos: Fregadero de doble seno, detergente, agua, materiales de limpieza (cepillo, estropajo, escobillas, brocha, bayeta, etc), EPI (guantes de limpieza, delantal, pantalla facial y mascarilla)
Limpieza por inmersión
- Sumergir el material en el agua con detergente.
- Limpiar y aclarar con agua abundante, desmineralizada hasta eliminar todo resto de jabón.
- Secar el material y clasificarlo para empaquetar cuando vaya a esterilizar.
Limpieza por fricción
- Una vez puesto los guantes preparar la solución con detergente y agua, según las tablas de dosificación del fabricante.
- Hacer un prelavado con agua fría y un cepillo.
- Limpiar el instrumental con el detergente, frotando para retirar la suciedad.
- Aclarar con agua a una temperatura de 25-27ºC. Puede emplearse una pistola a presión para la limpieza interior de los objetos tubulares o una jeringa grande.
- Secar con pistola, secador de aire, estufa o paños suaves que no dejen restos.
Limpieza por loción
- Mojar una compresa con solución de detergente enzimático, escurrir y frotar con ella el material, en una sola dirección y solo una vez, hasta que este limpio.
- Aclara con otra compresa limpia y seca. También puede desinfectarse con una base alcohólica en spray.
- Esta limpieza se utiliza en motores eléctricos, cables eléctricos, cámaras, etc.
Limpieza mecánica
Es la que se hace mediante un sistema automático (lavadoras, cubetas de ultrasonido)
Limpieza en lavadoras (lavado mecánico)
Las lavadoras usan programas automatizados que incluyen desinfección térmica o química, secado y acondicionamiento de los objetos metálicos. Suelen comenzar con agua temperatura inferior a 50ºC que luego aumenta. El instrumental se coloca en cestas porta instrumentos. Es conveniente que el instrumental llegue seco.
El lavado automático consta de las fases: Prelavado. lavado, aclarado, termodesinfección, secado y lubricación.
Las condiciones a observar para una correcta limpieza mecánica son:
- El instrumental articulado estará abierto.
- No se sobrecargarán las bandejas para que el aclarado sea correcto.
- El instrumental con cavidades largas y estrechas se limpiará por dentro mediante un sistema de inyección.
- El instrumental grande se colocará de forma que no haga sombra al resto.
- En la fase de enjuagado se eliminarán los restos del producto detergente.
- Los instrumentos de aluminio anodizado se tratarán con productos adecuados.
- Después del lavado se aclara con abundante agua a 70ºC (con agua desmineralizada)
- Cuando se incluye desinfección térmica la temperatura del agua alcanzara los 93ºC durante al menos 10 minutos.
- Por último, se seca por aire caliente.
Se recomiendan lavadoras de doble puerta (una en la zona sucia y otra en la limpia)
Limpieza por ultrasonidos
Se realiza en una cuba capaz de producir vibraciones sónicas de alta frecuencia que mediante impacto desprenden la materia orgánica de los instrumentos. Se limpian así instrumentos de difícil accesibilidad. Los instrumentos introducidos en la cubeta, con una solución detergente, serán golpeados por pequeñas burbujas de aire que viajan a gran velocidad de 3 a 5 minutos. Está indicada para la limpieza de piezas de acero inoxidable y aquellos que tienen punta o filo cortante que puede deteriorarse con las altas temperaturas. Se lubricará el material cuando sea necesario.
Condiciones a observar para una correcta limpieza con ultrasonido:
- El instrumental articulado estará abierto.
- Todas las piezas totalmente sumergidas.
- Una carga excesivamente sucia dificulta una limpieza adecuada.
- Después del lavado se aclara con abundante agua de buena calidad, desalinizada y desmineralizada.
- Los espejos dentales, endoscopios flexibles, instrumental elásticos como sondas o piezas de respiradores no deben ser limpiados con este procedimiento ya que pueden ser dañados.
- Los sistemas de motores no se pueden limpiar por ultrasonido.
- El material elástico no puede limpiarse por ultrasonido.
- El secado se hace con pistola de aire o con textil que no deje pelusa.
Conclusión
El material clínico que ha estado en contacto con el paciente debe de tratarse como material contaminado y no utilizarse de nuevo si no se ha limpiado o descontaminado. Para que la limpieza y desinfección sea válida no debe de haber presencia de suciedad o materia orgánica. Un ámbito hospitalario limpio y desinfectado previene multitud de enfermedades y posibles infecciones en pacientes.
Bibliografía
- https://www.isipedia.com/ Enfermería/higiene-del-medio-hospitalario- y-limpieza-del–material/limpieza-y-desinfeccion- de-material-e-instrumental-sanitario
- https://uprl.unizar.es/higiene -industrial/procedimientos-de-descontaminacion -y-desinfeccion
- https://www.ibsalut.es/apmallorca/ attachments/article/1163/normas-limpieza- desinfeccion-material-sanitario. pdf
- https://revistamedica.com/funcion-tcae-desinfeccion/
