Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 6–Junio 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº6: 51
Autor principal (primer firmante): Elisabet Barranco Heras
Fecha recepción: 8 de mayo, 2023
Fecha aceptación: 4 de junio, 2023
Ref.: Ocronos. 2023;6(6) 51
Autores
- Elisabet Barranco Heras
- Cheila Fernandes Dos Santos
- María del Pilar Igual Tejero
- Sheila Monzón Sancho
- Sonia Sánchez Ortiz
- María Elena Benito Belmonte
Palabras clave
Leche, lactancia, calostro.
Introducción
La leche materna debe proporcionar una nutrición adecuada para el niño mientras se continúa con la nutrición intrauterina. El estado nutricional y nutrición de la madre afecta la composición de la leche y, por tanto, el valor nutricional del niño.
Las necesidades nutricionales de los recién nacidos son más altas que en cualquier otra etapa del desarrollo y se sabe que la composición de la leche cambia con el tiempo según las necesidades.
Desarrollo
La lactancia materna requiere una combinación de hormonas, las más importantes son la prolactina y la oxitocina.
Además de estas dos hormonas, se requiere competencia por las hormonas secretadas en otros lugares, como los ovarios, el páncreas, la placenta, las glándulas suprarrenales, la glándula tiroides y el tracto gastrointestinal. Entre ellos distinguiremos:
- Hormona del crecimiento (GH).
- Insulina
- Glucocorticoides
- Lactógeno placentario
En las primeras semanas de embarazo, los senos comienzan a prepararse para la lactancia. Hacen que aumente su tamaño y crezca el canal de galactosa, provocando expansión y ramificación en el extremo distal.
Durante el embarazo, el número de ramas disminuye y la base de cada túbulo se diferencia en alvéolos, lo que hace que el epitelio tubular sea secretor.
La última parte está organizada en unidades lobulares separadas formadas por grupos de alvéolos conectados por conductos terminales. Están rodeados por una red de capilares y células plasmáticas, que se encargan de
suministrar inmunoglobulinas a la leche. Entre las 20 y 24 semanas, las células alveolares comienzan a funcionar y las secreciones comienzan a acumularse. Esto es cuando los senos están listos para amamantar y se producen pequeñas cantidades de lactosa y proteína de suero.
Este paso se llama «altura de la leche», que ocurre después de una reducción repentina en la progesterona posparto. La base es el nivel correcto de prolactina y cortisol. La «leche» ocurre alrededor del tercer día, pero ocurre en hasta el 25 por ciento de las madres después de 72 horas después del parto.
La obesidad y la diabetes insulinodependiente mal controlada inciden en el retraso del «despegue» así como en la retención de restos placentarios, ya que la presencia de progesterona y lactógeno placentario suprime incluso la II lactancia.
Otra de las causas del retraso en la producción de leche es el complicado y estresante proceso del parto, en el que los mayores grupos de riesgo son las madres primerizas, las que tienen un parto largo y laborioso, los procedimientos dolorosos, las madres que no han dormido durante varias horas antes del parto, y madres que necesitan dar a luz, parto por cesárea de emergencia.
El mantenimiento de la lactancia o la producción continua de leche se conoce como lactancia. La lactancia materna es un proceso en evolución. El primer día de cambio es continuo y abarca desde los aspectos emocionales de la madre y el niño hasta la fisiología pura y la composición de la leche materna.
Diferentes tipos de leche
- Antes del calostro
- Calostro
- Leche de transición
- Leche madura
El precalostro es una secreción producida por el tejido mamario al principio del embarazo, antes de las 37 semanas de gestación.
Calostro
El calostro se reconoce fácilmente porque es de color amarillento, espeso y se produce en pequeñas cantidades. Es rico en proteínas, minerales y vitaminas que ayudan a que el sistema inmunológico de tu bebé se desarrolle adecuadamente.
Es una sustancia muy valiosa en los primeros días, por eso se le llama oro líquido. El calostro es la primera sustancia secretada por el tejido mamario después de un parto a término, es decir, después de las 37 semanas de embarazo, y puede comenzar a aparecer unas semanas antes del nacimiento.
Leche de transición
La leche de transición comienza a los 2 o 3 días de la vida del bebé. La textura de la leche de transición es más gruesa que la leche madura, aunque el líquido y el blanco son más fluidos y blancos que la calma.
Suele durar hasta unos 15 días de vida del bebé.
Leche madura
La leche madura es el tipo de leche que secreta el tejido mamario después de la leche de transición. Por lo general, comienza a secretarse 15-20 días después del nacimiento y continúa hasta el destete. Sus principales componentes son:
- Proteína.
- Minerales.
- Carbohidratos
- Grasas.
- Agua
- Vitaminas
La leche materna es 88% agua y tiene una osmolaridad similar al plasma sanguíneo (286 molar). La lactosa es su principal carbohidrato (7,3 mg) y la principal fuente de energía del bebé.
La galactosa se utiliza para sintetizar galactolípidos, que son muy importantes para el desarrollo del sistema nervioso central en los niños. El alto contenido en lactosa determina las heces blandas del niño, lo que permite que el calcio se absorba en el intestino grueso.
Otros hidratos de carbono complejos que no contienen o están unidos a proteínas, como la N-acetilglucosamina y los oligosacáridos.
Los carbohidratos y las glicoproteínas estimulan el desarrollo de «Lactobacillus bifidobacteria», la bacteria dominante en los intestinos del bebé, y los protegen de las bacterias patógenas.
Algunos oligosacáridos, que son estructuralmente similares a los receptores bacterianos, evitan que las bacterias se adhieran a las membranas celulares.
Proteína (0,9 g/100 ml), compuesta por caseína y proteína de suero; lactoferrina (mejora la absorción intestinal de hierro), proteína de suero (de alto valor biológico), lisozima (con actividad antiinflamatoria), IgA (principales inmunoglobulinas de la leche materna), IgG, IgM y albúmina; baja concentración de proteínas como enzimas, reguladores del crecimiento y hormonas.
La leche madura tiene un alto contenido de nitrógeno no proteico (NNP), que comprende del 20% al 30% del nitrógeno total, compuesto principalmente por urea, que es utilizada por los lactantes como fuente de nitrógeno.
También es rico en aminoácidos libres como la taurina (los niños no la sintetizan), que son necesarios para unir los ácidos biliares y un posible neurotransmisor.
La grasa proporciona el 50% de las calorías de la leche y es el componente más variable. Su atención es menor al principio que al final de la mamada. La calidad de los ácidos grasos puede verse influenciada por la dieta de la madre.
Algunas enzimas permanecen activas en el tracto digestivo del niño. La leche contiene una gran cantidad de glóbulos blancos vivos, 90% macrófagos y 10% linfocitos.
Los macrófagos conservan su capacidad fagocítica en el tracto gastrointestinal del lactante y su capacidad para producir complemento, lisozima y lactoferrina, pero los linfocitos conservan su capacidad para producir anticuerpos. Hay otro tipo de leche llamada leche prematura.
En caso de parto prematuro, se segregará durante mucho tiempo leche con mayor contenido proteico y menor contenido en lactosa que la leche madura, que es más adecuada para las necesidades proteicas de los bebés inmaduros.
También contiene una mayor proporción de lactoferrina e IgA. Los requerimientos de calcio y fósforo de los recién nacidos de bajo peso al nacer son insuficientes y deben complementarse.
Bibliografía
- Panimbosa MEI, Romo YEL. Creencias, tabúes y mitos en relación con la lactancia materna: Crenças, tabus e mitos sobre a amamentação. Braz J Hea Rev [Internet]. 2022;5(4):17135-43. Disponible en: http://dx.doi.org/10.34119/ bjhrv5n4-264
- Ares Segura S, Arena Ansótegui J, Díaz-Gómez NM, en representación del Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría. La importancia de la nutrición materna durante la lactancia, ¿necesitan las madres lactantes suplementos nutricionales? An Pediatr (Barc) [Internet]. 2016;84(6):347.e1-7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/ j.anpedi.2015.07.024