Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 3–Marzo 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº3: 71
Autor principal (primer firmante): María Utrilla Chamarro
Fecha recepción: 1 de Marzo, 2022
Fecha aceptación: 25 de Marzo, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(3) 71
Autores
- María Utrilla Chamarro- Enfermera
- Verónica Barranco Martinez -Enfermera
- Sara Ibáñez Cecilia-Enfermera
- Hildoara Liena Béjar Torrijo-Enfermera
- Naomi Sancho Bustín-Enfermera
- Álvaro Alonso Rubio-TCAE
Resumen
Hasta los 6 meses la alimentación de los bebés es exclusivamente leche, bien lactancia materna o artificial con leche de fórmula.
A partir de ese periodo es cuando vienen las dudas de qué se introduce primero y como se hace. Llega el momento de iniciar una alimentación complementaria puesto que hasta los 12 meses el alimento fundamental es la leche, alrededor de unos 500 ml/día.
La introducción precoz de los alimentos, antes de los 4 meses, aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades autoinmunes (diabetes mellitus) y alergias alimentarias.
Hay que tener en cuenta las recomendaciones del pediatra y si hay alguna alteración, o si es un niño prematuro puesto que llevarán ritmos diferentes.
Palabras clave
Alimentación, infantil, bebé
Desarrollo
Comenzamos con la fuente de cereal, lo importante es conocer las diferentes opciones y escoger la que más se acoplen a cada familia o niño.
- Se puede añadir al biberón cazos de cereal, hay que tener en cuenta que en el etiquetado ponga 0% azúcares añadidos y 0% azúcares producidos por hidrólisis.
Se podrían añadir dos cacitos en el biberón de la noche y otros dos en el de la mañana, o bien un cacito en 3-4 biberones a lo largo del día.
Tras el biberón de cereales se puede ofrecer al rato un poco de agua, puesto que pueden tener sed.
Los cereales pueden ser con gluten (trigo, avena, cebada y centeno)
- Si para añadir la fuente de cereal prefieres no hacerlo con cereales envasados puedes añadirlos en las comidas principales. ¿Cómo? Dar un trozo de pan integral, un puñadito de sémola de trigo en el puré, avena en la comida o fruta o añadir un poco de pasta (preferiblemente integral) en los purés.
Vamos a ver como introducimos la fruta.
- Pasados los 6 meses se puede introducir cualquier tipo de fruta. El orden de introducción no es importante, lo que si hay que hacerlo de forma escalonada o gradual para identificar posibles reacciones alérgicas.
- Se puede iniciar con una papilla con media manzana, media pera, medio plátano y unos gajos de naranja durante 3 días. Si no hay ningún problema vamos añadiendo una fruta durante 3 días consecutivos, por ejemplo, añadimos a la compota unas uvas trituradas, probamos con el melón otros 3 días…
- Si con la papilla no ha tenido ningún problema se pueden dar trocitos de fruta (pequeños y maduros) trituradas o bien chafadas con el tenedor.
- La naranja es mejor en trozos que en zumo, para que los azúcares no sean libres. Además, sin la pulpa se pierde la matriz que tiene como función retener los azúcares, por lo que al no tenerla la liberación de los azúcares es más rápida y produce picos de insulina.
- No endulzar la papilla con nada, ni añadir galletas, miel…
- Si se prefiere se puede añadir la fruta de una en una, comiendo manzana 3 días, luego pera…
Por norma general las alergias alimentarias suelen tener reacción inmediata. ¿Cómo podemos identificarlas? Aparición de ronchas o enrojecimiento alrededor de la boca, la lengua puede picar, inflamarse párpados o labios e incluso producir vómitos. Se es un caso más grave, que son los menos comunes, puede haber tos y dificultad respiratoria (anafilaxia). En cualquiera de los casos hay que acudir a un centro sanitario.
Los alimentos más alergénicos son: proteína de la leche de vaca, huevo (la clara), melocotón, kiwi y fresa.
Dependiendo de la cultura y el país hay diferentes costumbres de como introducir las verduras, carne, pescado, legumbres y huevo. Nos basaremos en la dieta mediterránea siguiendo unas pautas.
A partir de los 6 meses se puede comenzar con puré de verduras y pollo. ¿Qué verduras puedo utilizar? Todas (patatas, calabacín, puerro, zanahorias, judías verdes…) salvo las verduras de hoja verde (acelgas, espinacas, borraja, col…) como recomienda la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN). Este tipo de verduras al ser digeridas transforman nitratos en nitritos y pueden provocar metahemoglobinemia en niños menores de 12 meses.
Una vez que tolere el puré de verduras con pollo se puede modificar e ir cambiando el pollo por pavo, conejo, cordero, ternera(carnes) y pescados.
Referente a cantidades, se recomiendan unos 30 g de pollo u otras carnes por ración y unos 70 g de pescado por ración. Triturar verduras y proteínas junto y que salgan raciones die unos 200-250 g. Aunque claro cada niño tiene unas preferencias, apetito… hay que ir adaptándose.
No pasarse con la cantidad de proteínas puesto que favorece la obesidad. No añadir sal. Se puede un chorrito de AOVE.
Si se prefiere se puede dar el puré de verduras y por separado el pescado, por ejemplo, en forma de ¨mollitas¨. Aunque no tengan dientes lo trituran con las encías.
Evitar el emperador, pez espada, tiburón, lucio y atún rojo hasta los 10 años puesto que contienen una cantidad elevada de mercurio.
Como recomendación se puede optar por incluir los purés y los alimentos nuevos en la comida y las frutas en la merienda. Mantener hasta los 12 meses la leche como cena, puesto que sigue siendo el alimento fundamental. Asé tampoco añadimos ningún alimento nuevo justo antes de dormir y podemos estar alerta por cualquier reacción.
A partir de 7-8 meses se le pueden ir dando trocitos de pan, queso fresco, tomate… asé va experimentando y conociendo sabores y texturas.
Importante conocer el reflejo de extrusión, se define como la “expulsión de alimentos no líquidos con la lengua”, es un mecanismo de defensa de los recién nacidos, suele desaparecer a partir de los 5 meses, pero puede posponerse y hay que esperar para la introducción de los pures en estos casos.
En este primer año se puede introducir el yogur a partir de los 8-9 meses, siempre que sea natural y sin azúcar. Pero tampoco es obligatorio puesto que mantienen una ingesta elevada de leche.
Otro de los alimentos que hay que tener en cuenta y hacerlo prestando atención es el huevo:
- La primera semana darle ¼ de yema al día, que esté cocida o añadirla al pure
- La segunda semana poner 2 o 3 días ½ yema cocida en el puré.
- La tercera semana ya añadir la yema entera 2-3 días. Esos días no añadir proteína en esa comida.
- Una vez tolerada la yema se comienza con la clara, prestar atención puesto que produce muchas alergias. Comenzar con una tortilla francesa muy hecha, al estar muy cocinada produce menos alergias.
- Las legumbres se pueden ir añadiendo a los pures, un puñadito cada vez con una diferente, desde los 6 meses.
Los frutos secos también se pueden dar desde los 6 meses, pero bien molidos. De hecho, serán molidos hasta los 5 años.
Conclusión
Es muy importante crear buenos hábitos alimenticios, en los últimos años los datos de obesidad y sobrepeso en España son alarmantes. Al final los niños comen lo que les damos, de ahí la importancia de una buena información y esfuerzo de los padres.
Según estudios por países de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia de obesidad infantil y juvenil en España (14,2 por ciento) es de las más altas de Europa, solo por detrás de la que registra Grecia (18) y la de Italia (15,2 por ciento).
Bibliografía
- https://www.redaccionmedica. com/secciones/cardiologia/ cuatro-de-cada-10-ninos -en-espana-es-obeso-o-tiene -sobrepeso–6075
- https://revistamedica.com/ nutricion-infantil-alimentacion-complementaria/
- https://www.pediatriasalud.com/ alimentacion-durante-el-primer-ano/
- https://www.stanfordchildrens.org/ es/topic/default?id=feeding-guide -for-the-first-year-90-P05318