Intervenciones penoescrotales en el Hospital Universitario de Cabueñes (HUCAB)

HIDROCELECTOMÍA

RESUMEN

La importancia de unificar y fijar las actuaciones en el abordaje pre y post quirúrgico que realiza el personal de Enfermería en las intervenciones de cirugía urológica han dado como fruto la creación de estos planes de cuidados. El esquema raíz de cada uno de los procedimientos de Enfermería que se detallan en este artículo está estructurado de forma lógica y secuencial para que el personal de Enfermería realice paso a paso las diferentes tareas que el paciente demanda durante las etapas de ingreso, intervención y período postoperatorio.

Autores:

Mª Magdalena Muñiz Suárez (TCAE)

Sonia Mª Menéndez González (Graduado en Enfermería)

María Martínez Vázquez (Graduado en Enfermería)

Arantzazu Villazón González (Graduado en Enfermería)

El hidrocele es el acúmulo de líquido entre las cubiertas testiculares a tensión. La hidrocelectomía es la técnica quirúrgica utilizada para la corrección del hidrocele mediante acceso transescrotal.

DIA DE INGRESO E INTERVENCIÓN

• Protocolo de acogida en la Unidad (hora según parte quirúrgico).
• Entregar información sobre el funcionamiento de la Unidad (tríptico).
• Identificación del paciente quirúrgico (según protocolo).
• Verificar que el paciente viene duchado y en ayunas desde las 00:00h.
• Comprobar rasurado (área genital).
• Cumplimentar el Formulario de constantes vitales y somatometría.
• Cumplimentar el Formulario de Comprobación preintervención.
• Establecer planes de Cuidados Preintervención: Desde el Componente Actividades, en el icono Asignar agrupación de cuidados entraremos en el Catálogo diagnósticos de Asturias y seleccionaremos la carpeta Cuidados Preintervención (5820 Disminución de la ansiedad y 2930 Preparación quirúrgica).
• Administrar medicación previa a intervención (órdenes farmacológicas).
• Traslado del paciente al antequirófano.
• Traslado de la HCE (historia clínica electrónica) al antequirófano.

POSTOPERATORIO INMEDIATO

• Recepción del paciente procedente de Reanimación o Unidad del Despertar.
• Cumplimentar el Formulario Comprobación postintervención.
• Comprobar los formularios Catéteres, Sondas y Heridas Quirúrgicas.
• Cumplimentar el Formulario de constantes vitales y somatometría.
• Finalizar planes de Cuidados Preintervención.
• Mantener la carpeta de Cuidados Postintervención asignada desde el Servicio de Reanimación o Unidad del Despertar
• Establecer planes de cuidados, desde el Componente Actividades, en el icono Asignar agrupación de cuidados entraremos en el Catálogo diagnósticos de Asturias y seleccionaremos dentro del DOMINIO 11. SEGURIDAD – PROTECCIÓN:

NANDA 00004-Riesgo de infección-AST

• 1102-NOC2-Curación de la herida: Por primera intención.
• 3440-Cuidado del sitio de incisión
• 6540-Control de infecciones
• 6540-Control de infecciones-AUX
• 0703-NOC3-Severidad de la infección
• 2440-Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
• 2440A-Cambio del sistema de infusión-llaves
• 2440B-Cambio del conector
• 1876-Cuidados del catéter urinario
• 1876A-Vaciar bolsa colectora-AUX
• 1400-Manejo del dolor
  • Valorar la NOC.
  • Probar tolerancia a las seis horas de haber llegado a Reanimación, comenzando por una dieta de transición y aumentando progresivamente (petición dietools).
  • Retirar sueros si la tolerancia vía oral es positiva.
  • Podrá levantarse y deambular.

PRIMER DÍA POSTOPERATORIO

      Tras valoración del urólogo y prescripción en HCE:

• Retirar sonda vesical: Registro en Formulario Sondas.
• Finalizar las NIC 1876 Cuidados del catéter urinario y NIC 1876A-Vaciar bolsa colectora-AUX
• Curar herida quirúrgica: Registro en Formulario Heridas Quirúrgicas.
• Registrar la retirada del catéter venoso en el Formulario Catéteres.
• Finalizar las NIC 2440-Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso, 2440A-Cambio del sistema de infusión-llaves y NIC 2440B-Cambio del conector.
• Preparar el alta: Finalizar los cuidados (NIC) y mantener en curso según se precise.
• Valorar la NOC al alta.
• Realizar Informe de Cuidados de Enfermería PQ (Casita verde) al alta y entregar al paciente.
• Alta hospitalaria.

ORQUIECTOMÍA

Extirpación quirúrgica de uno o de ambos testículos. El acceso puede ser por vía inguinal o escrotal. La principal indicación de orquiectomía es el tumor testicular en cuyo caso el acceso es por vía inguinal.

DIA DE INGRESO E INTERVENCIÓN

• Protocolo de acogida en la Unidad (hora según parte quirúrgico).
• Entregar información sobre el funcionamiento de la Unidad (tríptico).
• Identificación del paciente quirúrgico (según protocolo).
• Verificar que el paciente viene duchado y en ayunas desde las 00:00h.
• Comprobar rasurado (área suprapúbica y área genital).
• Cumplimentar el Formulario de constantes vitales y somatometría.
• Cumplimentar el Formulario de Comprobación preintervención.
• Establecer planes de Cuidados Preintervención: Desde el Componente Actividades, en el icono Asignar agrupación de cuidados entraremos en el Catálogo diagnósticos de Asturias y seleccionaremos la carpeta Cuidados Preintervención. (5820 Disminución de la ansiedad y 2930 Preparación quirúrgica).
• Administrar medicación previa a intervención (órdenes farmacológicas).
• Traslado del paciente al antequirófano.
• Traslado de la HCE al antequirófano.

POSTOPERATORIO INMEDIATO

• Recepción del paciente procedente de Reanimación o Unidad del Despertar.
• Cumplimentar el Formulario Comprobación postintervención.
• Comprobar los Formularios Catéteres y heridas quirúrgicas.
• Cumplimentar el Formulario de constantes vitales y somatometría.
• Finalizar planes de Cuidados Preintervención.
• Mantener la carpeta de Cuidados Postintervención asignada desde el Servicio de Reanimación o Unidad del despertar
• Establecer planes de cuidados, desde el Componente Actividades, en el icono Asignar agrupación de cuidados entraremos en el Catálogo diagnósticos de Asturias y seleccionaremos dentro del DOMINIO 11. SEGURIDAD- PROTECCIÓN:
  • • NANDA 00004-Riesgo de infección-AST
      • 1102-NOC2-Curación de la herida: Por primera intención.
      • 3440-Cuidado del sitio de incisión
      • 6540-Control de infecciones
      • 6540-Control de infecciones-AUX
      • 0703-NOC3-Severidad de la infección
      • 2440-Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
      • 2440A-Cambio del sistema de infusión-llaves
      • 2440B-Cambio del conector
      • 1400-Manejo del dolor
• Valorar la NOC.
• Probar tolerancia a las seis horas de haber llegado a Reanimación, comenzando por una  dieta de transición y aumentando progresivamente (petición dietools).
  • Retirar sueros si la tolerancia vía oral es positiva.
  • Podrá levantarse y deambular.

PRIMER DÍA POSTOPERATORIO

Tras valoración del urólogo y prescripción en HCE:

• Curar herida quirúrgica: Registro en Formulario Heridas Quirúrgicas
• Registrar la retirada del catéter venoso en el Formulario Catéteres
• Finalizar las NIC 2440-Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso, 2440A-Cambio del sistema de infusión-llaves y NIC 2440B-Cambio del conector
• Preparar el alta: Finalizar los cuidados (NIC) y mantener en curso según se precise.
• Valorar la NOC al alta
• Realizar Informe de Cuidados de Enfermería PQ (Casita verde) al alta y entregar al paciente
• Alta hospitalaria

BIBLIOGRAFÍA

1. Enrique Broseta; Alberto Budía; Juan Pablo Burgués; Saturnino Luján. Urología Práctica. 4º Edición. Barcelona: Elsevier; 2016
2. Jesús Castiñeiras Fernández et al. Libro del Residente de Urología. 1ª Edición. Madrid: Asociación Española de Urología; 2007
3. Wein; Kavoussi; Novick; Partin; Peters. Campbell – Walsh Urología. 10ª Edición. Tomo 1 a 4