Intervención sanitaria en un servicio especializado

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Health intervention in a specialized service

Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 5–Mayo 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº5: 110

Autor principal (primer firmante): Irene Ruiz Pérez

Fecha recepción: 29 de abril, 2022

Fecha aceptación: 26 de mayo, 2022

Ref.: Ocronos. 2022;5(5) 110

Autoras:

1. Irene Ruiz Pérez.
2. Bárbara Moltó Chordá.
3. Marta Mar Arantegui Pérez
4. Marina Marco.
5. Natalia Melero Valero.

Resumen

En la actualidad las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en España, suponen una eleva morbi-mortalidad que ocasiona un elevado coste sanitario. Este coste sanitario se intenta disminuir a través de programas de prevención cuyo principal objetivo es tratar su principal factor de riesgo, el tabaquismo. Estos programas de prevención consiguen una disminución significativa de la mortalidad en cardiovascular. Por lo que debemos realizarlos desde todos los niveles asistenciales y no relegarlos solo a centros de atención primaria.

En este artículo se expone la intervención sanitaria realizada a paciente tras un diagnóstico de SCASET en un servicio especializado.

Palabras clave

Síndrome Coronario Agudo, SCACEST, educación sanitaria, tabaco, enfermedades cardiovasculares.

Abstract

At present, cardiovascular diseases are the main cause of death in Spain, they involve a high morbidity and mortality that causes a high health cost. This health cost is being reduced through prevention programmes whose main objective is to treat its main risk factor, smoking. These prevention programs achieve a significant reduction in cardiovascular mortality. So we must carry them out from all levels of care and not rely only on primary care centers. This article describes the health intervention performed on a patient after a diagnosis of SCASET in a specialized service

Key words

Acute Coronary Syndrome, STEACS, health education, tobacco, cardiovascular diseases

Objetivo

• Detectar los problemas de salud reales y potenciales para elaborar una educación sanitaria personalizada.
• Dotar al paciente de las herramientas necesarias para prevenir futuras patologías.
• Implantar programas de educación sanitaria en Unidades especializadas.
• Disminuir el gasto sanitario directamente ocasionado por el consumo de tabaco.

Metodología

La elaboración del artículo ha sido realizada mediante la realización de una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Elsevier, Dialnet, además de portales web y revistas digitales como Portales Médicos, Ocronos y Dulcinea

Descripción del caso

Varón de 54 años que ingresa en la unidad de cuidados intensivos tras sufrir un síndrome coronario agudo con elevación del ST en su domicilio. Es ingresado en el servicio tras la realización de un cateterismo en el que se le colocan 2 Stent. Como antecedentes personales descartan: consumo de alcohol, fumador de 20 cigarrillos diarios, obesidad, sedentarismo derivado de un proceso de depresión y ansiedad y dislipemia.

El episodio tuvo lugar 10 minutos después de salir a realizar la compra, vive en edificio sin ascensor y debe subir 5 pisos para llegar a su domicilio. Describe el episodio como un dolor opresivo en el pecho llegando en algunos momentos hasta la mandíbula, acompañado de hormigueo y adormecimiento del brazo izquierdo junto con náuseas y mareo, y sensación de muerte inminente. El día anterior había realizado un viaje familiar fuera de su comunidad autónoma en el que sufrió un episodio similar con sintomatología muy leve y de duración corta pero que no comunico a su familia ni acudió al hospital.

En el momento del episodio en el domicilio su mujer identifico los síntomas con rapidez y se puso en contacto con el servicio médico de urgencia lo cual contribuyó a disminuir la gravedad del episodio. Tras la llegada de una ambulancia al domicilio se activó el código infarto y fue trasladado al hospital de referencia.

Discusión

El conjunto de factores de riesgo anteriormente descrito j han desencadenado un episodio cardiaco. Como enfermeras nuestro trabajo no solo debe centrarse en la realización de procesos que mejoren su pronóstico y recuperación, sino que debemos realizar una intervención sobre todos aquellos factores que han dado como resultado la actual patología.

La falta de tiempo asociada a la idea de que son tareas de la enfermera del centro de salud hace que el paciente no reciba la educación para salud que requiere en cada momento y no sea consciente de la importancia que tiene el autocuidado en su salud. Como enfermeras debemos reconocer la importancia que tiene la educación para la salud en cualquier servicio donde nos encontremos y no relegarla solo a los centros de atención primaria. Por otro lado, no solo proporcionaremos las herramientas necesarias para su recuperación y sino que ejerceremos como el nexo de unión entre el paciente, los familiares, y los distintos médicos y servicios sanitarios por los que pase durante su proceso de recuperación y deberemos resolver

todas las dudas tanto del paciente como de la familia proporcionando un apoyo social dentro y fuera de las sesiones terapéuticas

Durante el periodo de hospitalización se debe comenzar a realizar la promoción y educación para la salud que más tarde debe proseguir en su centro de salud. El paciente hospitalizado se hace especialmente propenso a recibir una educación sanitaria temprana y actuar sobre el por verse motivado como motivo de su enfermedad independientemente si esta enfermedad es el objetivo de nuestra intervención. Se encuentra en un proceso que le hace propenso a recapacitar sobre sus actuaciones y aceptar ayuda de terceros.

En el caso presentado será necesario identificar las necesidades básicas y las potenciales limitaciones de la persona para ejercer una educación individualizada centrada en sus necesidades. En este caso la educación y promoción de la salud se centrará en abordar el consumo de tabaco por ser el principal factor de riesgo de las enfermedades coronarias y además y contribuir a mejorar la calidad de vida del paciente tras su hospitalización.

El autocuidado será la herramienta que usemos para modificar las necesidades del paciente. Se convertirá en su propio agente de cuidado mediante la realización de actividades relativas a la promoción y fomento de la salud de manera integral.

Su estancia en la UCI será breve por lo que comenzaremos nuestra actuación abordando el hábito tabáquico que, en este caso, ha sido el desencadenante de la patología. En primer utilizaremos el test de Richmond, con el conoceremos la motivación de tiene para abandonar su consumo. Obtuvo una puntuación de 9 puntos, lo que nos indica que tiene una motivación alta, adquirida como efecto del proceso patológico. A continuación, realizaremos el test Fagestrom para evaluar el grado de dependencia física a la nicotina. Como resultado de este test obtuvo una puntuación de 6 puntos, es decir, una dependencia media.

Una vez realizada la entrevista inicial y evaluados los datos obtenidos, se comenzó con la educación sanitaria. Se eligió como método de intervención el consejo motivacional. El consejo motivacional es considerado como unas de las principales formas de intervenciones no farmacológicas con las que abordar el tabaquismo, queda englobada dentro de las teorías del cambio de conducta del modelo trans teórico del cambio, el modelo de las creencias en salud y las teorías de educación del adulto. Esta intervención se basa en la idea de que el adulto realiza cambios cuando se siente comprendido y apoyado independientemente de la cantidad de información que reciba. Por tanto, con esta intervención se busca promover la autonomía del paciente y su autocuidado a través de estrategias conductuales y cognitivas. En nuestro caso, se estableció como objetivo conseguir que el paciente pase a una “fase de acción “y haga un intento serio para abandonar el tabaco.

La intervención se realizó en un tono firme y serio. Se le explico se manera concisa y sencilla los efectos nocivos del tabaco y los beneficios a corto y largo plazo de su abandono. Se reforzó la intervención con mensajes positivos y motivadores elaborados de manera personalizada a través de los datos obtenidos en la entrevista previa. Para acabar se resolvieron todas las dudas que surgieron. Tuvo una duración de 10 minutos.

Al día siguiente de la intervención fu dado de alta del servicio y fue trasladado a planta. Antes de su traslado se realizó un refuerzo del consejo motivacional. Al final del mismo, el paciente expreso “estar convencido de no querer volver a fumar por haber sentido la muerte muy cerca “. Se transmitió a la enfermera de la planta la intervención realizada para proseguir con la educación en su siguiente etapa de hospitalización en planta.

Conclusión

La inserción de nuevos programas en los hospitales, que contemplen con especial énfasis los nuevos roles de Enfermería, son completamente necesarios, de esta forma se evitarían situaciones de desatención al paciente y se abordaría la educación y promoción de la salud en los momentos de mayor motivación. Además, sirve como base para proseguir su atención en su centro de atención primaria.

Estas estrategias deben de ser apoyados por un tratamiento farmacológico en los casos en los que el paciente lo precise y de ayuda psicológica profesional sobre todo en aquellos casos en los no tenga un entorno que lo proporcione un apoyo óptimo.

Bibliografía

1. Borja González, J. Apoyo social y adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico en pacientes con síndrome coronario agudo. Tesis investigación. Universidad Nacional de Colombia. 2013.
2. Lane DA, Chong AY, Lip GYH. Intervenciones psicológicas para la depresión en la insuficiencia cardiaca (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008.
3. Muñiz García J, Gómez Doblas JJ, Santiago Pérez MºI, Teresa Galván E, Cruz Fernández JM, Castro Beiras A. Efecto de un programa sencillo de educación de los profesionales en el cumplimiento de medidas de prevención secundaria en el momento del alta hospitalaria tras un síndrome coronario agudo. Revista Española de Cardiología, Elsevier 2013. 57 (11):1017-1028.
4. M. Arribas J. Prevención y rehabilitación de la enfermedad cardiovascular. Revista española de Cardiología 2011.
5. Benavides Parra J A, Asociación de los factores básicos condicionantes del autocuidado y la capacidad de agencia de autocuidado de adultos con síndrome coronario agudo hospitalizados en el Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá 2012. Tesis de investigación. Universidad Nacional de Colombia. 2013.
6. F Stead L, Lancaster T. Intervenciones conductuales como complemento a la farmacoterapia para el abandono del hábito de fumar. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 (12).
7. Barth J, Critchley J, Bengel J. Intervenciones psicosociales para el abandono del hábito de fumar en los pacientes con cardiopatía coronaria En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008.3 (4)
8. Aldama G, Et al. Estándar de Calidad de la Sociedad Española de Cardiología. Proceso SCACEST. Soc. Española Cardiol. 2019; 1–70.
9. Llanos C, Campo M, García E. Actualización del Código de Reperfusión Coronaria de Castilla-La Mancha (CORECAM). Medidas de actuación en Atención Primaria. Clín Med Fam. 2019; 12(2):75–81.
10. Gobierno de Aragón. Código infarto. 2015; 2–32. Available from: https://www.cardioaragon.com /wpcontent/uploads/ 1_codigo _infarto_documento_de f.pdf
11. Velilla J, Bustamante E, Eito J, Magallón J, Borruel MJ, Toribio B, et al. Manejo inicial del SCASEST en los servicios de urgencias de Aragón. Revista Atalaya Médica 2014; 5:9- 18.
12. Hamm C, Bassand JP, Agewall S, Bax J. Guía de práctica clínica de la ESC para el manejo del síndrome coronario agudo en pacientes sin elevación persistente del segmento ST. Rev. Esp Cardiol. 2012;65(2):52-79
13. M. Domingo, L.L .José, R. R Inmaculada, Proceso asistencial del SCA. Sociedad Española de Cardiología. 2015
14. NNNConsult [Internet]: Elsevier; 2021 [citado 18 Nov 2021]. Disponible en https://nnnconsult.com
15. Herdman T, Kamitsuru S. NANDA International, Inc. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2019. 11 Edición. Barcelona: Elsevier;
16. Moorhead Sue, Swanson E, Johnson M, Maas Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Medición de resultados en salud. Sexta edición. Barcelona: Elsevier; 2019.
17. Butcher HK, Dochterman JM, Bulechek GM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Séptima edición. Barcelona: Elsevier

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