Índice
- 1 Resumen
- 2 Introducción
- 3 Objetivos
- 4 Datos del paciente
- 5 Diagnósticos de Enfermería (NANDA-I)
- 6 Exploración física
- 7 Necesidades básicas según Virgina Henderson
- 8 Evolución durante el ingreso
- 9 Resumen del evolutivo de Enfermería
- 10 Pruebas complementarias
- 11 Cuidados al alta
- 12 Recomendaciones terapéuticas
- 13 Discusión
- 14 Conclusiones
- 15 Bibliografía
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 9–Septiembre 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 9: 30
Autor principal (primer firmante): Andrea Blasco López
Fecha recepción: 03/08/2026
Fecha aceptación: 30/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(9): 30
Autores:
- Andrea Blasco López
- Marta Jiménez Falces
- Vega María Gonzalo Sánchez
- Álvaro Ansón Lizuáin
- Andrea Angulo Sancho
- Lorena Eizaguerri Burillo
Categoría profesional:
Enfermería
Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
- Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses.
- La investigación se ha realizado siguiendo las pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaborada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
- El manuscrito es original y no contiene plagio.
- El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
- Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
- Han preservado la identidad de los pacientes.
Resumen
La creación de una ostomía implica un importante proceso de adaptación física, emocional y funcional para el paciente. En este trabajo se presenta un informe de alta enfermero de un paciente con colostomía terminal de nueva creación tras cirugía colorrectal, destacando el papel de Enfermería en la educación sanitaria, prevención de complicaciones y promoción del autocuidado.
Se realiza una valoración integral mediante el modelo de Virginia Henderson, identificando diagnósticos enfermeros relacionados con el dolor, riesgo de infección, deterioro de la integridad cutánea, déficit de conocimientos, ansiedad y adaptación a la nueva imagen corporal. Los cuidados enfermeros se centran en el manejo del estoma, aprendizaje del dispositivo colector, vigilancia de la piel periestomal y apoyo emocional.
La correcta planificación del alta favorece la continuidad asistencial, aumenta la autonomía del paciente y mejora su adaptación a la vida con una ostomía.
Palabras clave:
Ostomía, colostomía, cuidados de Enfermería, postoperatorio inmediato, alta hospitalaria, modelo de Virginia Henderson.
Introducción
La creación de una ostomía supone un cambio importante en la vida del paciente, afectando a nivel físico, psicológico y social. Este procedimiento permite la eliminación de heces u orina mediante un estoma cuando la función normal del aparato digestivo o urinario se encuentra alterada, siendo frecuente en patologías como el cáncer colorrectal, enfermedad inflamatoria intestinal o complicaciones quirúrgicas (1).
El periodo posterior a la cirugía requiere una adaptación progresiva al manejo del dispositivo colector, al cuidado del estoma y a la prevención de complicaciones. Además, pueden aparecer sentimientos de ansiedad, alteración de la imagen corporal y pérdida de autonomía, por lo que la intervención enfermera resulta fundamental para favorecer la aceptación y mejorar la calidad de vida del paciente (2).
El informe de alta enfermero constituye una herramienta esencial para garantizar la continuidad de cuidados, ya que permite recoger la evolución del paciente, los cuidados realizados y las recomendaciones necesarias para el domicilio. La educación sanitaria y el entrenamiento en autocuidado realizados por Enfermería especializada favorecen la independencia del paciente, disminuyen complicaciones y facilitan la adaptación a la nueva situación de salud (3, 4).
Desde el ámbito enfermero, el informe de alta de un paciente con ostomía de nueva creación, destacando la valoración integral mediante modelos como el de Virginia Henderson y la utilización de lenguajes estandarizados como NANDA-I, permiten identificar necesidades alteradas, establecer diagnósticos enfermeros y planificar cuidados individualizados para conseguir una transición segura al domicilio (5, 6).
Objetivos
General
Elaborar un informe de alta de Enfermería para un paciente con ostomía de nueva creación, orientado a garantizar la continuidad de cuidados, favorecer el autocuidado y mejorar la adaptación a la nueva situación de salud.
Específicos
- Realizar una valoración integral del paciente mediante el modelo de Virginia Henderson.
- Identificar los principales diagnósticos enfermeros según la taxonomía NANDA-I.
- Describir los cuidados enfermeros realizados durante el ingreso hospitalario.
- Educar al paciente en el manejo del estoma, dispositivo colector y prevención de complicaciones.
- Favorecer la autonomía del paciente y una transición segura al domicilio tras el alta hospitalaria.
Datos del paciente
- Nombre: J.L.R.
- Edad: 68 años
- Sexo: Masculino
- Fecha de ingreso: 10/06/2025
- Fecha de alta: 20/06/2025
- Diagnóstico principal: Neoplasia de colon descendente intervenida quirúrgicamente mediante resección colorrectal y realización de colostomía terminal de nueva creación.
- Procedencia: Servicio de Urgencias hospitalarias.
- Alergias/intolerancias: No conocidas.
- Intervención quirúrgica realizada: Hemicolectomía izquierda con creación de colostomía terminal por carcinoma colorrectal obstructivo.
Diagnósticos de Enfermería (NANDA-I)
- [00132] Dolor agudo
- [00046] Deterioro de la integridad cutánea
- [00108] Déficit de autocuidado: baño / higiene
- [00126] Conocimientos deficientes
- [00118] Trastorno de la imagen corporal
Exploración física
- Constantes vitales: dentro de parámetros normales.
- Dolor: refiere dolor abdominal postquirúrgico, valorado mediante Escala Visual Analógica (EVA) con puntuación inicial de 6/10.
- Herida quirúrgica: incisión abdominal limpia, sin signos iniciales de infección.
- Estoma: colostomía de nueva creación, de aspecto sonrosado, húmedo y correctamente vascularizado. Eliminación inicial de contenido intestinal progresiva.
- Piel periestomal: íntegra, sin lesiones visibles en el momento de la valoración.
- Movilidad: precisa ayuda parcial para incorporarse y realizar desplazamientos durante los primeros días del postoperatorio.
- Nutrición: inicia tolerancia progresiva a dieta según indicación médica.
Escala Norton de riesgo de úlceras por presión: puntuación de 18 puntos, indicando riesgo mínimo de deterioro cutáneo. Se mantienen medidas preventivas mediante vigilancia de la piel, cambios posturales y movilización precoz.
Índice de Barthel: puntuación de 75 puntos al ingreso, compatible con dependencia leve para las actividades básicas de la vida diaria, principalmente relacionada con movilidad, higiene y manejo del dispositivo colector.
Necesidades básicas según Virgina Henderson
- Respirar normalmente: mantiene una función respiratoria adecuada, realizando vigilancia postoperatoria y medidas preventivas frente a complicaciones respiratorias.
- Comer y beber adecuadamente: precisa adaptación dietética progresiva tras la cirugía, con educación sobre hidratación y alimentos que pueden influir en el funcionamiento de la ostomía.
- Eliminar por todas las vías corporales: necesidad alterada por la creación de la colostomía. Requiere aprendizaje del manejo del estoma, dispositivo colector y vigilancia de la eliminación intestinal.
- Moverse y mantener una postura adecuada: presenta limitación temporal por dolor y cirugía, precisando movilización progresiva para recuperar autonomía.
- Dormir y descansar: puede verse afectada por dolor, preocupación y adaptación a la nueva situación, aplicándose medidas para favorecer el descanso.
- Vestirse y desvestirse: necesita adaptar la vestimenta al estoma y recuperar progresivamente independencia.
- Mantener la temperatura corporal: permanece estable, con vigilancia de signos de infección relacionados con herida quirúrgica y estoma.
- Mantener higiene e integridad de la piel: requiere cuidados específicos del estoma y prevención de lesiones periestomales mediante una correcta colocación del dispositivo.
- Evitar peligros: presenta riesgo de infección, lesiones cutáneas y caídas, por lo que se aplican medidas preventivas y educación sanitaria.
- Comunicarse: precisa expresar dudas, miedos y emociones relacionadas con la ostomía y el cambio corporal.
- Vivir según valores y creencias: se respetan sus preferencias y ritmo de adaptación al nuevo estado de salud.
- Ocuparse y sentirse realizado: se fomenta la recuperación de autonomía y participación activa en sus cuidados.
- Participar en actividades recreativas: se recomienda la reincorporación progresiva a sus actividades habituales.
- Aprender: necesidad especialmente alterada, ya que debe adquirir conocimientos sobre autocuidado, manejo del dispositivo, alimentación y signos de alarma.
Evolución durante el ingreso
Durante los primeros días presenta dolor postoperatorio y limitación temporal de la movilidad, precisando control analgésico y ayuda parcial en las actividades básicas. El estoma muestra buena evolución, con coloración adecuada, funcionamiento progresivo y ausencia de complicaciones cutáneas. Se inicia educación sanitaria sobre el manejo del dispositivo colector y cuidados del estoma, consiguiendo progresivamente mayor autonomía antes del alta.
Resumen del evolutivo de Enfermería
Durante el ingreso, Enfermería realiza una valoración integral del paciente, centrando los cuidados en el control del dolor, prevención de infecciones, vigilancia del estoma y mantenimiento de la integridad cutánea. Se proporciona educación sanitaria individualizada sobre higiene, cambio de bolsa, identificación de signos de alarma, alimentación y autocuidado. Además, se ofrece apoyo emocional para favorecer la adaptación a la nueva imagen corporal y aumentar la confianza del paciente en el manejo de la ostomía.
Pruebas complementarias
- Analítica sanguínea: seguimiento de hemograma, parámetros inflamatorios, función renal y equilibrio hidroelectrolítico, sin alteraciones relevantes durante la evolución.
- TAC abdominal: utilizado para el diagnóstico inicial y valoración de la patología intestinal.
- Estudio anatomopatológico: confirmación del diagnóstico definitivo tras la resección quirúrgica.
- Valoración del estoma: controles diarios del aspecto, funcionamiento, eliminación intestinal y estado de la piel periestomal.
Cuidados al alta
- Realizar higiene adecuada del estoma y mantener la piel periestomal limpia y seca.
- Aprender el cambio y vaciado del dispositivo colector.
- Vigilar signos de complicación como cambios de color del estoma, sangrado, fiebre, dolor intenso o alteraciones de la eliminación.
- Mantener una alimentación equilibrada e hidratación adecuada.
- Continuar con seguimiento por atención primaria, cirugía y Enfermería especializada en ostomías.
Recomendaciones terapéuticas
- Cumplir la medicación prescrita al alta.
- Realizar actividad física progresiva evitando esfuerzos hasta la recuperación completa.
- Introducir alimentos de forma gradual, observando tolerancia y posibles cambios en el tránsito intestinal.
- Mantener cuidados diarios del estoma y utilizar correctamente el material colector.
- Acudir a las revisiones programadas y solicitar valoración sanitaria ante signos de alarma.
- Favorecer el apoyo psicológico y familiar para facilitar la adaptación a la vida con una ostomía.
Discusión
La creación de una ostomía supone un proceso de adaptación complejo que afecta al paciente en los ámbitos físico, emocional y social. Aunque permite mejorar la situación clínica en determinadas patologías, requiere la adquisición de nuevas habilidades para el autocuidado y la adaptación a los cambios corporales.
En este contexto, la intervención enfermera es fundamental para garantizar una atención integral, prevenir complicaciones y favorecer la autonomía del paciente. La educación sanitaria sobre el manejo del estoma, el dispositivo colector, la alimentación y la vigilancia de signos de alarma resulta clave para mejorar la seguridad y calidad de vida de la persona ostomizada.
El informe de alta enfermero facilita la continuidad asistencial al recoger la evolución clínica, los cuidados realizados y las recomendaciones necesarias tras el regreso al domicilio. La aplicación del proceso enfermero y del modelo de Virginia Henderson permite identificar necesidades alteradas y establecer cuidados individualizados adaptados a cada paciente.
La actuación de Enfermería especializada en ostomías favorece la adaptación psicológica, reduce complicaciones relacionadas con el estoma y ayuda al paciente a recuperar progresivamente su independencia. Por ello, una adecuada planificación del alta y un seguimiento continuado son elementos esenciales para lograr una transición segura y una mejor calidad de vida.
Conclusiones
La creación de una ostomía supone un proceso de adaptación que requiere cuidados integrales desde el punto de vista físico, emocional y educativo. El informe de alta enfermero constituye una herramienta esencial para garantizar la continuidad asistencial y facilitar una transición segura al domicilio.
La valoración mediante el modelo de Virginia Henderson y la identificación de diagnósticos enfermeros permiten establecer cuidados individualizados orientados al autocuidado, prevención de complicaciones y recuperación de la autonomía.
La educación sanitaria proporcionada por Enfermería, especialmente por profesionales especializados en ostomías, es fundamental para mejorar la confianza del paciente, favorecer la adaptación a la nueva imagen corporal y aumentar su calidad de vida.
En definitiva, una adecuada planificación del alta y el acompañamiento enfermero durante todo el proceso son claves para que el paciente alcance mayor independencia y seguridad en el manejo de su ostomía.
Bibliografía
- Burch J. Caring for a patient with a stoma. Nurs Stand. 2019;34(1):69-74. doi:10.7748/ns.2019.e11278.
- Pittman J, Kozell K, Gray M. Should WOC nurses measure health-related quality of life in patients undergoing intestinal ostomy surgery? J Wound Ostomy Continence Nurs. 2009;36(3):254-265. doi:10.1097/WON.0b013e3181a1a4c0.
- Registered Nurses’ Association of Ontario. Supporting Adults Who Anticipate or Live with an Ostomy. Toronto (ON): Registered Nurses’ Association of Ontario; 2019.
- Wound, Ostomy and Continence Nurses Society. WOCN Society Clinical Guideline: Management of the Adult Patient with a Fecal or Urinary Ostomy. Mount Laurel (NJ): Wound, Ostomy and Continence Nurses Society; 2018.
- Henderson V. Principles and Practice of Nursing. 6th ed. New York: Macmillan; 1978.
- Herdman TH, Kamitsuru S, Takáo Lopes C, eds. Diagnósticos enfermeros NANDA-I. Definiciones y clasificación 2024-2026. Barcelona: Elsevier; 2024.