Infecciones nosocomiales durante la pandemia de COVID-19

Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 7–Julio 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº7: 121

Autor principal (primer firmante): María Isabel Vargas López

Fecha recepción: 22 de junio, 2022

Fecha aceptación: 21 de julio, 2022

Ref.: Ocronos. 2022;5(7) 121

Autoras:

  1. María Isabel Vargas López
  2. Andrea Al-Lal Martínez
  3. Francisca Manuela Palau Navas
  4. Esperanza Isabel Ruiz Tore
  5. Ester Calzado Bon
  6. Kemsa Mohamed Mohamed

Introducción

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), descrito por primera vez en diciembre de 2019, causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), y ha sido declarado como Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional por la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 30 de enero de 2020. El número de pacientes con COVID-19 que requieren hospitalización ha sido alto, aunque los datos sobre las proporciones de casos que requieren hospitalización no solo son escasos, sino que también son difíciles de comparar debido a las diferentes estrategias de prueba y posiblemente a los criterios de admisión hospitalaria.

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OBJETIVO GENERAL

Indagar en la literatura científica sobre los artículos relacionados con las infecciones nosocomiales durante la pandemia de COVID-19.

MÉTODO

Se realizó una búsqueda exhaustiva en la literatura científica de todos los artículos relacionados con las infecciones nosocomiales en pacientes con COVID-19, en la base de datos de búsqueda PubMed.

Palabras clave

COVID-19, SARS-CoV-2, Prevención y control de infecciones, Infecciones asociadas a la atención de la salud, brotes nosocomiales.

RESULTADOS

Los trabajadores de la salud tienen un mayor riesgo de exposición al SARS-CoV-2 mientras atienden a pacientes con COVID-19. Sin embargo, los datos epidemiológicos precisos sobre la transmisión del SARS-CoV-2 a los trabajadores de la salud son escasos hasta la fecha

DISCUSIÓN

El riesgo de COVID-19 nosocomial es alto si los pacientes permanecieron ingresados durante más una semana y el riesgo para los trabajadores de la salud es extremadamente alto, incluso en una sala verde (estéril). Esto sugiere que las medidas de protección recomendadas tomadas para prevenir el COVID-19 nosocomial fueron inadecuadas.

CONCLUSIÓN

La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha impuesto una gran carga a los hospitales y proveedores de atención médica en todo el mundo, lo que aumenta el riesgo de transmisión nosocomial y brotes a pacientes o residentes «no COVID-19», que representan la población de mayor riesgo en términos de la mortalidad

Introducción

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), descrito por primera vez en diciembre de 2019, causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), y ha sido declarado como Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional por la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 30 de enero de 2020. El número de pacientes con COVID-19 que requieren hospitalización ha sido alto, aunque los datos sobre las proporciones de casos que requieren hospitalización no solo son escasos, sino que también son difíciles de comparar debido a las diferentes estrategias de prueba y posiblemente a los criterios de admisión hospitalaria. (1)

Durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), los médicos han practicado la prevención de la neumonía nosocomial con atención. Muchos hospitales en los EE. UU. Consiguieron implementar sus propias medidas de protección como respuesta a la pandemia de COVID-19 en curso, incluso antes de que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE. UU recomendará el uso voluntario de máscaras en el público. Incluso con estas medidas de precaución adicionales, los trabajadores de la salud se han infectado de manera desproporcionada. (2)

Objetivos

  • General: Indagar en la literatura científica sobre los artículos relacionados con las infecciones nosocomiales durante la pandemia de COVID-19.
  • Específico: Conocer el resultado de las infecciones adquiridas en el Hospital en pacientes con COVID-19.

Método

Se realizó una búsqueda exhaustiva en la literatura científica de todos los artículos relacionados con las infecciones nosocomiales en pacientes con COVID-19, en la base de datos de búsqueda PubMed. Se incluyeron en la revisión artículos de investigación relevantes centrados en COVID- 19 publicados en los últimos años en el período de 2019 a 2022. Inicialmente se identificaron un total de 6.183 estudios similares a los objetivos del presente estudio, de los cuales 320 fueron incluidos por estar disponible la versión completa de los artículos, el resto se desecharon. En general, se seleccionaron 50 artículos en función de la adecuación con los objetivos de revisión actuales y se analizaron. Finalmente, se utilizaron un total 4 artículos para esta revisión sistemática de la bibliografía.

Palabras clave: COVID-19, SARS-CoV-2, Prevención y control de infecciones, Infecciones asociadas a la atención de la salud, Brotes nosocomiales

Resultados

Los trabajadores de la salud tienen un mayor riesgo de exposición al SARS-CoV-2 mientras atienden a pacientes con COVID-19. Sin embargo, los datos epidemiológicos precisos sobre la transmisión del SARS-CoV-2 a los trabajadores de la salud son escasos hasta la fecha. (1)

Hicimos un estudio observacional similar en nuestro hospital durante el pico de la pandemia. La sala de accidentes cerebrovasculares se volvió a designar como «sala verde», donde se admitían pacientes con accidentes cerebrovasculares agudos y con síntomas distintos de la COVID-19. Queríamos estimar el riesgo de COVID-19 nosocomial porque existía la percepción de que el riesgo de COVID-19 era insignificante en una sala verde.

Durante el estudio, incluimos a todos los pacientes que permanecieron más de 7 días desde el 15 de marzo de 2020 hasta el 30 de junio de 2020. Elegimos 7 días porque, si los pacientes desarrollaron COVID-19 después de 7 días, podríamos estar seguros de que contrajeron la enfermedad mientras eran un paciente hospitalizado en lugar de un diagnóstico tardío desde la admisión. A los pacientes se les hizo la prueba de COVID-19 si desarrollaron síntomas, tuvieron contacto con un paciente sintomático o antes de transferirlos a la comunidad. Durante el período de estudio, se aconsejó al personal que usara una máscara quirúrgica, un delantal y un escudo según las pautas de salud pública.

Cuatrocientos cuarenta y tres pacientes fueron admitidos en la sala verde durante el período de estudio; 138 pacientes permanecieron durante más de 7 días, de los cuales 59 dieron positivo mientras estaban hospitalizados o dentro de los 7 días posteriores al alta y 12 pacientes fallecieron. Durante el mismo período, 27 de 47 profesionales de la salud contrajeron COVID-19.

A pesar de utilizar los equipos de protección individual recomendados, el 42% de los pacientes que permanecieron más de 7 días contrajeron la COVID-19, de los cuales el 21% fallecieron. El 57% de los profesionales de la salud desarrollaron COVID-19, de los cuales, uno necesitó asistencia respiratoria y todos se recuperaron. (3)

Las intervenciones para impedir la propagación temprana de COVID-19 no fueron lo suficientemente efectivas y dieron como resultado una tasa de mortalidad de hasta el 5,8% en algunas poblaciones en comparación con la tasa de mortalidad del 0,5% para la gripe estacional en los EE. UU. (2)

El 13 de marzo de 2020, el primer paciente ambulatorio con COVID-19 ingresó un hospital de atención crónica. Se observó que durante la semana 13 (del 16 al 22 de marzo) 4 pacientes que habían estado hospitalizados por otros motivos presentaron COVID-19. Debido a que la duración de la hospitalización de estos pacientes superó claramente el período mínimo de incubación, estas infecciones se consideraron adquiridas de forma nosocomial, transmitidas por trabajadores de la salud o visitantes externos. (4)

Discusión

El riesgo de COVID-19 nosocomial es alto si los pacientes permanecieron ingresados durante más una semana y el riesgo para los trabajadores de la salud es extremadamente alto, incluso en una sala verde (estéril). Esto sugiere que las medidas de protección recomendadas tomadas para prevenir el COVID-19 nosocomial fueron inadecuadas. (3)

La tasa de infección adquirida en el hospital es una métrica distintiva para la calidad de la atención en los hospitales de EE. UU., donde ocurrieron 7 millones de infecciones mientras recibían tratamiento por otras dolencias en 2018. (2)

Definimos COVID-19 nosocomial probable como un diagnóstico realizado más allá de los 4 días de hospitalización y la ausencia de sospecha clínica de COVID-19 al ingreso. De 31 probables infecciones nosocomiales por COVID-19, 22 (71%) se observaron en salas geriátricas. (4)

Conclusión

La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha impuesto una gran carga a los hospitales y proveedores de atención médica en todo el mundo, lo que aumenta el riesgo de transmisión nosocomial y brotes a pacientes o residentes «no COVID-19», que representan la población de mayor riesgo en términos de la mortalidad.

Los datos en los análisis indican que el COVID-19 adquirido como infección nosocomial se puede observar al comienzo de una epidemia local y representa otro desafío de la pandemia. Además, a pesar de las medidas preventivas y estrictamente seguidas, observamos un gran número creciente de casos nuevos en los hospitales durante las primeras semanas de la epidemia, especialmente en las salas de geriatría.

Se requieren más estudios para identificar el enfoque preventivo óptimo, que probablemente incluirá la detección periódica de todo el personal de atención médica asintomático que trabaja en salas con altas tasas de transmisión nosocomial.

Bibliografía

  1. Abbas M, Robalo Nunes T, Martischang R, Zingg W, Iten A, Pittet D, et al. Nosocomial transmission and outbreaks of coronavirus disease 2019: the need to protect both patients and healthcare workers. Antimicrob Resist Infect Control. 6 de enero de 2021;10(1):7. Disponible en: https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/33407833/
  2. Hu LQ, Wang J, Huang A, Wang D, Wang J. COVID-19 and improved prevention of hospital-acquired infection. Br J Anaesth. septiembre de 2020;125(3):e318-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/32534737/
  3. Soe WM, Balakrishnan A, Adhiyaman V. Nosocomial COVID-19 on a green ward. Clin Med (Lond) [Internet]. noviembre de 2020 [citado 1 de junio de 2022];20(6):e282. Disponible en: https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/ PMC7687311/
  4. Van Praet JT, Claeys B, Coene AS, Floré K, Reynders M. Prevention of nosocomial COVID-19: Another challenge of the pandemic. Infect Control Hosp Epidemiol. noviembre de 2020;41(11):1355-6. Disponible en: https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/32321612/