Infecciones nosocomiales

Autoras: Mª Trinidad Arenas Meana y Mª Dolores Suárez García (Auxiliares de Enfermería).

Introducción

Nosocomial, viene del latín Nosocomio, que es como llamaban los romanos a los centros donde cuidaban a los enfermos.

La infección Nosocomial es aquella que contrae un usuario durante su estancia en un hospital o institución sociosanitaria, no la presentaba inicialmente ni la incubaba antes de su ingreso. Por tanto podemos decir que el usuario la contrajo por un error en los protocolos de higiene, focos de infección y asepsia dentro del centro hospitalario.

Es aquella enfermedad causada por microorganismos (bacterias, virus, parásitos y hongos).

Infección, es aquella que coloniza el cuerpo por un microorganismo e impide el funcionamiento normal de éste.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) la define como cualquier enfermedad infecciosa que afecta al paciente como consecuencia de su ingreso en el hospital o al personal sanitario como consecuencia del desarrollo de su trabajo.

Clasificación agentes causales

Es aquel que puede causar una enfermedad.

Clasificación Agentes Causales:

1. Usuario poco probable.
2. Usuario que puede suponer un peligro para los trabajadores.
3. Usuario que supone un peligro de enfermedad grave, peligro para los trabajadores, que se propaga, pero que existe tratamiento para ello.
4. Usuario para cuya infección no hay tratamiento.

Características

• Contagioso.
• Patogenicidad.
• Infectividad.
• Virulencia.
• Inmunogenicidad.

Reservorio

Es cualquier lugar donde el agente causal se pueda reproducir.

• Humano enfermo.
• Humano portador o fase prodrómica (incubando).
• Reservorio animal.
• Reservorio Telúrico (suelo, agua, fómites, objetos, superficies, etc…).
• Reservorio humano portador :
• Paradójico: El virus todavía no está activo.
• Precoz: Infecta antes de aparecer.
• Convaleciente: Esta curado, pero sigue infectado (puede durar 3 meses).
• Crónico: Curado, pero sigue infectado (puede durar de 3-4 meses a 2 años).
• Pasivo: No se tiene el virus, pero estuvo en contacto con él y lo trasmite.

Fuentes

Es por donde se trasmite el Agente causal al huésped, éste puede ser de dos formas:

• Directa: De la fuente al Huésped directamente, por contacto, heces, agresiones, transplacentario.
• Indirecta: Aire (aerosoles, ventilación, suelo, baños).
• Vectores: Animales que transportan la enfermedad, pero no la padecen.

Infecciones nosocomiales

Como ya dijimos son aquellas que se producen en el centro hospitalario, éstas puede ser debidas a varias causas, dentro de las más frecuentes:

• Heridas quirúrgicas.
• Respiratorias.
• Urinarias.
• Bacteriemias (catéteres, vías, etc…).

Las causas de estas infecciones pueden ser:

• Endógenas: Que están dentro del usuario.
• Exógenas: Que están fuera del usuario.
• Y una combinación de ambas.

Infecciones heridas quirúrgicas

• Herida limpia: no da problemas.
• Herida limpia contaminada: en algún momento el virus penetra en alguna cavidad (corporales, respiratorias…).
• Herida contaminada: Son aquellas heridas que por motivos de curación, decisión médica… están expuestas al exterior.
• Herida sucia: Es aquella que se encontraba ya infectada antes de proceder a la intervención.

Otras infecciones nosocomiales

• Enfermedades respiratorias: (broncoaspiraciones…).
• Bacteriemias: (catéteres venosos…).
• Infecciones urinarias: (sondas, catéteres).

Prevención infecciones nosocomiales

Son aquellas medidas que los profesionales deben de llevar a cabo correctamente a diario tanto en áreas de hospitalización como en esterilización. Para ello se debe de ser muy meticuloso con medidas exhaustivas para intentar evitar las infecciones.

Clasificación de medidas para la eficacia de las infecciones nosocomiales

• Grado 1: Esterilización, lavado de manos, sondajes cerrados, instrumental limpio, guantes…
• Grado 2: Aislamiento, edad, sistemas epidemiológicos….
• Grado 3: Limpieza y otras medidas con carácter dudoso (suelo, paredes, pilas…).
• Barreras higiénicas: Utilización de gorro, mascarilla, bata, guantes, etc…

Para una buena y correcta colocación de las medidas de protección el orden a seguir es el siguiente:

Un lavado correcto de manos, calzas, gorro, mascarilla, gafas, bata y guantes y para quitárselo correctamente es al revés de su colocación.

Aislamientos

. Estricto: se hace para aquellas enfermedades que se transmiten por contacto directo o por el aire.

. Contacto: como su propio nombre indica se transmiten por contacto.

. Inverso: es aquel que se realiza con la finalidad de proteger al paciente de los demás.

. Respiratorio: es aquel que se transmite por vía aérea.

. Gastrointestinal: necesita un aislamiento entérico.

. Parenteral: se realiza para prevenir enfermedades que se transmiten por sangre, líquidos orgánicos u objetos contaminados.

Conclusión

En España existe un proyecto llamado EPINE (Estudio de la Prevalencia de Infecciones Nosocomiales en España). Este organismo observa permanentemente todo aquello que sucede en el hospital en cuanto a las infecciones y problemas que de ellos se deriven.

Por tanto es imposible eliminar las infecciones hospitalarias pero si reducir entre un 30 y 40% si se llevan a cabo las medidas necesarias.

Para ello debe de existir un comité de higiene hospitalaria, y una buena prevención desde todos los niveles de profesionales (médicos, DUES, TCAES…), pero también es muy importante que el paciente y sus familiares lleven a cabo las medidas higiénicas que sea preciso y sigan los protocolos de actuación en cada caso.

Bibliografía

• MacMillan Ibérica, S.A.
• Wikipedia
• Fundación Tripartita
• http: www. auxiliar-enfermeria.com
• http: www. seimc.org documentos científicos
• http: www.Enfermeriablog.com